尿失禁

近半年來，劉阿姨感覺小便越來越不受控制了。大笑、咳嗽、提重物、蹲下撿東西……都會有尿漏出來。

尿失禁發病率極高，但就診率卻很低，這也許與很多女性羞于啟齒有關。

漏尿，禍起兩大原因

女性尿失禁中，壓力性和急迫性尿失禁是最常見的。漏尿原因多是因為盆底“松了”（壓力性）或“膀胱激動”（急迫性）。

壓力性——盆底“松了”

女性的盆底肌，就像一個“吊床”，承托著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，并有控制排尿、維持陰道緊縮、控制排便等多項生理功能。女性懷孕時盆底肌受牽拉，很容易被拉松，產后尿道肌松弛，尿液就容易漏出來。另外，盆底肌的彈性和張力需要雌激素來維持，女性進入絕經期后，缺少雌激素的支持，盆底肌會變得越來越松弛，也會加重尿失禁。

急迫性——“膀胱激動”

急迫性尿失禁男女都會發生，尿路感染、糖尿病、前列腺增生、腦卒中、絕經、早期糖尿病等都會引起。急迫性尿失禁原因是膀胱不聽大腦指揮，隨意收縮。

憋不住尿就寫“排尿日記”

壓力性和急迫性尿失禁兩者區分起來很容易，就是看是否憋得住尿。憋不住就是急迫性尿失禁。正常人兩三個小時排1次尿，每次200-300毫升。對于那些總憋不住尿的人來說，最好能做個“排尿日記”，這樣可以幫助醫生判斷究竟屬于哪種類型。具體內容包括：排尿時間、排尿尿量、飲水量、尿急與尿失禁幾次，一般記錄3-5天，如果白天排尿次數超過8次，夜晚超過2次，就要到醫院及時就醫。

一般來說，40～50歲的尿失禁患者多是壓力性的，年齡在70歲以上的多是急迫性的。壓力性尿失禁多半是在咳嗽、大笑或拎重物的情況下出現，坐著和躺著一般是不會出現的。糖尿病引起的多半都是急迫性的尿失禁。

止尿漏，要有防有治

預防尿失禁，最簡單有效的方法就是盆底肌訓練。方法很簡單：想象排尿時突然中斷，同時緊縮肛門就可以了。早晨起來練習1組，晚上睡前再做1組。每1組練習10～12次，每次收縮持續、間隔時間均為3～8秒。

盆底肌訓練主要是鍛煉尿道肌肉和肛門括約肌，對早期尿失禁也有治療作用。值得一提的是，如果做的時候發現肚皮在動，那是在鍛煉腹肌；如果全身都在動，那是鍛煉臀肌；如果憋得臉通紅，那是鍛煉胸肌，這些都是錯誤的。

對于壓力性尿失禁，癥狀較輕的患者可以采取保守治療方法，如盆底肌訓練、生物電刺激治療等。對于中重度、需要手術的患者，現在有一種新方法即微創手術，效果較理想。

對于急迫性尿失禁患者，建議不要一次性大量飲水，一大杯水下去，尿量很快增加，更加刺激膀胱，導致癥狀加重，讓人經常會有尿意。平時宜小口喝水，避免膀胱過度激動。急迫性尿失禁，堅持藥物治療效果很好。