腫瘤性質有良惡之分。良性腫瘤一般生長緩慢,有包膜,邊界清楚,因而容易手術切除干凈,一般不會復發。而惡性腫瘤生長較快,侵襲破壞周圍正常組織能力強,甚至可以通過淋巴管、血管或體腔轉移到距離很遠的其他部位“定居增殖”。
影響惡性腫瘤手術切除后復發的因素有很多:
腫瘤的性質腫瘤是由于各種致瘤因子長期作用引起的機體某部分組織細胞過度增生和異常分化形成的新生物。其生長相對不受控制,與機體不協調,即使病因消除,它仍繼續生長。從病理學的角度來講,每種惡性腫瘤有各自不同的特點。有的雖然是惡性但又相對溫和,我們稱之為低度惡性,手術切除后很少復發或轉移。而有的生長迅速,侵襲性很強,較易轉移,可能腫瘤本身的體積很小,卻已經有廣泛的淋巴結或血道轉移,我們稱之為高度惡性,手術后非常容易復發。
病程時間即從起病到治療的時間。我們以胃腸道腫瘤為例,如果病理診斷為黏膜內癌,則是處于胃癌的早期階段,及時進行手術切除,復發率低,預后好。如病理診斷為進展性癌或已經伴有淋巴結轉移,提示已經是晚期胃癌,手術后復發率較高,預后差。
手術范圍
惡性腫瘤與周圍組織邊界不清,醫學上常形容為樹根樣浸潤性生長,局部切除范圍不夠,必然復發。因此選擇何種手術方式是患者術前醫生要考慮的重要問題。合理的手術方式既要考慮將腫瘤徹底切除,同時還應兼顧患者身體狀況能否承受及考慮患者生活質量等諸多問題。
患者自身的體質和營養狀況 患者術前的身體狀況及術后的恢復情況能影響機體對抗癌細胞的能力,在較弱的機體中,殘留癌細胞的生長可能容易占上風而“死灰復燃”。反之,如機體免疫力強,可通過自身免疫反應消滅殘留的腫瘤細胞。因此,加強營養,提高免疫力一直以來都是抗癌的基礎療法。
總而言之,惡性腫瘤復發的根本原因在于即使將腫瘤“大本營”切除,機體內還可能殘留少量腫瘤細胞,這些細胞通過生長,不斷“發展壯大”,最終導致臨床復發。腫瘤患者在腫瘤手術切除后還應在臨床醫生的指導下進行正規治療,才能將可能的殘留腫瘤細胞消滅在萌芽狀態,最大限度地防止腫瘤復發。