不同時(shí)間點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的意義

糖友們?cè)谥委熯^程中經(jīng)常做的一件事，也許就是血糖監(jiān)測(cè)了。血糖值是直接反映糖尿病患者體內(nèi)胰島功能受損情況及治療效果的指標(biāo)。那你知道不同的時(shí)間點(diǎn)我們所測(cè)血糖值的意義有什么不同嗎？

1.空腹血糖：嚴(yán)格地講，空腹血糖是指隔夜禁食8～10小時(shí)之后于次日早餐前所測(cè)的血糖（通常不超過上午8：00）。空腹血糖的意義在于：①反映患者在無糖負(fù)荷刺激狀態(tài)下的基礎(chǔ)胰島素的分泌情況；②可以反映前一天晚間用藥是否可以控制血糖到次日早晨，它受到“黎明現(xiàn)象”與“蘇木杰反應(yīng)”的干擾；③空腹血糖是診斷糖尿病的指標(biāo)之一。

空腹高血糖有3種常見情況：①藥量不足：特點(diǎn)是睡前血糖高于空腹血糖或與空腹血糖相差無幾。原因是晚間口服降糖藥或胰島素用量不足或進(jìn)食過多。②“黎明現(xiàn)象”：健康人在夜間24：00以后，生長(zhǎng)激素和皮質(zhì)醇的生成增加，該激素有升高血糖的作用，由于每個(gè)人在不同階段產(chǎn)生的生長(zhǎng)激素多少不同，故“黎明現(xiàn)象”不是每個(gè)人都會(huì)發(fā)生。可在凌晨3：00和早晨7：00各測(cè)一次血糖，早晨7：00血糖高于凌晨3：00血糖l.0mmol/L以上者可診斷。③“蘇木杰反應(yīng)”：常發(fā)生在夜間，是由于用胰島素過量后引起低血糖（血糖低于3.9mmol/L），機(jī)體為了調(diào)整血糖，便產(chǎn)生了大量升糖激素，使血糖反跳性升高。特點(diǎn)是夜間血糖低而空腹血糖高。

2.餐后2小時(shí)血糖：餐后2小時(shí)血糖是指從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后準(zhǔn)時(shí)采血所測(cè)得的血糖值，它主要反映患者胰島B細(xì)胞的儲(chǔ)備功能（增加糖負(fù)荷后機(jī)體追加胰島素分泌的能力）以及飲食控制和藥物治療的綜合療效。測(cè)定餐后2小時(shí)血糖有助于2型糖尿病的早期診斷，因?yàn)樵S多早期糖尿病患者空腹血糖并不高，但因其胰島素分泌功能已經(jīng)受損，受高糖刺激后反映較差，因而表現(xiàn)為餐后血糖明顯升高。此外，餐后高血糖還是導(dǎo)致糖尿病慢性并發(fā)癥的重要因素。

3.餐前血糖：指午餐和晚餐前的血糖，反映胰島B細(xì)胞分泌功能的持續(xù)性。餐前血糖可指導(dǎo)患者調(diào)整將要食入的食物總量和餐前注射胰島素（或口服藥）的量。健康人餐后2小時(shí)血糖和下一餐前血糖之差應(yīng)大于1.0mmol/L，若差值大，表示胰島后續(xù)功能好；若差值小，表示胰島后續(xù)功能差，或藥量不足。

4.睡前血糖：反映胰島B細(xì)胞對(duì)進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力。監(jiān)測(cè)睡前血糖主要是為了確定晚餐前和睡前的胰島素用量并指導(dǎo)患者是否需要加餐，目標(biāo)是睡前無高血糖而夜間無低血糖。

5.凌晨3：00血糖：監(jiān)測(cè)凌晨3：00血糖有助于鑒別空腹高血糖的原因，究竟是“黎明現(xiàn)象”還是“蘇木杰反應(yīng)”，因?yàn)檫@兩種情況的臨床處理截然不同。對(duì)糖尿病患者來說，凌晨3：00血糖不應(yīng)<3.9mmol/L，若低于該值，表示夜間可能出現(xiàn)低血糖。

6.隨機(jī)血糖：隨機(jī)血糖是指一天中任何時(shí)候測(cè)得的血糖，在懷疑有低血糖或明顯高血糖時(shí)隨時(shí)檢查。健康人隨機(jī)血糖不超過11.1mmol/L。

了解了各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖的意義，你就可以根據(jù)自己的病情及需要，有目的地安排血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間。

據(jù)《健康生活報(bào)》

編輯/平湖秋月