什么樣的智齒該拔除？

智齒是指人類(lèi)口腔內(nèi)、牙槽骨上最里面的上下左右各一的4顆第三磨牙。因?yàn)檫@4顆第三磨牙正好在20歲左右時(shí)開(kāi)始萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看作是“智慧到來(lái)”的象征，故稱(chēng)它為“智齒”——智慧之齒。

在臨床上看起來(lái)，大多數(shù)的人應(yīng)該都有智齒，所以可以自己照鏡子看看由中線算起的上下左右是不是都有第八顆牙？ 長(zhǎng)的好不好？ 正不正？ 是不是常常會(huì)發(fā)炎疼痛？ 而且算完之后，不管有沒(méi)有第八顆牙，在定期檢查時(shí)都應(yīng)請(qǐng)牙醫(yī)師確認(rèn)一下。如果是天生缺牙時(shí)倒還值得慶賀，因?yàn)橐磺袥](méi)事。如果不幸發(fā)生了長(zhǎng)不出來(lái)的情形，那只好請(qǐng)牙醫(yī)師盡早將它拔除。因?yàn)殚L(zhǎng)不出來(lái)的智齒位于口腔最后方不易清潔的位置，殘留的食物殘?jiān)菀妆患?xì)菌所利用來(lái)侵害人體。

智齒常常導(dǎo)致大問(wèn)題

在平時(shí)，細(xì)菌造成的慢性感染會(huì)使牙齦發(fā)炎，容易流血，出現(xiàn)骨吸收、蛀牙及牙痛，最后因牙周病的牙齒松動(dòng)或牙髓壞死而拔牙。這時(shí)隔壁有用的第二大臼齒往往也會(huì)受到波及而造成不等程度的傷害，甚至拔牙，這也是最可惜的地方。在身體疲累虛弱或重病時(shí)，細(xì)菌引起的急性發(fā)炎反應(yīng)更是厲害，輕者造成智齒周邊紅熱腫脹，疼痛不堪，張口、吞咽、咀嚼困難及淋巴腺腫等等；重者引起大范圍感染，導(dǎo)致腫脹的蜂窩織炎，化膿性腫脹及發(fā)燒惡寒等全身性癥狀，如未予以適當(dāng)處置（抗生素及切開(kāi)引流手術(shù)），甚至?xí)兄旅ｋU(xiǎn)。

此外智齒若長(zhǎng)不出來(lái)，殘余的牙胚有可能會(huì)變性而形成口腔腫瘤。空間不足時(shí)其牙胚可能會(huì)吸收前方第二大臼齒之牙根使其強(qiáng)度減低，影響其功能。異位或萌出不全的智齒亦往往會(huì)對(duì)正常咬合造成干擾，牽動(dòng)下頜骨之肌肉必須常常做出異常收縮來(lái)避開(kāi)此干擾，而使得肌肉及關(guān)節(jié)容易有發(fā)炎疼痛之現(xiàn)象。

該拔別猶豫

雖說(shuō)智齒長(zhǎng)不出來(lái)有可能帶來(lái)以上之種種問(wèn)題，但它最早通常都是以牙冠周?chē)l(fā)炎疼痛的癥狀被發(fā)現(xiàn)。此時(shí)不要害怕，應(yīng)該痛下決心，聽(tīng)從牙醫(yī)師的指示，按時(shí)服藥，忍痛刷牙，務(wù)必清潔干凈以利復(fù)原。一旦牙冠周?chē)字Y狀解除，立刻安排拔牙，才可永除后患。

有些智齒拔除的難度很大。那些完全水平埋伏阻生的病例，還要黏膜切開(kāi)，去骨，才能拔除。因術(shù)中損傷較大，術(shù)后的反應(yīng)也可能比較劇烈，有可能導(dǎo)致面部的術(shù)后腫脹。所以術(shù)后要常規(guī)準(zhǔn)備消炎藥，止痛藥。一定要去正規(guī)醫(yī)院就診。

什么樣的智齒應(yīng)該拔除？

有下列合并癥的智齒應(yīng)予拔除：

1.沒(méi)有咀嚼功能，而且經(jīng)常咬破頰黏膜的頰向位阻生智齒，有可能成為導(dǎo)致頰黏膜破潰、感染、糜爛，甚至成為癌前病變的病灶牙，應(yīng)早期拔除。

2.經(jīng)常并發(fā)急、慢性冠周炎的低位垂直阻生智齒，已成影響身體健康的病灶牙，應(yīng)予拔除。

3.近中傾斜阻生智齒，雖暫無(wú)癥狀，但該智齒的存在可造成第二磨牙的遠(yuǎn)中鄰面牙頸部齲洞。為了保護(hù)有重要咀嚼功能的第二磨牙，主張?jiān)缙诎纬祟?lèi)阻生智齒。

4.智齒牙位不正常，與鄰牙形成間隙者。

5.智齒牙位雖正常，但智齒牙冠有骨組織或牙齦瓣覆蓋，經(jīng)常發(fā)生冠周軟組織發(fā)炎、腫脹、疼痛者

6.智齒已齲壞，或發(fā)生牙髓炎，又不便進(jìn)行牙體牙髓治療者

7.因正畸需要，如預(yù)防后牙向前移動(dòng)和防止前牙擁擠加重者，均可考慮拔除。

什么樣的智齒應(yīng)該保留？

① 智齒的位置比較正，預(yù)計(jì)能正常萌出者。

② 智齒冠周軟組織沒(méi)有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒(méi)有齲壞者；但應(yīng)經(jīng)常檢查。

③ 有對(duì)牙合牙齒并有咬合關(guān)系者。

④ 通過(guò)齦瓣切除可消除盲袋者，或可利用它作為義齒（假牙）修復(fù)時(shí)擔(dān)當(dāng)基牙的智齒，應(yīng)考慮保留該智齒。</