合理膳食定期檢查，筑起防癌長城

專 家簡 介

張鵬宇 天津醫科大學附屬腫瘤醫院檢驗科副主任，腫瘤標志物室主任，副主任醫師，免疫學博士學位，天津醫科大學附屬腫瘤醫院“十一五”新世紀人才，中國抗癌協會腫瘤標志專業委員會青年委員，中國免疫學會終身會員。畢業于吉林大學白求恩醫學部，2006年開始從事腫瘤標志物、激素、特種蛋白等檢測和研究工作，對于腫瘤標志物檢測應用于腫瘤性疾病的診斷、治療監測、復發、轉移及預后判斷具有一定經驗。

食品與健康：目前，癌癥在絕大多數人眼中是最可怕的疾病，因為它無情地剝奪了親人和朋友的生命，還讓很多人承受著病痛的折磨，因此，很多人對癌癥產生了畏懼心理。請問，癌癥有沒有防治的辦法呢？

張鵬宇：對癌癥不了解的人有這種恐癌情緒也是可以理解的，因為90%的癌癥早期沒有癥狀，90%有癥狀的癌癥患者已經發展到中晚期，失去了治愈的最佳時機，所以使癌癥的死亡率居高不下。

目前有兩種對待腫瘤的態度最不可取：一是“輕視”，二是“恐懼”。有些人對自己的身體健康十分自信，覺得癌癥不會“招惹”自己，從而忽視一些身體上的異常信號，拒絕必要的體檢，以至于錯過最佳時機；還有一些人被檢查出患上腫瘤以后，過度恐慌，精神潰敗程度甚至大于身體遭受的創傷，不能積極配合醫生的治療，加速了死亡的速度，確切地說，很多人是被癌癥嚇死的。

誠然，近年來我國腫瘤發病率以每年3%到5%的速度提高，已經躍為世界第一是不爭的事實。天津市的腫瘤發病率比上世紀90年代增加了33.75%。男性惡性腫瘤發病率上升較快的有肺癌和結腸癌，女性上升較快的有卵巢癌、乳腺癌。但是，不能簡單地將癌癥與死亡畫等號，如果早期發現癌變，完全是可以治療的。據世界衛生組織最新的統計數據，癌癥患者若能早期發現，早期治療，治愈率可達80%。近年來隨著醫藥科技的進步，使各種治療腫瘤的手段不斷豐富，在手術、放療的基礎上，化學治療腫瘤的藥物也層出不窮，美國以及發達國家每年審批的新藥中抗腫瘤藥占很大的比重。針對腫瘤器官的靶向制劑、高效低毒的新劑型也帶來福音。絕大多數腫瘤可以接受放射治療，無論發展到哪一期都可以放射治療，特別是3期以后，一般不再手術，以放化療為主。

治療癌癥的關鍵是早期發現，早期治療。早期腫瘤患者的生存率大大高于中晚期的腫瘤患者，其中，早期乳腺癌90%以上能治愈，中期效果就稍差，治愈率降至70%和50%左右。早期胃癌手術切除后5年生存率達90%以上，早期食管癌5年生存率為90%左右。早期發現后，只要選對合適的治療方法，再加上積極、樂觀的應對態度，癌癥并沒有很多人想象中的那么可怕。如果患者以堅定的信心、堅強的意志和樂觀的態度去面對癌癥，那么人的機體能夠通過調整、代替、補償等手段，使組織、細胞適應新的特殊環境，從而戰勝疾病。目前，臨床上健康存活二十多年的癌癥患者不在少數。早在1981年，世界衛生組織就說，“1/3癌癥是可以預防的，1/3癌癥通過早期發現、早期診斷可以得到治愈，還有1/3的癌癥患者通過治療可以延長生存時間，提高生存質量。”有關專家建議應該把腫瘤當作一種慢性病來治療，患者要根據自身情況積極面對，配合醫生的治療。依靠科學規范化的治療手段，腫瘤患者也可以像高血壓、糖尿病等普通慢性病患者那樣，重回工作崗位，過上正常的生活。

