寶寶小課堂之保護聽力

在胎兒的幾種感覺器官中最為發達的就是聽覺系統了。早在受孕后第4周，胎兒聽覺器官已經開始發育，第8周時耳廓已經形成，這時胎兒聽覺神經中樞的發育尚未完善，所以還不能聽到來自外界的聲音。到了第25周，胎兒的傳音系統基本發育完成，28周時胎兒的傳音系統已充分發育完成并可以發生聽覺反應，至此，胎兒就已經具備了能夠聽到聲音的所有條件。

小兒出生就能聽到聲音。由于新生兒中耳鼓室未充盈空氣，并有一定羊水蓄留，所以聽覺很不靈敏。新生兒可以把頭轉向聲音的方向，但動作很輕微，而且轉的速度也較慢。出生2周的小兒即可集中聽力。3～4個月的嬰兒能傾聽音樂的聲音，并且對輕快、柔和的旋律表示出愉快的情緒，而對強烈的聲音表示不快。1歲時，在判斷聲音來源方向上，能達到兒童或成人的水平。

一、關注寶寶聽力

1.家庭噪聲傷聽力

40分貝以下的聲音對兒童無不良影響，80分貝的聲音會使兒童感到難受。人們日常說話的聲音為40～60分貝，高聲說話為80分貝，大聲喧嘩或高音喇叭為90分貝。

沖鋒槍、大炮、坦克車等玩具在10厘米之內的噪聲可達到80分貝以上。有些玩具還能播放樂曲和歌曲，但若不注意控制音量，而且播放時間很長，也能傷害兒童聽力。

年輕的父母在為孩子選擇發聲玩具時，應注意選擇音量在70分貝以下的。平時，要盡量避免讓小兒接觸燃放爆竹、高音喇叭、電鉆等高噪聲環境。同時，呼吁玩具廠家生產低噪聲的兒童玩具，因為這是全社會的責任。

據測定，由電視機、錄音機所產生的噪聲可達60～80分貝，洗衣機為42～70分貝，電冰箱為34～50分貝，高聲說話為60分貝。國家有關標準規定，居民區的環境噪聲，白天不能超過50分貝，夜間應低于45分貝，若超過這個標準，便會對人體產生危害。寶寶因身體尚處于生長發育階段，各組織器官十分嬌嫩和脆弱，因此噪聲對他們的危害更為嚴重。

2.嬰兒聽力早篩查

新生兒出生48～72小時就可以進行聽力初篩，以便發現是否有聽力障礙，并對患兒及早進行干預和康復治療。聽力障礙是最常見的新生兒缺陷，我國每年約有2萬至6萬名嚴重聽力損傷患兒出生。如能在出生6個月內及時發現和治療患兒的聽力障礙，就可避免或減輕語言障礙的發生。

聽力篩查多采用耳聲發射法。耳聲發射法是在新生兒安靜的狀態下，由專業技術人員用發射儀檢測嬰兒瞬間反射的能力，判斷嬰兒聽覺是否正常。該方法可在新生兒出生48～72小時之內進行初篩，并隨訪至3歲。初篩未通過的新生兒第42天時進行復篩，對復篩仍未通過者在3個月、6個月分別進行診斷性檢查，爾后對確診有聽力障礙的新生兒進行干預、康復治療。

3、自測聽力有標準

我們在實際生活中發現，許多家長認為寶寶在一兩歲時不會說話是正常現象，并用“貴人語話遲”來自我安慰，不了解寶寶語言發育慢可能與聽力障礙有關。

我們知道，在寶寶成長的每個階段，由游戲到心理成長，都需要正常或接近正常的聽力，來接受聲音及對聲音做出反應，以刺激正常發育。如果很晚才發現寶寶聽力異常，或根本就沒有發現，寶寶的發育就會受到嚴重影響，不僅聽聲音困難，講話能力的發展也會滯后，因為聽不見就很難學會講話。

那么，怎樣才能發現寶寶的聽力有問題呢？下面是寶寶在不同發育階段對聽力的反應，家長可以對照觀察一下自己的寶寶。

1～3個月：對突然的聲響有驚嚇反應，如哭鬧。

3～9個月：能把頭偏向聲源側，尋找聲源。

9～12個月：能盯住大人談及的人或事。

12～15個月：能說簡單的疊詞，如爸爸、媽媽等。

15～18個月：對隔壁的聲音有反應，并主動搜索聲源。

18～24個月：能說出至少3～4個字的簡單句。

24～30個月：能說出的字詞不少于100個。

30～36個月：能說出有4～6個字詞的簡單句子。

如果寶寶未達到以上標準，就應引起高度重視，及時到醫院請專業人員檢查確診。

二、保護小兒聽力六防

一防噪聲污染 嬰兒聽覺器官發育尚未完善，太大的聲音刺激會損傷稚嫩的聽覺器官。高音量快節奏的音樂，會導致內耳的微細血管痙攣，供血減少，從而使聽力下降，甚至造成噪聲性耳聾。應盡量少帶兒童到歌舞廳等娛樂場所，家庭影院中的音響音量也應適當控制。不要讓小孩模仿大人戴耳機聽音樂，否則很容易導致聽力受損。

二防意外傷害 切莫讓嬰兒將細小物品如豆類、小珠子等塞入耳內，以免造成外耳道黏膜損傷、感染。兒童喜歡打趣、逗鬧，不小心碰傷耳道，會引起感染，從而使聽力下降。若頭部受到外傷，也容易波及到內耳，嚴重的會使耳膜破裂。不要用發夾、耳勺等給孩子挖耳，避免造成鼓膜外傷穿孔，引起耳聾。

三防耳部污染 兒童的咽鼓管比較短、寬且直，呈水平位。嬰兒感冒或吐奶或嗆奶時，細菌便很容易從咽鼓管進入到中耳。此外，在給孩子淋浴、洗頭或帶孩子游泳時，千萬不要讓污水進入耳內，還應避免孩子在躺著時眼淚流進耳道，以免感染。

四防治傳染病 麻疹、流腦、乙腦等都可能損傷聽覺器官，造成聽力障礙。因此，要按時接種疫苗，積極防治各種急性傳染病。如果發生上呼吸道感染或急性傳染病，應特別注意保持患兒口腔、鼻腔和咽部的清潔，以防細菌感染中耳。小兒患急、慢性中耳炎時，更要及時、徹底治療，以免留下后患。

五防藥物致聾 聾啞癥是感音性耳聾中最嚴重者，而感音性耳聾很多是藥物中毒造成的。因此，盡可能不用鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、利尿劑、抗瘧藥等藥物，因為這些藥物對內耳有毒副作用，一些藥物還可發生變態反應。

六防先天耳病 胎兒期母體病毒感染及遺傳因素可引起先天性耳聾，早產、難產所致的新生兒窒息、嚴重黃疸等，均可導致聽力損害。因此，孕產婦女要做好圍產期保健，爭取不生病，即使生病，用藥也要慎重。