藥物效果佳，服藥時間很重要

藥物有沒有效果，和吃藥時間關系也很大。這不，李小姐病了，醫生給她開了一些口服藥，并囑咐一定要在飯前吃。盡管她每天都在飯前吃藥，卻發現不見效。原來，李小姐平時愛吃零食，尤其在中午和下午下班前都會吃點巧克力、水果什么的。“飯前服用”實際上指的是空腹吃藥，吃零食后胃里有了食物，就相當于“飯后”吃藥，因此影響了藥力發揮。國家食品藥品監督管理總局的一項調查結果顯示，50.43%的人不知道服藥的正確時間。看來，吃藥的時間還真有講究呢，下面就來看看您吃藥的正確時間吧。

1.“每天3次”要間隔8個小時

很多藥品說明書上和處方中都標明“每天3次”吃藥，多數人把它理解為三頓飯后的1小時左右吃藥，這么做會使藥效發揮不均衡。每天3次吃藥是指24小時內服用3次，如果沒有特殊要求，應該分別在早、中、晚三個時段服用，而且每個時段要間隔8個小時，如果第一次吃藥是早上7點，那么后兩次的吃藥時間分別在下午3點和晚上11點。如果嚴格做到8小時吃一次有困難，也應服藥間隔盡可能均衡。

因為即使在睡覺的時候，人體這個超級“生物化工廠”仍在運轉，藥物分解酶還在工作，所以不能只以白天的時間分三段吃藥，更不能以三頓飯為界。由于血糖或胃酸的高低與進食有關，除了降糖藥和抗胃酸藥跟著三餐走，一般都是隔8小時吃藥一次。多數人的用餐時間集中在早上6點到下午6點之間，如果服藥的時間跟著用餐時間走，就會使藥物的吸收過程主要在白天完成，于是，白天血中藥物的濃度會比較高，毒副作用也隨之增加；而夜間由于長時間沒有藥物進入體內，血藥濃度過低，會影響療效。如果血中抗生素的濃度忽高忽低，不但影響療效，還會誘發細菌耐藥；抗癲癇藥和治療震顫麻痹的藥濃度過高時，毒性增加，而濃度過低時，病情得不到控制，可能引起震顫麻痹；如果降壓藥的濃度不穩定，血壓可能出現波動。

2.“餐中服”，吃飯的同時吃藥

有一部分藥品的說明書里寫明要在“餐中”或“隨餐”服用。這多是為了充分發揮藥效，或者減輕對胃的刺激。餐中服或隨餐服，指的是在吃飯的同時服用藥物。除了個別藥物外，與食物同服的時間不需要特別指定，也就是說，剛開始吃飯時和吃飯中間服用都是可以的。

餐中服用的主要目的是增強藥效，充分發揮藥物作用，也有部分是為了減少藥物不良反應的發生，因為隨食物同服或飯后即時服用，能大大減輕藥物對胃腸道的刺激。如抗高血壓藥物卡維地洛必須在餐中服用，以減緩藥物的吸收，避免出現體位性低血壓。

降血糖藥阿卡波糖和伏格列波糖只有與淀粉類食物同時服用才能發揮降糖效果，所以特別指定需要在吃第一口主食的時候服用。格列美脲可選擇在早餐前或早餐中服用，服藥后必須進食，不然有引起低血糖的風險。二甲雙胍容易引起胃腸道不良反應，餐中服用可以減輕。

抗真菌藥物灰黃霉素如果和高脂肪食物同服，能促進藥物的吸收，增強藥效，同時也能減輕藥物的胃腸道副作用。伊曲康唑在餐后立即服用，吸收程度最好。如果患者需要同時服用質子泵抑制劑等抑制胃酸分泌的藥物，可以適量喝些可樂，防止其影響伊曲康唑的吸收。某些抗生素，如克拉霉素緩釋片，在餐中服用是為了減輕胃腸道不良反應，如惡心、嘔吐等。

