低血糖所致的中樞神經損害

一位老人家因昏迷、四肢抽搐和大小便失禁而住院治療。開始家人以為老人是突發腦卒中，十分緊張與恐慌。送進醫院一檢查才知是虛驚一場，老人并非腦卒中發作，而是嚴重低血糖反應所致的中樞神經系統損害。在醫生的精心調理下，老人只住院幾天就出院了。為何嚴重低血糖反應可致中樞神經系統損害，生活中又該怎樣防范呢？為此，醫生談了如下幾點看法。

一、低血糖反應有年齡差異

中青年人發生低血糖反應時，其臨床表現多與交感神經的過度興奮及腎上腺素的過多分泌有關，通常以出汗、顫抖、心悸、饑餓感、焦慮、軟弱無力、面色蒼白等為主要癥狀。由于中青年人在出現反應時的饑餓感十分突出，人們很容易聯想到低血糖。老年人則不然，低血糖時往往缺乏上述癥候群，尤其是饑餓感不明顯，其原因有二：一是老年人的交感神經功能和腎上腺功能均有所減退，低血糖時難以過度反應，故而患者早期少有癥狀，即便有也很不典型，特別是缺乏饑餓感；二是老年人中糖尿病的患病率高，其神經病變的發生率亦高，而糖尿病神經病變可顯著降低交感神經和腎上腺的反應性，這也是造成老年人不出現低血糖早期癥狀的原因之一。

二、老年人低血糖易誤診為腦血管病

正是由于老年人缺少低血糖早期癥狀，或者其早期癥狀不典型，使得老年人對已發生的低血糖毫無反應，失去警覺，不能早期發現，也就無法早期防治。有時，即便老年人因頭昏、乏力、出冷汗等癥狀而去醫院檢查，也有可能被誤診或漏診，特別是在基層醫療單位。這樣，血糖越降越低，一旦降至極低程度，就會導致老年人出現神志不清、昏迷、抽搐和大小便失禁等中樞神經損害癥狀，易被誤認為腦血管病而引起恐慌。的確，在一些以中樞神經損害為主要癥狀，被當作是腦血管病的住院老年人中，經全面檢查后才發現并非是腦血管病，而是嚴重低血糖反應的情況時有發生，并非少見。務必要引起人們的高度警惕。

三、老年人出現疑似癥狀要早就醫

由此可見，老年人，特別是有多年糖尿病史且正在服用降糖藥物的老年人，在出現不明原因的頭昏、乏力、出冷汗等癥狀時，首先要考慮低血糖反應的可能，應馬上喝些糖水或吃幾塊甜餅干，以防血糖持續下降；其次要及時檢測血糖，以便早發現，早處理，避免引起中樞神經系統損害。當老年人出現嗜睡、昏睡或肢體抽搐等中樞神經系統癥狀時，應立即將老年人送往附近醫院診治。一般來說，嚴重低血糖所致中樞神經系統損害具有可逆性，只要做到早發現、早治療，迅速補充葡萄糖，其癥狀可以很快緩解，大多不會留下后遺癥，預后良好。所以，當老年人出現疑似癥狀時，不要過分恐慌，關鍵是盡早就醫，越快越好。