食品與健康：防癌體檢該怎么做？什么樣的人群該進行防癌體檢呢？一般來說，防癌體檢應查哪些項目呢？

張鵬宇：現在很多體檢機構和醫院都可以做防癌體檢，但是防癌體檢絕對不是普通體檢加上血液腫瘤標志物檢查那么簡單，它需要腫瘤專科醫生根據年齡、性別、職業、生活習慣等因素進行綜合評價，進而做有針對性的檢查，尤其是癌癥高危人群的檢查和管理。比如女性從30歲開始就要重視乳腺癌篩查，40歲以后最有可能“發威”的是肺癌和胃癌，50歲以后要預防結腸癌、前列腺癌等老年人多發的腫瘤。乙肝、丙肝患者患肝癌的風險高，如果每半年進行一次肝部超聲檢查和血液腫瘤標志物甲胎蛋白（AFP）檢查，就能及時發現癌變，爭取治療時間。

一般來說，人過40歲之后，每年都應該進行一次防癌健康體檢。要定期自覺地接受防癌查體，對大多數人來說，即使當時沒有癌癥的表現，也可在體檢中學會自我檢查癌癥的方法，學到防癌的知識、增強防癌意識、消除恐癌心理、保持良好的精神狀態。

目前，除了常規的影像學檢查（B超、低劑量螺旋CT）外，二十幾種常規腫瘤標記物的檢查為早期診斷癌癥創造了條件。腫瘤標志物是腫瘤發生和增殖的過程中產生的一類物質。人體發生腫瘤時，血液、細胞、組織或體液中的某些腫瘤標記物就可能會相應升高。如診斷肝癌和前列腺癌的AFP和前列腺特異抗原（PSA）等。由于這兩種標記物敏感，對診斷相應腫瘤的準確率達80%～90%。AFP是肝細胞和生殖細胞腫瘤的標記物，PSA是前列腺腫瘤診斷和治療監測的重要依據，糖類抗原CA199是腺癌尤其是胰腺癌、肺腺癌敏感標記物等。腫瘤標志物檢測通常按照組織器官分類進行檢測，如肺部腫瘤標志物、乳腺腫瘤標志物、食管賁門腫瘤標志物、胃腸腫瘤標志物、肝膽胰腺腫瘤標志物、女性盆腔卵巢腫瘤標志物、前列腺腫瘤標志物等等。由于腫瘤標志物聯合檢測能夠提高腫瘤診斷的敏感性，所以通常選用幾種腫瘤標志物針對某一特定器官進行檢測。

45歲以上的人群、有腫瘤家族史的人、腫瘤高發地區的人群、經常接觸有害物質的人群，檢查這些指標可以有效地提前發現腫瘤，而且操作簡便、對人體無損傷、費用相對較低。一般來說，癌癥患者都能查出腫瘤標志物升高；但標志物輕度升高卻不等于患上了癌癥，此時也不要驚慌，需要進行更有針對性的檢查（低劑量螺旋CT檢查、細胞檢查等）或者長期醫療隨訪，筑起堅固的防癌長城。

防癌體檢套餐可根據每個體檢者的年齡、性別、家族史、病史設計有針對性的項目。如女性套餐中可增加乳腺X鉬鈀、乳房和卵巢B超、宮頸涂片，還有腫瘤標志物糖類抗原125（CA125）、糖類抗原242（CA242）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）等檢測；男性若有抽煙、喝酒等不良嗜好的，防癌體檢中針對肺癌、膀胱癌、前列腺癌等體檢項目，要有B超、尿常規、膀胱鏡、CA125檢查，必要時再增加低劑量CT檢查。肝腎功能是慢性肝炎和肝硬化患者必查的項目，統計發現我國85%的肝癌患者有乙肝或丙肝病史、肝功能異常。

防癌體檢還需要注意事項：

1）不要擅自放棄體檢項目。 不能因為體檢中有些項目稍有痛苦或者有些小麻煩便放棄檢查。例如，有些女同胞不愿意接受婦科檢查，這樣就漏掉了對子宮頸及陰道癌的篩查時機；還有人拒絕肛門指檢，而70%～80%的直腸癌要通過指檢發現。

2）盡量選擇正規、有實力的醫院。腫瘤篩查需要專業的醫務人員運用專業的儀器和系統的腫瘤排查手段，有時炎癥和腫瘤的影像顯示很接近，可能造成混淆。因此，腫瘤專科醫生的臨床經驗是任何儀器設備都不可替代的。

