“糖友”常見的9個用藥誤區

糖尿病是最常見的慢性病之一，治療上需要長期堅持飲食控制、適當運動和藥物治療以及定期監測血糖、積極參加糖尿病教育等方面。對于藥物治療，很多“糖友”一知半解，甚至存在很多用藥誤區。認識上的小誤差，天長日久就會造成嚴重的后果。天津中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科的周靜副主任醫師建議廣大“糖友”要避免以下9個用藥誤區，做好“打持久戰”的準備，才能享受高質量的生活。

誤區1：剛得糖尿病，不必服用降糖藥

有的“糖友”認為，自己剛得糖尿病，空腹血糖和餐后2小時血糖都不太高，不需要服用降糖藥。殊不知，血糖正常范圍是根據大多數健康人群而設定的，一旦超過正常范圍，就有可能對微血管壁、周圍神經等組織和器官產生損害，長期下去還可能導致動脈粥樣硬化、周圍神經病變等多種疾病。另外，血糖偏高還會導致胰腺β細胞分泌胰島素的功能進一步衰退，胰島素分泌減少而加重病情。

誤區2：雖能堅持服藥，但不經常測血糖

“糖友”將血糖控制到一個理想的水平之后，血糖有時會因某些情況而出現波動，尤其是在某些特殊情況（較嚴重的感染、精神壓力以及運動過量、進食減少等）下，血糖可能會過高或過低。經常檢測血糖，一方面可以了解病情控制情況以及治療效果，同時也可作為選擇藥物及調整藥量的重要依據。隨著病程的延長，許多磺脲類降糖藥物（如消渴丸、優降糖、達美康等）的效果逐漸降低，醫學上稱之為“降糖藥物繼發性失效”。有的“糖友”雖然一直吃藥，結果還是出現了并發癥，原因就在于此。因此，在按時服藥的同時，還需定期監測血糖的變化，在醫生的指導下注意生活方式及用藥規律，長期穩定地控制好血糖。

誤區3：治病心切，血糖降得越快越好

許多“糖友”以為自己的血糖是一下子升高的，所以急于短時間內使血糖恢復正常。一般情況下，血糖是逐漸升高的，只是人體具有一定的耐受力，在病癥發展的初期往往不覺察，當覺察時，血糖的變化實際上已持續了一段時間。如果此時要把血糖迅速恢復正常，就像本已繃緊的彈簧突然給予外力壓縮，會產生強烈的反彈一樣，人體內環境對血糖突然下降無法馬上適應，而且常常會導致嚴重的低血糖。所以，在治療時一定不要相信那些所謂快速降糖、根治糖尿病的廣告，血糖降得快慢應根據個人情況而定，應遵醫囑而行，要做好打持久戰的思想準備。

誤區4：糖尿病癥狀不明顯，用不用藥無所謂

發病早期當血糖不太高時，有些“糖友”自認為糖尿病比較輕，自覺癥狀不明顯，服藥與不服藥在感覺上差不多，所以就不服藥，但一些并發癥已在悄悄發生了。糖尿病的可怕之處在于“秋后算賬”，其并發癥的危害勝過高血糖本身。關鍵是要在并發癥發生前加強防治，這樣才有可能爭取到較好的效果。患了糖尿病如果不正確用藥，不能長期將血糖控制在正常范圍內，還可發生蛋白尿、冠心病、白內障、周圍神經病變等一系列并發癥，導致心、腦、腎等主要器官受損。

誤區5：組合用藥，同類藥物合用

口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種。每一類藥物的作用機制各不相同，但同一類藥物的作用機制基本相似，所以不主張同一類藥物合用。如消渴丸（含優降糖）配美吡達、二甲雙胍配苯乙雙胍等，有時會導致嚴重的低血糖。

誤區6：一旦癥狀減輕了就擅自停藥

有些“糖友”在治療一段時間后，主要癥狀得到緩解，體力有所恢復，生活質量有明顯好轉，就認為糖尿病已被治愈，而中斷治療。單憑癥狀來估計病情并不準確，尤其是在癥狀較輕的時候，千萬不能擅自停藥，也不能放松飲食控制和體育鍛煉，否則會造成高血糖卷土重來，過早地出現并發癥。大量研究證明，只有堅持治療、嚴格控制血糖，才能延緩糖尿病的發展，減少視網膜、腎臟等致殘、致命并發癥的發生。

誤區7：沒有耐心，頻繁換藥

有人認為：“一種藥不能長期吃，要經常調換著用藥。”藥效的發揮有一個循序漸進的過程，許多“糖友”不了解這一點，服藥沒幾天，對血糖下降程度不滿意，即認為藥物無效，頻繁換藥。事實上，有些降糖藥（如胰島素增敏劑）服至半個月到一個月才會達到最大的降糖效果。所以，不要輕易認為某藥無效，最好根據血糖水平在醫生指導下調整服藥的劑量，服至最大有效量時血糖仍不理想，再改用其他藥。

誤區8：擔心降糖藥損害肝腎、胰島素上癮，盡量不用

有人認為，自己血糖雖然偏高，但自覺身體良好，而一旦用了降糖藥或胰島素就會上癮，天天不離藥。實際上，正規醫院里使用的降糖藥都是經過批準上市的，其安全性、有效性均得到充分肯定。胰島素是人體內一種正常的調節血糖的激素，是一種生理性的降糖藥物，所以使用胰島素絕不會上癮。糖尿病患者應及時補充胰島素，一旦胰島功能有所恢復，可在醫生指導下逐漸減少降糖藥或胰島素的用量，直至完全停藥。

誤區9：聽信廣告、迷信保健品，貽誤治療

有的“糖友”聽信廣告宣傳，服用保健品，而不用藥。首先，保健品不是藥，不能代替規范的藥物治療。雖然保健品在延緩糖尿病進展、預防并發癥方面有一定功效，但保健品充其量只有輔助治療的作用。其次，很多降糖保健品大多以純中藥成分為賣點，并宣稱能起到迅速降糖的作用。實際上，這些中藥成分只是補肝腎的常用中藥配方，不會有明顯的降糖作用；如果降糖效果明顯，還可能添加了降糖西藥。目前對保健品的監管遠不及藥品，若生產工藝得不到保證，反而引起有害成分的蓄積，不治病還耽誤病情。因此，“糖友”們一定要擦亮眼睛，慎用保健品。