醫院“一卡通”系統的經濟效益分析

【摘 要】 醫院運用“一卡通”系統，既方便了病患就診，減少了患者在醫院的滯留時間，又提高了醫院的經濟效益，對構建和諧的醫院和改善病患者之間的關系大有裨益。文章分析了醫院開發并運用該系統對于醫院以及利益相關人的投入產出的具體經濟效益。

【關鍵詞】 醫院； “一卡通”系統； 經濟效益

越來越多的醫院通過使用“一卡通”系統，推行實名制就診，患者持一張卡即可到醫院掛號就診、充值和支付結算，所持卡中存儲患者個人及病歷及相關信息，具備電子錢包功能。患者采用預付費模式就診，在自助終端或服務臺先預存部分資金，待看完病后統一從卡內賬戶結算醫療費用，醫院各分診臺、臨床檢查檢驗科、藥房安置自動終端機，患者可在費用發生地點直接分散交費。“一卡在，服務通”的就診模式不但可以方便患者管理資金，減少就診環節，縮短患者就醫時間，優化醫院就診流程，提高患者對醫院的滿意度，還可以減少醫院現金收付量，有效降低醫院收銀人員在現金收付工作中潛在的風險。

上述“一卡通”系統實質上就是一個針對醫院醫療衛生服務以及衍生醫療服務開發設計，具備綜合性運用功能的電子信息化系統，通過給就診患者辦卡及使用過程錄入的信息，建立起“一卡在，服務通”的管理模式。醫院“一卡通”系統，通過四個子系統的配合操作，即：辦卡掛號充值收費子系統、門診醫生工作站子系統、診療項目扣費與查詢子系統、門診藥房配藥與發藥子系統的相關信息系統，來實現醫院服務卡的有效管理，使持卡人能夠進行良好的醫藥費結算活動、幫助病人查詢并了解醫藥支出明細，使其能在醫院從掛號、就診、檢查、檢驗、治療、取藥、繳費、充值、查詢等各個環節都能實現“一卡”通行，克服病人掛號時間長、候診時間長、檢查/結算時間長、結算/取藥時間長等傳統看病難題，操作簡單明了，方便快捷，并能最大限度地縮短患者看病等待時間，提高醫院門診的工作效率。

一、醫院“一卡通”系統的主要功能及運行模塊

（一）醫院“一卡通”系統的主要功能

醫院“一卡通”系統持卡對象包括身份證持卡人和電子錢包持卡人兩種，針對不同方式的持卡人，系統在功能設計方面各有差別。身份認證持卡人一般享受基礎性的、重大的、綜合性的醫藥服務管理功能，所持通卡通常用于在醫院內的業務，使用時進行身份認證與信息管理；而電子錢包持卡人主要享受醫院內一些諸如就餐、訂餐、代扣費用的醫療衍生服務的管理功能，所持通卡在醫院內進行非現金交易，與醫院形成各種支付關系，通過電子錢包進行結算。兩種不同身份持卡人的具體管理功能及說明可見表1的內容。

（二）醫院“一卡通”系統的主要運行模塊

醫院“一卡通”系統運行有中心管理、門禁管理、考勤管理、醫療管理、消費繳費管理、訂餐管理、資金管理、查詢管理、巡更管理系統等多模塊，根據實際應用需求主要啟用醫療管理、消費繳費、資金管理、查詢管理等與醫院為患者提供有效管理服務的運行模塊。

1.醫療管理模塊。用于院內與收費相關的辦公流程，持卡人可在前臺刷卡確認身份，通過刷卡完成繳費、取藥等操作，使醫院成為無現金場所。

利用醫療管理模塊建立預約掛號服務平臺，患者可憑卡通過電話、網絡、醫院窗口三種方式進行預約掛號，同時具有以下意義：

（1）優化醫院門診服務流程，為患者解決醫療醫技以外的問題，通過預約分流病人，緩解病人長時間排隊掛號、長時間候診、排長隊檢查之苦，解決醫院門診高峰期擁擠無序的局面及停車難等問題；

（2）有利于患者獲得持續的診療，提升醫院管理水平和社會榮譽，擴大醫療服務活動范圍；

（3）提高患者對醫生的認知度，從而提高醫院和醫生知名度；

（4）提高醫療資源的使用率，合理進行人員排班，掌握病源動態，協調各部門業務，提高工作效率和服務質量；

（5）建立穩定、高效的排隊叫號服務平臺，為患者提供優質的就診環境。

2.消費繳費管理模塊。醫院“一卡通”的這個模塊功能可取代停車費、就餐費及其他繳費項目的現金交易，起到美化醫院環境、保證資金安全和優化工作流程的作用。

3.資金管理模塊。對醫院“一卡通”系統所涉及的全部費用進行統一結算和劃賬，使醫院先消費后還款的資金運作模式轉變成了“先交款后消費”的新模式，可起到平衡醫院資金、控制資金流動性、提高資金安全性的積極作用。

4.查詢管理模塊。通過自助觸摸屏查詢醫院介紹、管理制度、收費標準、新增服務等各種公開信息，以及查詢自己的繳費記錄等信息，既增加了醫院政務與服務信息公開的透明度，提升了醫院整體形象，同時也方便了病人，及時解答了病人的疑惑。

