運用顯微鏡目視法與干化學法檢測尿液標本白細胞

摘 要： 文章通過936例患者尿液中白細胞檢測，評價分別使用顯微鏡目視法和干化學法檢測白細胞的可靠性。尿液的顯微鏡目視法按《全國臨床檢驗操作規程》（第二版）進行，干化學法按《全國臨床檢驗操作規程》（第二版）原理，使用優利特uriaest～300配套試紙條。干化學法檢測尿液中白細胞和顯微鏡目視法檢測尿液中白細胞其結果在總體上具有較好的對應趨勢，對于尿液干化學法檢測白細胞陽性者應以顯微鏡目視法鏡檢報告。

關鍵詞： 尿液 白細胞 干化學法 顯微鏡 目視法

尿液沉渣有形成分檢測，尤其是白細胞檢測對泌尿系統疾病的診斷有相當重要的臨床意義，這就要求醫學檢驗工作者要面對大量的檢測標本，給醫學檢驗工作者帶來一定的工作難度。隨著科學技術的不斷提高，在尿液檢驗方面，尿液自動化分析技術在全國都得到了推廣使用，為醫學檢驗工作簡單快速地提供數據提供了技術平臺，但由于工作時對工作方法有時缺乏深層次的理解，以及對尿液分析中出現的假陽性、假陰性見解不同，有的甚至影響到了疾病的診斷，所以科學地運用好儀器法與顯微鏡目視法尤為重要。現對936例患者尿液中白細胞檢測分別利用顯微鏡目視法和干化學法檢測結果分析情況報告如下。

1.材料與方法

1.1標本來源

隨機收取我院門診病人晨尿936例，將10ml尿液置入離心管中，在離心機中用1500轉每分鐘離心5分鐘，離心后棄去上清液，留下0.2ml尿液沉渣混勻鏡檢；鏡檢后用uriaest～300及配套試紙條進行檢測。

1.2儀器

使用中國產的優利特uriaest～300及配套試紙條；日本產的OLYMPUS顯微鏡。

1.3方法

嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》（第三版）[1]中尿沉渣白細胞檢測原理進行進行檢測。

1.4數據

1.4.1干化學法檢測936例患者尿液中白細胞數據（表1）

1.4.2顯微鏡目視法檢測936例患者尿液中白細胞數據（表2）

1.4.3428例干化學法檢測白細胞陽性標本用顯微鏡目視法檢測白細胞比較表（表3）

2.結果

干化學法檢測尿液中白細胞假陽性存在，對于干化學法檢測尿液中白細胞陽性標本需要用顯微鏡目視法檢測白細胞后發出報告。

3.討論

干化學法檢測尿液中白細胞和顯微鏡目視法檢測尿液中白細胞其結果在總體上具有較好的對應趨勢，但又不完全相對應。從表三中數據來看，428例干化學法檢測尿液中白細胞陽性標本鏡檢時有112例標本結果為0個/ul，假陽性率為26.1%，所以干化學法檢測尿液中白細胞時假陽性存在。有文獻報道[2]，干化學法檢測尿液中白細胞假陽性原因可能是尿液中白細胞溶解，胞漿內脂酶釋放，化學反應呈陽性，但鏡檢時無法檢測到白細胞。筆者認為，除此因素外，尿液中是否有其他化學性反應因素導致假陽性出現尚應普遍關注。文獻報道[3]說干化學法檢測尿液中白細胞假陰性很低，筆者認為干化學法檢測尿液中白細胞作為陰性篩查，從方法學來講是經濟的，同時結果也是可信的。

參考文獻：

[1]全國臨床檢驗操作規程（第三版）.東南大學出版，2006，10：122.