讀懂孕期“專業術語”

十月懷胎，家人不僅希望寶寶健康誕生，也希望孕媽媽分娩順利，母子平安。然而，分娩過程中常常會出現一些始料不及的小插曲，甚至是意外。

胎膜早破

臨產前胎膜破裂叫胎膜早破，是常見的分娩并發癥之一。因為胎膜破裂后子宮內部就與外界直接相通了，外部的細菌可以經陰道上行感染，從而易引發宮內炎癥。

一般我們將胎膜早破分為兩種情況，一種是還沒有到孕37周時胎膜突然破裂，這往往是因為感染增加了胎膜的脆性。這時孩子還沒有足月，需要保胎。還有一種情況就是孕37周后胎膜早破，這往往是因為胎位不正，羊水囊受力不均。這時就需要及時引產，盡早結束妊娠。

有的準媽媽可能會擔心胎膜早破后羊水流出，如果遇到外界壓力，沒有了羊水的緩沖作用，胎兒會有危險。其實羊水是胎兒排尿以及羊膜不斷分泌產生的，所以準媽媽們不必過分擔心。

解決辦法：胎膜早破者，必須立即住院，臥床休息。如果胎頭高浮或臀位、橫位，應抬高床尾，以防臍帶脫垂。要嚴密觀察羊水性狀及胎心情況，防止胎兒窘迫的發生。胎膜破裂，重要的是預防感染。破膜超過12小時后，應該酌情給予抗生素預防感染。同時，孕婦還應該注意外陰的清潔衛生。

一、胎膜早破接近預產期，胎兒已成熟，如果無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂，且胎兒先露部較低者，多不影響產程進展，可經陰道自然分娩。

二、破膜12小時尚未臨產者，如果無胎位不正及頭盆不稱，可在抗感染的情況下進行引產。如果有感染情況，不能完全排除胎位不正、胎兒窘迫等情況存在，應該立即剖宮產，手術后應給予廣譜抗生素預防感染。

三、胎膜破裂距預產期尚遠、胎兒不成熟、孕婦迫切要求保胎者，醫生應在排除感染情況下行保胎治療并積極促胎肺成熟。此時還應嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏，子宮有無壓痛，流出的羊水有無臭味，胎心、胎動的變化，并給予對胎兒無害的抗生素治療，如青霉素類藥物。保持孕婦外陰清潔，避免不必要的肛查或陰道檢查。一旦發現胎心不規律，或有感染可能，不管孕周，應立即終止妊娠。

宮內感染

胎膜像一層保護膜，保護著胎兒并使之與外界隔離，保持子宮內部處于無菌狀態。如果胎膜破裂或者患陰道炎癥，破水會使子宮內部與外界相通，外界的細菌就會從陰道順勢而上進入子宮內，從而發生上行感染。子宮內感染不僅可以造成孕婦患上羊膜炎、子宮內膜炎、敗血癥等，還可以造成胎兒宮內感染，也容易使新生兒感染肺炎等其他疾病。

解決辦法：胎膜破裂后，為了預防感染，醫生通常會讓準媽媽服用抗生素或靜脈滴注抗生素。如果預防無效，子宮內真的發生感染，孕婦就會出現體溫上升、羊水混濁等癥狀。這時最主要的就是促進宮縮，讓胎兒盡快娩出，緊急狀況下可能就要選擇剖宮產了。所以，對于胎膜破裂者而言，預防感染是重中之重。同時，陰道炎也要積極治療，如果準媽媽發現自己白帶增多，或者有外陰瘙癢、灼熱等癥狀，應該盡快就醫治療，以免發生宮內感染。

羊水混濁

羊水是胎兒的生命之水，在妊娠初期，它透明、無色；進入妊娠晚期，它變成乳白色。胎兒在宮內缺氧時，會造成腸部蠕動亢進并將胎便排入羊水，使羊水污染。因此，羊水的性狀直接反應胎兒在宮腔內是否缺氧。胎兒缺氧越嚴重，羊水顏色越深。胎兒輕度缺氧時，羊水是淡黃色的；重度缺氧時，羊水就是深綠色的。

解決辦法：缺氧會導致胎兒窘迫，在產程中，醫生會根據羊水的性狀來了解胎兒在宮內的安危。通過胎心監護儀，人們可以監測胎兒的心率變化，并根據羊水的性狀、污染程度，決定分娩時機。如果宮口開大，短時間可以分娩，醫生就會促進宮縮，必要時采取胎頭吸引或產鉗助產。如果羊水重度污染，胎兒嚴重缺氧，醫生會果斷決定剖宮產，讓胎兒以最短的時間迅速脫離惡劣的環境。

