新版《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》中的看點(diǎn)

編者按：前不久，衛(wèi)生部第91號(hào)令公布了新版《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新《辦法》）。新《辦法》嚴(yán)格按照新修訂的《職業(yè)病防治法》規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)修改，并與《行政許可法》相銜接，尤其在方便勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷與鑒定方面采取了一些措施。在此為大家盤(pán)點(diǎn)新《辦法》的一些看點(diǎn)，并就大家比較關(guān)心的問(wèn)題為大家找尋答案。敬請(qǐng)關(guān)注。

看點(diǎn)一：擴(kuò)大了勞動(dòng)者選擇職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的范圍

新《辦法》第十九條規(guī)定：“勞動(dòng)者可以選擇用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。”

在以前，勞動(dòng)者要想診斷職業(yè)病，必須回到戶籍所在地或者用人單位所在地，而勞動(dòng)者經(jīng)常居住地有可能既不是戶籍所在地，也不是用人單位所在地，這樣一來(lái)，勞動(dòng)者難免來(lái)回奔波，也不方便進(jìn)行維權(quán)。

從第十九條規(guī)定來(lái)看，勞動(dòng)者選擇職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的范圍增加了 “經(jīng)常居住地”，與舊的《辦法》相比，新《辦法》更加體現(xiàn)了便民性。

看點(diǎn)二：取消了職業(yè)病診斷受理環(huán)節(jié)

新《辦法》第二十二條規(guī)定：“勞動(dòng)者依法要求進(jìn)行職業(yè)病診斷的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接診，并告知?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)病診斷程序和所需材料。”

據(jù)了解，新《辦法》取消了職業(yè)病診斷受理環(huán)節(jié)。以往勞動(dòng)者要進(jìn)行診斷，必須先填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)，經(jīng)過(guò)審核，符合條件后下發(fā)受理通知書(shū)，然后指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，同時(shí)提供職業(yè)病診斷相關(guān)資料。而新《辦法》則簡(jiǎn)化了診斷流程與鑒定申請(qǐng)手續(xù)，勞動(dòng)者直接提供職業(yè)病診斷相關(guān)資料即可進(jìn)行診斷。

看點(diǎn)三：勞動(dòng)者可隨機(jī)抽取專(zhuān)家鑒定

新《辦法》第四十一條規(guī)定：“參加職業(yè)病鑒定的專(zhuān)家，應(yīng)當(dāng)由申請(qǐng)鑒定的當(dāng)事人或者當(dāng)事人委托的職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)從職業(yè)病鑒定專(zhuān)家?guī)熘邪凑諏?zhuān)業(yè)類(lèi)別以隨機(jī)抽取的方式確定。抽取的專(zhuān)家組成職業(yè)病鑒定專(zhuān)家組。”

這就意味著，勞動(dòng)者有自行選擇專(zhuān)家權(quán)，或委托職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽取專(zhuān)家來(lái)鑒定。相對(duì)以往，新《辦法》規(guī)定：如果當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)做出的職業(yè)病診斷結(jié)論有異議的，可以在接到職業(yè)病診斷證明書(shū)起一個(gè)月內(nèi)，向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)鑒定。

如果勞動(dòng)者對(duì)市級(jí)職業(yè)病鑒定結(jié)論依然不服，可以在接到鑒定書(shū)之日起十五日內(nèi)，向原鑒定組織所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?jiān)勹b定。職業(yè)病鑒定實(shí)行兩級(jí)鑒定制，省級(jí)職業(yè)病鑒定結(jié)論為最終鑒定。同時(shí)，新《辦法》還明確規(guī)定，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)不能作為職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)。

答疑解惑

問(wèn)：職業(yè)病診斷需要哪些資料？應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)提供？

答：職業(yè)病診斷需要以下資料：（一）勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史（包括在崗時(shí)間、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素名稱(chēng)等）；（二）勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果；（三）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果；（四）職業(yè)性放射性疾病診斷還需要個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案等資料；（五）與診斷有關(guān)的其他資料。

上述資料主要由用人單位和勞動(dòng)者提供，也可由有關(guān)機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)提供。勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間等職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史有爭(zhēng)議的，可向用人單位所在地勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。

其他資料，如果勞動(dòng)者沒(méi)有掌握，由職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)書(shū)面通知用人單位提供。用人單位未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)可以依法提請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)督促用人單位提供。

勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料有異議，或者因勞動(dòng)者的用人單位解散、破產(chǎn)，無(wú)用人單位提供上述資料的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法提請(qǐng)用人單位所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)進(jìn)行調(diào)查。

問(wèn)：職業(yè)病鑒定需要哪些資料？應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)提供？

答：職業(yè)病鑒定需要以下資料：（一）職業(yè)病鑒定申請(qǐng)書(shū)；（二）職業(yè)病診斷證明書(shū)，申請(qǐng)省級(jí)鑒定的還應(yīng)當(dāng)提交市級(jí)職業(yè)病鑒定書(shū)；（三）衛(wèi)生行政部門(mén)要求提供的其他有關(guān)資料。

申請(qǐng)職業(yè)病鑒定的當(dāng)事人應(yīng)該提供職業(yè)病鑒定申請(qǐng)書(shū)和職業(yè)病診斷證明書(shū)（已做首次鑒定的需要提供鑒定書(shū)）。職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)根據(jù)需要可以向原職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)或者首次職業(yè)病鑒定的辦事機(jī)構(gòu)調(diào)閱有關(guān)的診斷、鑒定材料。也可以向有關(guān)單位調(diào)取與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的材料。

問(wèn)：用人單位不提供或者勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的相關(guān)材料有異議的怎么辦？

答：針對(duì)用人單位不提供或者不如實(shí)提供相關(guān)材料的問(wèn)題，衛(wèi)生部曾發(fā)文要求職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)事人的自述材料和相關(guān)人員證明材料等做出診斷鑒定結(jié)論，一定程度上解決了這個(gè)問(wèn)題。

新《辦法》為了解決這個(gè)問(wèn)題，有四條條紋做出了相關(guān)規(guī)定：

第二十三條規(guī)定：“在確認(rèn)勞動(dòng)者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時(shí)，當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間有爭(zhēng)議的，向用人單位所在地的勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。”

第二十五條規(guī)定：“用人單位未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供職業(yè)病診斷所需要的材料時(shí)，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)可以提請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)督促用人單位提供。”

第二十六條規(guī)定：“勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料有異議，或者因勞動(dòng)者的用人單位解散、破產(chǎn)，無(wú)用人單位提供上述資料的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)用人單位所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)進(jìn)行調(diào)查。”

第二十八條規(guī)定：“經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)督促，用人單位仍不提供工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案等資料或者提供資料不全的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動(dòng)者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動(dòng)者自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷結(jié)論。仍不能作出職業(yè)病診斷的，應(yīng)當(dāng)提出相關(guān)醫(yī)學(xué)意見(jiàn)或者建議。”

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師 周一海）