喬愛珍 天使的美麗夢想

她渴望成為真的天使，不僅僅是因為天使的美麗，而是能給人們帶來美好幸福的生活

記者在空軍總醫院PICC護理門診見到喬愛珍主任時，她正在電腦前校對《安全輸液百問百答》一書，受白求恩基金會委托，她主編的這本關于如何安全輸液的口袋書，將免費贈送給全國二級以下醫院，“我們的編委會成員有111人，分散在全國各地，主要是通過電話和QQ群聯系，為了出好這本書，我們已經召開了兩次定稿會，雖然都是犧牲業余時間做的，但是想到這本書可以指導基層醫院規范輸液流程，我覺得值了！”

嚴謹好學 科學護理大有學問

喬愛珍1976年入伍到空軍總醫院，成為一名軍人護士，至今在護理一線已經工作了37年。1990年2月，32歲的喬愛珍受命組建骨髓移植病房，帶領4名剛畢業的護士開始做醫院第一例骨髓移植的護理工作。“大家都沒有見過骨髓移植，怎么干？當時大腦真是一片空白。”喬愛珍說，那個年代，采髓包、放療包等等移植需要的十幾種包，都是新鮮事物，所有的技術和操作都需要學習。喬愛珍決定去其他醫院進修，可是白天的學習時間極為有限，她抓緊一切可以利用的時間，白天材料包被人包起來，晚上喬愛珍就不回家，在材料室里拆開包研究，一項一項記到筆記本上，注明為什么這么做，并把每天工作的每一個細節、專科操作的每一項流程、病人血像的每一個變化，都認真記錄下來，后來喬愛珍這些密密麻麻的手抄筆記，就成了她帶領新護士做骨髓移植護理的參考和依據。

要做好護理工作，光有吃苦耐勞精神是不夠的，更要注重用科學的方法去解決病人的實際護理問題。比如怎么樣讓白細胞為0的骨髓移植患者不感染，順利渡過骨髓空虛期？喬愛珍通過對病人皮膚、眼、鼻、耳、咽、肛周、鎖骨下靜脈插管處以及所居住的環境桌面臺面、空氣定期進行采樣做細菌培養，通過嚴格的試驗數據找出最佳的護理措施。

血液病科的住院病人大部分是白血病患者，經過致死量的化療和放療后，白細胞降到了零，正常的人體寄生菌，都有可能成為他們致命的感染。放療、化療、采髓、骨髓回輸等這些關鍵性的操作都會影響到移植成敗，整個護理過程喬愛珍都不敢有絲毫的疏忽，所有的步驟她都謹慎細致地操作，而且這幾項關鍵性的工作一個連著一個，有一次，她連續工作72小時，連續21天吃住在病房沒有回家，等病人骨髓植活，白細胞上升脫離了危險后，才回家看望自己當時不滿3歲正在生病的孩子。

精益求精 只為減輕患者痛苦

2007年9月，喬愛珍利用出國學術交流的機會，在美國學習了超聲引導下PICC置管技術。“PICC置管技術”又被稱為經外周插管的中心靜脈輸液，是國際專業護士置入導管方法的“金標準”。該技術是在血管超聲引導下，借助一根特制的導管針，將特制的“輸液軟管”穿入外周靜脈并一直送達患者中心靜脈進行輸液治療的方法，能有效解決臨床長期輸液患者，特別是腫瘤病人化療次數多，導致血管條件差，這種技術能夠解決護理人員進行輸液時盲插困難的問題，能極大地減輕患者痛苦，節省治療開支。

喬愛珍學成歸國后，特別希望把這項先進技術引進中國應用到臨床。一次，一名患者多次置管失敗后找到喬愛珍尋求幫助，當時患者可利用的血管都被破壞了，喬愛珍憑著豐富的經驗，扎了兩針后成功實現PICC置管。患者百般感謝地說：“都怪我的血管太不好了，給你們添這么多的麻煩。”看到患者受了這么多治療的痛苦還替護士說好話，喬愛珍更加堅定要苦練PICC置管技術，要讓更多的患者受益。

2008年10月，她聽說美籍華人楊封智源老師要來中國講學，頓時感到這是一個當面請教的好機會。在空軍總醫院領導和護理部蘇迅主任的大力支持下，喬愛珍終于把楊教授請到了醫院，不僅為醫護人員進行了一場專題講課，還請楊教授帶著喬愛珍手把手地給疑難病人做超聲引導下的PICC置管。那一天，她們1次做的3例手術全部成功，打響了空軍總醫院在全國首次開展超聲引導下PICC置管技術的第一炮。

