按階梯服用止痛藥

一般首先使用非阿片類藥物，如果所用藥物劑量及用法不能達到止痛效果，可加用弱阿片類藥物，如果二者合用后仍不能止痛，則可以使用強阿片類藥物。

關節腫痛是許多風濕性疾病患者最為常見的癥狀，醫生會建議在急性期使用非甾體抗炎藥。但是許多患者往往會說：“就是止痛藥啊，我不要。”而另一種情況則是部分患者常不經醫生指導，自行服用止痛藥物。

合理使用止痛藥，可起到減輕疼痛的作用，還有一些藥物具有抗炎效果；但如果長期使用，特別是濫用，則會對人體健康造成嚴重損害。什么情況下使用什么樣的止痛藥，是很“講究”的。

止痛藥大體可分三類：

1. 非甾體抗炎藥。常用的有阿司匹林、雙氯芬酸、尼美舒利、塞來昔布、美洛昔康等，止痛作用比較弱，雖沒有成癮性，但如果用法不當，也會造成不必要的損害。使用范圍廣泛。

2. 中樞性止痛藥。以曲馬多為代表，是人工合成的中樞性止痛藥，其止痛機制與阿片類藥不完全相同，故列為非麻醉性止痛藥。曲馬多的止痛作用，為嗎啡的十分之一。主要用于中等程度的各種急性疼痛及手術后疼痛等。

3. 麻醉性止痛藥。以嗎啡、哌替啶（度冷?。┑劝⑵愃帪榇?。這類藥物止痛作用很強，但反復使用會成癮。國家對這類藥物有嚴格的管理制度，不能隨便使用。

止痛藥用藥劑量如何把握

止痛藥對人體有治療作用，但不良反應也不少。未經醫生指導，千萬不可隨便用藥，隨便加大劑量，或任意延長服藥時間。

按階梯用藥很重要，一般首先使用非阿片類藥物，如果所用藥物劑量及用法不能達到止痛效果，可加用弱阿片類藥物，如果二者合用后仍不能止痛，則可以使用強阿片類藥物。

對中、重度疼痛，可使用兩種以上止痛藥物，這樣可以減少用量及并發癥，增強止痛效果。長期反復使用同一種止痛藥物，會產生耐藥性，不應依靠增加劑量實現止痛效果，應及時改用其他止痛藥物代替。在確保安全的前提下，藥物劑量要由小到大，直到病人止痛為止。

止痛藥物的不良反應

濫用止痛藥物可引起人體多個臟器的損傷。

如非甾體抗炎藥濫用，會導致胃腸道功能損害、腎功能損害，部分選擇性COX-2抑制劑還有增加心血管病發生風險；而麻醉性止痛藥濫用會有成癮性。

作為醫生，我們希望減輕病人痛苦，所以不需要咬緊牙關忍受痛苦；同時我們也希望病人能夠把止痛藥用好，既能解決疼痛，又不會帶來新的問題。