宮縮乏力

隨著產程進展，子宮收縮逐漸增強，收縮時間變長，間隔時間變短，強有力的宮縮促使分娩繼續進行。但是有的準媽媽宮縮并不是隨著產程而增強，這就必然使產程時間拖長，這種狀況被稱作宮縮乏力。宮縮乏力分為原發性和繼發性兩種。

原發性宮縮乏力的原因：子宮肌肉的收縮力一開始就很弱，或是子宮肌肉水腫妨礙收縮。多胎、羊水過多等原因也會造成宮縮乏力。

繼發性宮縮乏力的原因：如果骨盆狹窄、胎頭位置不正，分娩就將無法正常進行，產婦就會感到疲憊，宮縮也會變得不協調。除此之外，產婦心里緊張、呼疼不止，也會使產程拖長導致宮縮乏力。

解決辦法：凡準備自然分娩的產婦，一定要樹立克服困難的信心，聽從醫生和助產士的指導，解除心理壓力。心理因素是決定自然分娩成功的關鍵。不論何種原因，如果宮縮一直很微弱，都可以用宮縮劑加強宮縮。如果是準媽媽身體疲憊導致宮縮乏力，可給藥休息，或散散步調節心情、吃點東西恢復體力，這樣強有力的宮縮就會再次來臨。

如果子宮口全開，宮縮逐漸減弱，這時可以適當使用催產素使宮縮加強。同時，產婦應盡量進食易吸收的飲料或巧克力從而提起精神盡快分娩。

產程延長

初產婦平均分娩時間為12～16小時，不過每個人的分娩進度不同，稍有拖延也不一定就是異常。但是，如果超過平均時間過多而胎兒仍未娩出，就是產程延長。

產程延長，最常見的原因就是宮縮乏力；其次是胎兒頭和骨盆不相稱，胎頭進入骨盆腔的方向異常造成胎位異常，使胎頭無法下降；第三是軟產道問題，宮頸水腫或堅韌使宮口不再開大，或臍帶纏繞妨礙了分娩進行。

解決方法：可以采取措施加強宮縮，或是讓產婦休息，同時還可以及時人工破膜。如果采取相應措施后分娩仍無進展，可能是胎頭與骨盆不相稱，就只能選擇剖宮產手術了。

胎盤早剝

胎盤是胎兒與母親之間營養、氧氣和廢物轉換的器官，這就要求胎兒出世前胎盤功能必須保持正常。但是，胎盤有時會“擅離職守”，會提前從子宮壁剝離，這是非常危險的。準媽媽雖無法知道胎盤剝離，但腹部會產生強烈的疼痛，這是因為子宮壁的血管因破裂而出血。這時，如果血液流出體外就能及時發現，但子宮口若被堵塞，血液會積存在子宮與胎盤之間，從而導致大量出血，使胎盤發生剝離，直接威脅胎兒和母親的生命安全。發生胎盤早剝的產婦大多數患有妊娠高血壓綜合征，它有時會使胎盤血管痙攣而缺氧，繼而發生血管破裂造成胎盤早剝。所以患有妊娠高血壓綜合征的準媽媽要注意及時治療，控制病情發展。同時，孕婦要慢些走路，不要磕碰腹部，以防外力碰撞造成胎盤早剝。平時，如果有無痛性出血或腹部不緩解的疼痛，應及時到醫院就診。

解決辦法：為了挽救胎兒的生命，醫生會實行急診手術。如果是在臨產前發病，通常會立即進行剖宮產。孕婦在孕期要加強產前檢查，積極預防與治療妊高征。合并高血壓病、慢性腎炎等病癥的高危妊娠者，應加強管理，妊娠晚期避免仰臥位及腹部外傷。

臍帶異常

臍帶隱形脫垂是指臍帶到達胎兒先露部前方而受到壓迫。

臍帶脫垂是指胎膜已破，臍帶進一步脫出于胎先露的下方，經宮頸進入陰道內，甚至經陰道顯露于外陰部。

臍帶纏繞于胎兒頸部和身體，胎兒娩出時臍帶可能會受到拉扯或壓迫，稱為臍帶纏繞

臍帶結節是指臍帶打了結的狀態。臍帶結節分真結節和假結節。真結節如果太緊，就會妨礙血液循環，容易發生胎死宮內。假結節是臍帶血管盤曲，不影響血液循環，對胎兒沒有危險。

解決辦法：臍帶隱形脫垂和臍帶脫垂這兩種情況，由于臍帶受壓阻礙血液循環，胎兒處于缺氧狀態，多數情況下醫生會馬上進行剖宮產手術。臍帶纏繞一般可自行分娩，但要一邊觀察胎兒心率，一邊緩緩娩出。