芻議醫院財務風險形成原因及防范措施

摘 要：由于醫院管理體制改革不斷地深化，醫院建設及日常生產經營過程中形成的一些財務風險，會影響醫院的管理效能和自身發展。針對醫院財務風險產生的原因對癥下藥，可以提高醫院競爭力，規范財務管理，確保醫院的健康可持續發展。

關鍵詞：醫院 財務風險 成因

中圖分類號：F234.3 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）02-169-01

當前醫院改革發展深度和廣度日益明顯，如何應對現代市場經濟條件下的激烈競爭，有效規避醫院管理中的不確定影響因素，尤其是控制財務風險已經擺在眼前，成為關系醫院發展成敗的關鍵。作為醫院的財務管理者和經營決策者必須提升財務風險防范意識，樹立財務規范理念，防微杜漸，不斷改進醫院財務系統防控能力，促進經濟效益的提高。

一、醫院財務風險的成因

在會計學上，財務風險是指財務管理活動中，各種不確定因素導致經營主體的預期收益與實際收益產生誤差或者偏離的現象。一般來說，財務風險在經營、生產的任何環節都可能存在。醫院財務風險的成因主要有：

1.醫院財務管理體制建立不合理。顯然，醫院的財務管理的特點和內容不能完全市場化和企業化管理。在體制設置方面，大多數醫院一直延續計劃經濟體制下的管理模式，政企不分，政事不分，委托代理管理關系的定位模糊，導致實際資產的使用者和管理者角色有重疊現象，對財務風險控制帶來巨大沖擊。

2.醫院資本結構組成不安全。主要是醫院的基礎設施建設、設備采購等方面，為降低籌資成本，往往利用債務融資方式進行資本重組，容易增加債務資本比重，對資金的流動性依賴較強，存在巨大的償債風險。當前醫院建設規模、配套設施迅速擴張，很多醫院的資產負債率過高成為普遍現象，一旦經營波動性出現，或者貨幣政策的變化，必然導致建設周期較長的債務風險。

3.醫院財務人員風險意識不到位。一般的公立醫院財務人員沒有系統專業的財務訓練，仍習慣舊體制下的財務管理思維，對上級主管部門抱有依賴思想。認為財務問題可以由財政兜底，根本不去考慮規范財務管理，規避財務風險，以大樹底下好乘涼的意識對待醫院經營生產中存在的財務風險，必然會對風險構成推波助瀾。

4.醫院財務決策執行不科學。大多數公立醫院事業單位性質和企業經營主體的雙重身份，導致醫院財務決策與執行中會有經驗決策、拍腦袋決策等不科學的決策行為出現。比如固定資產投資或項目開發引進，一般缺乏可行性研究論證，不結合內外部環境發展變化以及對未來現金流對財務管理的影響，執行決策的過程中也缺乏預算和監督管理，財務風險的形成不可避免。

二、醫院財務風險的防范措施

在對醫院財務風險進行全面客觀地分析之后，醫院的管理者和財務人員可以對照原因，制定行之有效的措施對可能的財務風險加以防范。

1.調整財務管理體制，擴大體制適應范圍。盡管醫院體制的遺留問題比較嚴重，作為醫院財務管理人員難以控制，但醫院系統必須調整自身發展戰略定位和財務風險調控體系，綜合判斷市場環境變化，約束財務人員的行為，出臺有前瞻性的策略，建立健全現代醫院財務管理制度，化解醫院財務風險的不確定因素，提高風險免疫能力。

2.合理優化資本結構，提升醫院經濟效益。在醫院財務管理活動中，通過財務杠桿效應可以解決融資問題，但是負債增加形成的風險不容忽視。因此，醫院應當合理設置相應財務指標，明確負債與權益分配比例，確保財務杠桿效應的最大化和財務風險的最小化。資本機構的優化，可以有效抵御經濟發展的波動性和經營過程中的潛在風險，通過適當的債務融資組合，實現現金流高效運轉，可以提高醫院的生產經營的經濟效益，實現醫院的快速平穩發展。

3.加強醫院內部控制，提高財務人員風險意識。完善醫院的內部控制系統，取決于醫院管理者和財務人員財務風險意識的高低。既然財務風險有可能在任何一個生產經營環節出現，緊繃風險意識這根弦，是貫穿風險控制全過程的基本主線。因此，制定全面的內部控制制度，專設財務風險管理部門，協調監督醫院的各項具體財務行為和規劃執行情況，便于及時反饋醫院的財務風險并作出處理。通過財務人員風險意識的進一步提升，理順財務管理的權責關系，確保內部控制的監督效能，在利益分配方面做到公平、公正。

4.完善財務決策機制，加大執行效率和力度。作為防范醫院財務風險的重要組成部分，醫院領導者在關系到發展和重大事項決策制定和實施的主要責任和拍板時，可以先征求意見，集體表決和科學論證。要衡量各方面的影響因素，引入經濟決策模型和核心參考指標，按照客觀的綜合標準進行科學決策，規避因個人主觀決策可能造成的風險，并且在決策執行過程中，嚴格履行程序，提高執行的效率。

三、有關結論和建議

醫院財務風險的成因是方方面面的，不同情況下風險的表現形式和程度也不一樣，對醫院日常的財務管理構成一定的負面影響。那么，醫院財務人員在財務管理活動中要有效防范風險，提高效率，對于財務風險的特征和來龍去脈要了如指掌，并因地制宜，采取積極有效的防范措施加以應對，才能提升醫院的財務管理水平和效率。

參考文獻：

1.孫運珍.企業財務風險成因及防范淺析[J].中國農業會計，2010（1）

2.蘇文成.論企業財務風險管理[J].現代審計與經濟，2009（6）

（作者單位：湖北醫藥學院附屬太和醫院 湖北十堰 442000）

（責編：若佳）