孤獨癥兒童“前庭失調”現象的透視

摘 要：兒童孤獨癥是一種嚴重的廣范圍腦功能發育障礙性疾病。前庭感覺掌管人的平衡感，能避免人在移動時跌倒，并有自我保護的能力。孤獨癥兒童的感覺統合一般都是失調的。要通過在培智學校利用感覺統合運動來進行孤獨癥兒童前庭覺的訓練，矯正孤獨癥兒童的前庭覺失調現象，并補償孤獨癥兒童的身體缺陷，促進學生健康成長。

關鍵詞：孤獨癥；前庭失調；感統活動；健康成長

一、“前庭覺失調”的一般表現及典型意義

（1）“前庭覺失調”的一般表現。前庭覺傳達視聽嗅味等訊息，這些訊息的處理中心在后頸部腦干（大腦中樞神經）前方的前庭神經核。前庭平衡的發展水平與孩子的言語、認知、社交、專注、思維等發展水平密切相關。存在前庭問題的兒童會出現前庭平衡功能失調，表現為：在學習和生活中常常觀測距離不準，左右分辨不良，方向感不明。

（2）“前庭覺失調”的典型意義。造成孤獨癥兒童“前庭覺失調”的原因很多，歸納起來有以下幾種。①先天因素：腦癱、出生窒息、缺氧性休克等。②神經發育不完全、早產、破腹產（三分之二兒童感統失調）等。③懷孕期間胎位不正產生固有平衡失常。④都市家庭小型化生活造成空間狹小、爬行不足、缺少運動或集體活動等。⑤家長對孩子保護過度、嬌寵溺愛，造成孩子動作能力欠缺。⑥父母太忙碌，造成幼兒右腦感覺刺激不足。

二、對“前庭覺失調”的運動學透視

（1）以感統運動矯正“前庭覺失調”的可行性分析。

①通過感統運動加強、改善和豐富孤獨癥兒童感覺信息和活動頻率。在培智學校的孤獨癥康復訓練課中，通過一系列的感覺統合練習運動刺激兒童的神經系統，并將正確的信息輸入到孤獨癥兒童的大腦，使感覺器官對來自身體內外的刺激的作用作出相應的反映。比如：1）平衡臺運動。功能：平衡臺運動對前庭系統有較強的刺激，對前庭神經乃至大腦皮質功能的發展都有積極意義。2）滑板運動。功能：滑板運動可以協助大腦統合固有感覺輸入，并協助身體姿勢的穩定，以及全身肌肉同時收縮。能夠維持高度的平衡感。3）圓木柱吊纜運動。功能：圓木柱吊纜運動能刺激孤獨癥兒童的前庭接受器，讓兒童體會由靜到動、由動到靜的肌肉反應和前庭感覺輸入。

②有計劃、有步驟地增加孤獨癥兒童的前庭感覺刺激。對于大腦皮層的高級功能區的生理損傷或功能缺損，并不能或者很難進行直接的醫治和修復。但是，科學研究已經證明，大腦神經活動的機能，都是在豐富的外界感覺刺激作用和肌肉活動中的反饋活動刺激作業下發展的。因此，有目的、有計劃、有步驟地增加孤獨癥兒童的感覺刺激和大小肌肉群的活動，將有助于他們受到嚴重損傷的大腦得到一定的康復。1）獲取孤獨癥兒童信任。指導者在進行指導時，需對孤獨癥兒童過去的情形有較多的了解，并取得他們的信任。讓孩子慢慢熟悉其環境，才是正確的指導方法。例如：有的孩子對跳蹦床很拒絕，在強迫下大哭大鬧，以致更加遠離蹦床。我們可以采用以下步驟：先讓其站在一旁看別人歡樂地跳蹦床。抱著孩子坐在蹦床上——讓孩子自己坐在蹦床上——讓孩子獨自站在蹦床上——指導者抱著孩子跳蹦床——孩子獨立跳蹦床——孩子將跳蹦床作為樂趣。2）把握情況，及時調整運動時間。要注意配合孤獨癥兒童現有的情況，每個孩子的接受運動能力不同，設計指導內容及適當的方法。一個活動以20 分鐘～30分鐘為佳。3）有針對性選擇訓練方式。對于有多動現象的孤獨癥兒童，與其以較小的空間來限制他的活動，不如讓他能活動個夠來得更有效果。在允許的范圍內，更可以將戶外和室內的活動連接起來，讓孤獨癥兒童自行體會情境的改變，將有助于能力的重大改善。

（2）以感統訓練矯正“前庭覺失調”的策略。

①強化，以直接獲得所需要的孩子最喜歡吃的食物、玩的玩具為主要的目的。對于孤獨癥兒童來說，在感覺統合活動中讓孩子得到前庭覺的鍛煉，利用好強化手段是不可缺少的。首先要保證強化物有效性，必須是孩子最喜歡吃或者最喜歡玩的，其次，注意幾種強化方式的結合使用。不僅可以促進大腦神經系統和肢體的發展，還能促進認識能力和技能的恢復和發展，通過訓練，可以有效地補償前庭感覺和身體的缺陷。

②比賽，將前庭覺運動放入到比賽中去，能夠使孤獨癥兒童看到自己的進步，增強了孤獨癥兒童的學習自信心。還可以通過多種比賽形式，如在感統訓練活動中進行的分小組比賽，在家長和老師的吶喊聲中，讓每一個孤獨癥兒童能夠感受到自己成功的樂趣和團隊的精神。

③鼓勵，老師的一句鼓勵話，最能促進孤獨癥兒童完成任務。當孤獨癥兒童的行為得到表揚鼓勵的時候，孩子們興趣就會被充分調動起來，積極性也就會更高昂，就會繼續努力去做，又能給其他學生以學習范例。所以，在感統訓練活動中教師應多用優美的語言來鼓勵孩子，使他們能更好地建立起上感統課的信心，能更好地完成感統訓練活動的任務，使之身體及感知的缺欠得到補償。

三、獲得的初步成效及反思

（1）孤獨癥兒童精神層面改善。①通過一系列的綜合性感統訓練活動練習，孤獨癥兒童的精神面貌有了很大的改變，孩子們的臉上出現了天真的笑容。在別人叫他的時候，能夠有所反應。②以前上訓練課不配合的孩子，上課鈴響后，能夠主動和媽媽進入教室，并配合老師的指令。平時，和老師有目光的對視交流。

（2）孤獨癥兒童運動功能的增強。①改善了孩子的平衡能力和前庭覺的輸入信息功能，大小肌肉群得到完善和發展。②孤獨癥兒童的空間感知覺能力得到不同程度的提高。③進行視聽覺功能的統合，提高了孤獨癥兒童的追視能力，更好地促進他們健康成長。

參考文獻：

[1]王輝.特殊兒童感知覺訓練[M].南京：南京大學出版社，2012.