醫院“一卡通”的發行及管理工作主要由醫院門診部、信息工程部及財務部門聯合完成，而完備的配套系統也主要由發卡、掛號排隊、分診排隊、特檢排隊及取藥排隊等子系統組成，在設計、安裝、使用時由于同步考慮，醫院“一卡通”系統的作用得到較好的發揮，同時也產生了較好的經濟效益。

二、醫院啟用“一卡通”系統的投入產出效益分析

針對醫院啟用“一卡通”系統有益之處的定性探討，結合“一卡通”可行性分析報告的主體內容，對醫院啟用“一卡通”系統的經濟效益進行定量分析，以量化的數據說明醫院啟用系統對醫院、就醫患者和合作方（主要是銀行）帶來的各種經濟效益。

被量化醫院的年營業額在7.5億元左右，年支出額在6.7億元左右，總資產近8億元，從業人員約2 500人。首先，醫院依據業務發揮需求，向銀行提出一卡通建設規模，按照銀行——醫院自助繳費系統項目建設要求，銀行負責自助服務終端設備、生產系統軟件改造、通訊線路租賃等方面的投資，根據醫院規模布放自助終端設備10臺，每臺8萬元共80萬元，生產系統軟件改造投資15萬元，租賃通訊線路及其他安裝費5萬元，設備升級改造5萬元，銀行投資合計105萬元。其次，醫院負責提供自助終端布放場地，負責醫院現有信息管理系統軟件及數據接口改造，醫院投資合計5萬元。

銀行——醫院自助繳費系統建成使用后，產生較好的經濟效益和社會效益，能夠較好地實現醫院、患者、銀行三方共贏目標，對三方具體經濟效益的影響分析如下。

（一）醫院使用“一卡通”經濟效益分析

啟用“一卡通”有以下五方面的主要影響：

1.急需以具備支付功能的銀行卡來減緩醫療機構現金收支壓力，解決就醫病人在就醫過程中的現金支付問題，營造良好的就醫環境，提高服務質量，進一步增強醫院影響力和提高競爭能力。

2.大幅度減少門診發票印刷費支出，醫院現行收費系統將每一位門診患者的中、西藥及檢查項目發票分別打印，患者憑發票到指定窗口取藥。根據調查，有80%左右的門診患者不需要發票報賬，實現患者使用銀行——醫院自助服務系統交費后，以取藥指引條替代發票，按門診病人日均流量1 000人次算，每年減少印刷門診發票工本費開支10萬元左右。

3.有效降低勞動力成本開支，銀行——醫院自助服務系統上線運行后，約減少一半收費窗口，按每個收費員每年勞動力成本支出3—5萬元計算，每年可以降低勞動力成本約50萬元。

4.利于加強醫院財務管理，提高資金使用效益，就醫病人使用自助服務系統自行結算支付醫療費用，資金實時到達醫院的銀行結算賬戶，醫院財務部門可以隨時對醫療收費資金進行監控和調度，避免大量收取、清點和保管現金而引發的各種不安全因素和風險隱患。

5.有效減輕收費窗口和收費人員的工作壓力，降低勞動強度，有利于醫院創造和諧、一流的醫務工作團隊。

（二）就醫患者使用“一卡通”經濟效益分析

就醫患者在診療結算時，用銀行卡就可在醫院內的自助終端上刷卡付費，支付自費醫療費用。手續簡便、安全，不用攜帶大量現金交納診療費用，消除安全隱患；衛生，防止病菌傳播和增加交叉感染，銀行卡可繳清全部費用，避免了現金準備不足、找零等諸多麻煩；辦理相關業務快捷，縮短了排隊等候時間，交易完成迅速。

（三）使用“一卡通”對銀行的經濟效益分析

銀行利用自身業務網絡先進、客戶規模龐大和服務經驗成熟等方面的優勢，與醫院聯合推廣使用自助服務系統，一方面可以加強與醫院的業務合作；另一方面可以穩固社會各階層、各個領域的一大批持卡人，提高銀聯卡的活卡率和市場占有份額，拓寬用卡渠道，對持卡人市場的拓展、發卡量的增長以及帶動其他業務發展方面具有較大的推動作用。

三、醫院“一卡通”系統的實施保障

醫院以招投標的形式對“一卡通”實施主體——銀行項目招標書進行嚴格審核，對競標單位在項目介紹、“一卡通”系統架構設計、“一卡通”業務流程介紹、技術安全保證、對接工作事項以及項目實施分期計劃等方面進行嚴格把關，慎重考慮各競標單位項目申請書中所述方案的可行性，通過多家比對、開會研討、具體分析及理性決策等方式，最終確定醫院“一卡通”啟用方案。在具體執行“一卡通”系統方案時，首先，醫院成立專業領導小組，對“一卡通”系統的實施進行監督和考評，當出現不利情況時立即采取與銀行溝通商議的方式，考慮進一步可行性的調整方案；其次，銀行成立醫院專員小組，專員小組積極參與“一卡通”系統的運用推進，發現問題及時反映給上級領導和相關部門，以確保“一卡通”系統的正常運行，切實為廣大病患及醫療服務需求者服務。

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