沉迷麻將，小心“肺栓塞”

張阿姨閑暇時喜歡打麻將，退休后更是每天要去麻將室，有時甚至平均每天要打10多小時。半年前開始出現(xiàn)腿腫，后來又出現(xiàn)了胸悶氣喘的現(xiàn)象，張阿姨以為是自己平時運動太少引起，也沒有在意。后來癥狀逐漸加重，嚴重時半夜起床小便都感到明顯的氣喘和呼吸困難。這天，張阿姨打了一天麻將，手氣不好，心情不愉快，起身準備回家時，突然感到心慌氣喘，頭暈得站不住。旁邊的人見她臉色蒼白，呼吸困難，趕緊叫救護車把她送到醫(yī)院。

急診中心的醫(yī)生為張阿姨做了檢查，發(fā)現(xiàn)她口唇紫紺，呼吸急促，嚴重缺氧。正常人每分鐘呼吸20次左右，張阿姨呼吸頻率30～40次/分，心率130次/分。醫(yī)生立即給予她高流量吸氧，并抓緊時間進行相關(guān)檢查。經(jīng)多層螺旋CT血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)張阿姨的肺動脈左右主干均有血栓，并呈騎跨狀，左側(cè)肺動脈主干完全閉塞。醫(yī)生診斷為“肺血栓栓塞癥”，即通常說的“肺栓塞”。

醫(yī)生解釋說，肺血栓栓塞癥是一種非常嚴重的心血管疾病，是臨床上常見的三大致死性心血管疾病之一。急性肺栓塞是臨床上常見的嚴重肺循環(huán)急癥，發(fā)病率和死亡率均較高，特別是急性大面積肺栓塞，其起病快，死亡率高。也有一些肺栓塞癥狀不典型，極易造成漏診和誤診。美國有報道，肺栓塞占死亡原因的第三位，僅次于腫瘤、心肌梗死；每年大約有60%的肺栓塞患者被漏診或誤診。在致死性病例中，只有7%的患者得到正確的診斷和治療。未經(jīng)治療的肺栓塞死亡率高達25%～30%。

肺栓塞的臨床表現(xiàn)多種多樣，癥狀的嚴重程度取決于血栓的大小、數(shù)量以及栓塞的部位等。引起肺栓塞的血栓可以來自全身的血管，包括下肢血管。肺栓塞與下肢深靜脈血栓有著十分密切的關(guān)系，60%～70%的肺栓塞患者是由于深靜脈血栓脫落所致。而下肢深靜脈血栓的發(fā)生有明顯的誘發(fā)因素，如長時間坐麻將桌、乘車、乘飛機長途旅行，由于長時間屈膝坐著，下肢血流運行不暢，導致下肢深靜脈血栓的形成。如果血栓脫落，就可突發(fā)肺栓塞，這就是通常所說的“麻將綜合征”、“經(jīng)濟艙綜合征”。

張阿姨的肺血栓栓塞癥是由于長期熱衷于麻將，平均每天要10多小時坐在麻將桌前，不運動，加上飲水較少，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。血栓形成后，導致腿部腫脹，但是沒有引起重視，未進行及時的診斷和治療。血栓從血管壁脫落，隨血流進入肺血管，導致嚴重肺栓塞。

急診醫(yī)生立即對張阿姨進行急診溶栓治療，并給以抗凝、擴血管、活血化瘀等治療。醫(yī)生說，對于病情嚴重的肺栓塞病人，還需要進行介入血栓旋切術(shù)，甚至開胸手術(shù)進行血栓剝脫術(shù)，徹底清除血栓。

張阿姨經(jīng)過醫(yī)護人員的全力救治，終于脫離危險，康復出院。醫(yī)生囑咐張阿姨定期來醫(yī)院進行復查。同時，平時要注意適當運動。老年人血管彈性下降，許多人伴有高血壓、高血脂、高血糖，久坐久臥易使血流減慢、血運不暢，是下肢深靜脈血栓和肺栓塞發(fā)生的高危誘發(fā)因素。因此，在日常生活中應盡量避免長時間打麻將、長時間玩電腦游戲、長途乘車、乘飛機旅行等。在進行這些類型的活動時，要注意經(jīng)常改變體位，采取各種方法活動手腳四肢。同時要適當多飲水，避免血液瘀滯，形成血栓。只要注意避免久坐不動等誘發(fā)因素，大部分肺栓塞和下肢深靜脈血栓是可以預防的。

（作者為江蘇省人民醫(yī)院急診中心主任）