經(jīng)常肚子疼，當(dāng)心腹腔粘連綜合征

51歲的商女士是安徽人。兩年前，她感覺肚子隱隱疼痛，后逐漸加重，先后跑了上海、南京、合肥等多家醫(yī)院，查了胃腸鏡、B超、CT，甚至腫瘤標(biāo)志物等，花了數(shù)萬元錢，也沒查出個什么結(jié)果。醫(yī)生說是腸炎，可吃了一年多的藥也沒有效果。

2012年11月初，商女士來到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院求治。普通外科姚勝副主任醫(yī)師仔細(xì)詢問了病情，了解到商女士在4年前曾做過闌尾炎手術(shù)，考慮可能是膜腹粘連綜合征。姚勝為商女士施行了腹腔鏡下腹腔粘連松解手術(shù)，困擾了她兩年多的病痛頓時消除。

姚勝介紹說，像商女士這樣的患者在門診經(jīng)常碰到。膜腹粘連綜合征是腹部手術(shù)后的一種后遺癥。由于膜腹粘連綜合征的臨床表現(xiàn)與腸炎、結(jié)腸炎極為相似，所以容易漏診誤診。有的患者跑了許多醫(yī)院，花了許多錢，做了許多檢查，就是查不出原因。有的患者由于長期遭受病痛的折磨而產(chǎn)生焦慮癥，身體消瘦，有的甚至懷疑自己是不是得了腫瘤，精神壓力很大。

其實膜腹粘連綜合征和腸炎、結(jié)腸炎雖然在臨床表現(xiàn)上有些相似，但還是有區(qū)別的。膜腹粘連綜合征的患者都有過腹部手術(shù)史，多為闌尾炎切除、結(jié)扎、剖腹產(chǎn)等類似的手術(shù)。腸炎、結(jié)腸炎引起的疼痛多為陣發(fā)性的、局部的劇烈疼痛，而膜腹粘連綜合征引起的疼痛多以原手術(shù)傷口部位為中心，產(chǎn)生向周圍彌散性的、持續(xù)性的鈍疼感，常伴有牽拉感、墜脹感，且多發(fā)生在術(shù)后的1～2年前后。

姚勝說，腹部手術(shù)患者都會有不同程度的腹腔粘連。手術(shù)后短時間內(nèi)，由于黏膜粘得緊，反而沒有什么疼痛感，而隨著時間的推移，逐漸出現(xiàn)膜性粘連，粘連的腹腔臟器如大網(wǎng)膜、腸管等牽拉壁層腹膜，而壁層腹膜受脊神經(jīng)交叉支配，有的患者由于耐受能力較差，常會感覺牽拉、墜脹或隱隱約約的肚子疼，在精神壓力過大、工作較勞累或活動較多時尤為明顯。這種疼痛用胃腸鏡、B超等很難查出原因，在腹腔鏡下可以發(fā)現(xiàn)患者腹膜粘連。

姚勝提醒說，一些曾做過腹部手術(shù)的患者，尤其是青壯年女性患者，如經(jīng)常感覺肚子疼痛而又查不出原因，應(yīng)想到可能是膜腹粘連綜合征，要及時找有經(jīng)驗的醫(yī)生查看。

膜腹粘連綜合征在治療上并不復(fù)雜，在腹腔鏡下做腹腔粘連松解手術(shù)后就可以解除疼痛，手術(shù)一般只要10鐘左右，出血很少，沒有什么痛苦。由于長期疼痛而出現(xiàn)焦慮癥的患者，在外科治療的同時要配合抗焦慮的內(nèi)科治療和心理治療。</