食品與健康：除了定期體檢之外，還有沒有什么其他的防癌措施？

張鵬宇：癌癥的發生固然有遺傳、基因等內因作祟，但90%以上是外部環境導致的，流行病學研究發現約40%的癌癥患者與飲食習慣、食物構成、食物加工、烹飪方法等因素有關。有大約30%的癌癥與生活習慣，特別是吸煙、喝酒有關。

一般來說常見的癌癥可以分為兩類，一是消化系統的癌癥，往往和飲食的關系較為密切。如食管癌、賁門癌等，多和長期飲用劣酒有關；結腸癌、直腸癌的病因也和嗜食“生冷”等有關；如果曾患過乙肝，又吃黃曲霉素污染的食品，再加上飲酒，就會大大增加肝癌可能；胃癌患者往往多愛吃鹽腌食品，新鮮蔬果攝入較少，三餐不定、吃得過快。二是非消化系統的癌癥，像乳腺癌、肺癌等也會間接和飲食有關。乳腺癌在上海的發病率位居全國第一，究其原因可能是從飲食影響到內分泌，再影響到乳腺癌的發生。

只要大家能夠在平時的飲食中注意合理膳食，養成良好的生活習慣，保持良好的心態，在面對各種致癌危險因素侵襲時就可以形成鞏固的防線。目前一些原本在我國低發的癌癥呈高發走勢，根本原因之一就是飲食不均衡。因此，抗癌不能寄希望于多吃某種食物，而是要注意均衡膳食，保持正常免疫力。美國癌癥研究協會就曾明確表示：沒有任何一種單一的食物能夠保護人們不得癌癥。雖然有許多科學研究表明，植物性食物中的一些成分，比如維生素、礦物質以及多酚、黃酮類的物質，對于抗癌有一定的作用，但不推薦任何一種具體的抗癌食物，而是建議食譜有三分之二以上的食物來自于蔬菜、水果、全谷以及豆類。

利用飲食抗癌應因人而異。健康人每天攝入500～1000克不同品種的蔬菜、水果和谷類等，少吃肉類和脂肪，只要堅持經常就有顯著的防癌保健作用。而當懷疑自己患了癌癥時，應及時到醫院進行檢查，不要抱有僥幸心理，企圖單純依靠飲食調節來控制疾病。癌癥患者則應在積極配合醫生治療的同時，根據自身情況適當多吃些具有防癌作用的食品，以得到更好的輔助治療效果。

千里之行，始于足下。希望大家多遵守以下9條飲食規則，就會遠離癌癥的威脅。

1.食物多樣化：每天的食物種類盡量豐富，以植物性 （新鮮的蔬菜、水果、豆類和粗糧） 為主，總量應占每餐的2/3以上。

2.避免吃得過多：每餐只吃八九分飽，避免吃得過多，體重過重或過輕都不好，成年后要限制體重增幅不超過5公斤。

3.不吃燒焦的食物：直接在火上燒烤的魚、肉及熏肉只能偶爾食用，燒焦了的肉類堅決不能吃，最好煮、蒸、炒食肉類。

4.多吃淀粉類食物：每天吃600～800克各種谷類、豆類、植物類根莖，加工越少越好，高纖維飲食有可能預防結腸癌、直腸癌、乳腺癌、胰腺癌的發生。

5.多吃蔬菜、水果：堅持每天吃400～800克各種蔬菜、水果，可使患癌癥的危險性下降20%，最好是5種或5種以上的蔬菜和水果。

6.不提倡飲酒：飲酒每天不超過一杯（相當于250毫升啤酒、100毫升紅酒或25毫升白酒），經常飲酒能增加口腸癌、咽喉癌、食道癌等的發病率。

7.減少紅肉攝入量：每天應少于90克，最好用魚肉和家禽肉替代紅肉，因為紅肉會增加結腸癌和直腸癌的發生。

8.限制腌制食品并控鹽：高鹽飲食會增加患胃癌的風險。

9.食物新鮮：不要食用在常溫下保存過久、可能受真菌毒素污染的食物。