這項技術的大力開展，解決了臨床許多病人的輸液難題。記者跟隨喬愛珍上了一臺手術，那是一位雙側乳腺癌術后化療的年輕女孩兒，長期使用鎖骨下靜脈化療導致鎖骨附近的皮膚嚴重水腫，病人因為實在沒有地方輸液，前來就診。喬愛珍查體之后，決定植入輸液港。這個病人由于反復中心靜脈插管，她的頸靜脈比別人的要細許多，導管置入會很困難。

手術開始后，只見喬愛珍緊盯超聲透視屏幕，左手迅速地探測到患者頸靜脈血管，右手輕巧地探查、穿刺、置入……喬愛珍流暢地操作著，一切就像以往做過的無數例高難度手術那樣，幾個動作快速連貫、一氣呵成、一針見血，最后還是有驚無險，成功實現一次送管到位，把輸液港置入了女孩兒體內。走出置管室，摘下口罩的時候，喬愛珍輕輕地說了一句：“比我想象的容易。”她身邊的助手知道，這一句“容易“背后，是百遍千遍的琢磨。

以愛育愛 美麗天使譽滿全國

喬愛珍的辦公室里有一棵蓬勃生長的“成長樹”，一派枝繁葉茂的景象。上面每一片葉子都寫著進修生的名字和地址，有來自新加坡的、有來自東北三省的、也有來自廣東、海南、湖南、新疆、中原地區的……

2009年，為了打造空軍總醫院的護理品牌特色，喬愛珍提出開設靜脈導管的護理門診，負責本院及院外的疑難血管、輸液困難病人的PICC置管和導管并發癥的處理及會診，以及出院病人的PICC導管維護，從此開創了護士走出病房“坐堂開診”的新舉措。該院護理部主任蘇迅介紹說，護理門診在國內雖然剛剛開始，但在國外已經十分普遍。在傳統的醫療模式中，醫生的主要工作是對病人進行診斷和治療，而住院期間的日常護理、保健則由護士來擔任。但由于沒有專門的護理門診，許多病人出院后的護理就成了“真空地帶”。護理工作似乎是單純的打打針、發發藥和一些基礎護理，護士工作的重要性完全沒有被認識。

醫院領導和護理部非常重視PICC護理門診的發展，購置了1臺專門用于PICC置管的血管超聲系統，別的醫院反復穿刺好幾針置不進去的導管，PICC小組在先進儀器的幫助下，一針搞定。喬愛珍和她的團隊不但成為國內第一家開展超聲引導下的PICC導管新技術，而且由于善于鉆研、技術嫻熟度最高，一定程度上代表了國內PICC技術的最新發展，同時也奠定了空軍總醫院在PICC方面的領先地位。經過了4年的發展，PICC穿刺一針見血置管成功率達到了99.8%，并發癥少，吸引了全國各地不少的就診病人。如今，空軍總醫院的PICC門診已成為全國比較有名的PICC培訓基地，已為全國86家醫院培養了PICC置管人員，不到兩年時間接收PICC進修生208名，參訪人員300余人。甚至還有美國血管通道的專業人員來到喬愛珍的PICC門診參觀并觀摩手術。

這幾年，幼兒患惡性腫瘤的比例逐漸增加，這類患兒的血管比成人細，加上還不會配合護士，置管難度非常大。喬愛珍的團隊已經成功為兒童置管380余例，最小的患者只有4個月大。一位外院病人家屬抱著試試看的心情找到了喬愛珍的PICC門診，在和家屬的交談中了解到病人是一位患神經母細胞瘤長期輸液和臥床的孩子，盡管孩子只有3歲，可是多次的深靜脈插管史留下的疤痕依稀可見，喬愛珍在孩子攣縮的上肢找到了深部的靜脈，為患孩植入了寶貴的“生命線”，孩子的營養液順著PICC導管順利地進入血管，生命得以延續，母親眼里含著淚水，聲音哽咽地說：“感謝美麗的護士專家！”

天使是美的象征，喬愛珍渴望成為真的天使，不僅僅是因為天使的美麗，而是因為她能給人們帶來美好幸福的生活。這些年，喬愛珍始終把臨床一線當作自己回報醫院、實現人生價值的舞臺，“雖然經常加班而熬紅了雙眼，也覺得虧欠家庭孩子太多，有時還會受到患者的責難，但我從沒有動搖過，因為我選擇護理工作就是選擇了堅持。這份職業讓我學會感恩，更讓我知道堅持是一種美麗，美麗成就了我的夢想。”喬愛珍說著，又開始為下一例置管病人做術前準備了。

責任編輯 陳晰