3.“睡前服”臨睡前半小時吃藥

有些藥物需要在睡前用，如安眠藥（艾司唑侖、地西泮），在睡前服可幫助入睡困難者適時入睡。為什么要睡前用？該怎么用？很多人卻不太清楚。睡前用藥通常是指睡前的15到30分鐘內服用，具體藥物可能有不同的要求，應遵循醫囑或藥品說明書。睡前服藥有以下目的。

1）避免光敏反應：治療痤瘡的維甲酸軟膏等藥物有光敏性，用藥后曬太陽可能出現皮疹，在睡前使用能避免光敏反應。

2）防止嗜睡影響工作：抗過敏藥如苯海拉明、賽庚啶等有較明顯的中樞鎮靜作用，白天服用易出現嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服則較安全，并有助于睡眠。同時，苯海拉明在睡前服用，還可避免光過敏反應。

3）利于發揮藥效：肝臟合成膽固醇高峰期多在夜間，睡前服氟伐他汀、辛伐他汀等調脂藥，有助提高藥效。哮喘多在凌晨發作，把每日最后一次平喘藥放在睡前服，效果更好。

4）保證起效時間：液體石蠟、大黃等服后約12小時可排便，睡前服用可在次日早晨起效。

需要注意的是，睡前服藥后，要稍微活動一下，不宜立即躺下，以免藥物長時間滯留在食道，引起食管潰瘍。哌唑嗪、特拉唑嗪等藥可能引起體位性低血壓，因此，首次應在睡時、臥位服用。服安眠藥后也不宜再做運動，最好直接上床休息。

4.“空腹”吃藥避開食物2小時

醫生開處方時，可能告訴您某些藥需要“空腹服用”，這是為了幫助藥物吸收和發揮作用。腹中沒有食物，處于空的狀態即為空腹，飯前1～2小時和飯后2～3小時都屬于空腹。空腹服藥能避免食物影響藥效，利于藥物被吸收和發揮作用，以下藥物空腹服更好。

1）瀉藥：硫酸鎂用于導瀉，空腹服用能保持較高的血藥濃度，更利于起效。中醫強調“藥灌滿腸”，胃及十二指腸內沒有食物時，用于瀉下的中藥可以避免與食物混合，迅速進入腸中，更好地發揮藥效。

2）補益類中藥：如冬季的各類滋補膏方，十全大補膏、四物湯、四君子湯、生脈飲等，宜在早飯前30～60分鐘和臨睡前30分鐘左右各服一次，這樣能夠讓它們更好地發揮補益氣血、調理陰陽的作用。

3）某些抗生素：頭孢氨芐、諾氟沙星等抗生素容易受食物影響，吸收速率減慢，應空腹服用。

5.“頓服”中醫西醫各不同

中醫的頓服，是指一次性較快地將藥物服完，主要目的是將藥力集中，使藥物更迅速地發揮作用。常見頓服的中藥有：驅蟲藥，如檳榔、南瓜子和雷丸等應在空腹時頓服；通便藥，如新清寧、麻仁潤腸丸、通便靈等“溫頓服之”，才能使藥力集中，以瀉熱潤燥、軟堅通便；滋補藥，如人參、鹿茸、冬蟲夏草等大多適合晚上睡前頓服，以減輕胃腸負擔，易于吸收。西醫的頓服則就是指將一天的藥一次服下，原因有三個。

1）藥物代謝周期較長或被制成緩釋、控釋劑型，每天一次頓服即可維持療效在24小時以上，如亞莫利、達美康緩釋片等。

2）為了順應人體正常生理規律，如可的松、地塞米松等激素類藥物大多適合清晨服用。

3）為了將藥力集中發揮作用，如濃度依賴性抗菌藥物和抗結核藥利福平，它們的療效主要取決于藥物的血清高峰濃度，上午一次空腹頓服可以使結核菌暴露于高血藥濃度中，保證療效，稱“沖擊療法”。