醫學生英語文學教育現狀調查報告

摘要：采取問卷和訪談的方法對遵義醫學院珠海校區在校全日制本科生進行調查，試圖了解醫學院校學生英語文學教育現狀，從而對這一領域的建設進行思考，以期為醫學院校英語教育改革和醫學生的人文素質的培養方式提供一些有益的參考。

關鍵詞：文學與醫學；改革；醫學人文素質

一、研究背景

興起于二十世紀90年代的醫學與文學學科在二十一世紀得到快速發展，據美國醫學院協會統計，2004年被調查的125所美國醫學院校中，有88所開設了人文學課程，至少28所將某種形式的文學或敘事醫學作為必修課。[1]在英國，萊斯特大學華維克醫學院、阿伯丁、格拉斯哥、丹迪等大學醫學院陸續開設文學和醫學課程，倫敦國王學院則是首個開設 “文學與醫學”碩士項目的大學。文學在提高醫學生人文素質和重振日漸式微的醫學人文精神中起到的作用逐漸得到國外醫界及學者的認可和更多的關注，它不僅是醫學人文教育的重要載體，也成為了醫學專業教育的修復工具。然而，目前我國在這一領域的發展仍處于起步階段，只有少數介紹國外文學與醫學教育的文章，理論探討和實踐研究貧乏，尤其在醫學專業教育中人文教育評定以及醫學教育改革的背景下，文學教育是否亟待改善、醫學生對于醫學與文學關系持何種認識和態度、國外已認可的文學與醫學課程是否必要等方面缺乏研究。因此本調查采取問卷和訪談的方式，欲了解醫學院校學生英語文學教育現狀并做出建設性的思考。

二、研究的設計與實施

調查目的：了解醫學院校學生英語文學教育現狀，以期為醫學院校英語教育改革和醫學生的人文素質培養方式提供一些有益的參考。

調查工具：（1）采用遵義醫學院珠海校區自行設計的醫學生英語文學教育現狀調查問卷，該問卷包括3部分：被調查者的基本信息、醫學生英語文學教育現狀的問題和醫學生對含有醫學內容的英語文學作品的基本認識和態度。（2）采用半結構式訪談方式，針對高年級學生在實習期間對于文學給醫學實踐帶來的切身體會和意義。該提綱內容主要由3部分構成：訪談對象的基本信息、實習期間的個人醫學實踐感受及結合醫學實踐對含有醫學內容的英語文學作品的作用和意義的認識。

調查對象：問卷的對象是遵義醫學院珠海校區在校全日制本科生，分別隨機抽取來自臨床、護理、生物工程、影像及口腔專業的一、二、三年級學生，共發放問卷450份，回收有效問卷417份，回收率為92.7%，其中男生179名，女生238名，該調查于2012年12月進行。訪談的對象是遵義醫學院珠海校區在校全日制2013屆畢業班的學生，隨機抽取臨床、護理、生物工程專業共13名（說明：被調查學校的影像及口腔專業沒有2013屆畢業生），該訪談于2013年3月進行。

三、調查內容和結果分析

問卷調查結果顯示，在關于醫學院校接受英語文學教育的必要性上，31.7%的學生認為非常有必要，49.2%的學生認為有必要，67.6%的學生認為在本科階段接受英語文學教育最恰當，而且78%的學生認為英語文學素養對個人職業發展是重要、且是專業技能的輔助。這一觀點在訪談中更是得到有著實習經歷的學生的百分之百認可，且多數覺得英語文學素養對個人職業發展的影響很大。由此可見，應該接受英語文學教育已成為多數醫學生的普遍認識，這與整個社會要求提高醫務人員的醫學人文素養以及重振醫學人文精神的發展趨勢相吻合。對于醫學生來說，加強自身的文學修養是合格的醫學工作者所必須具備的素質，這也是國外從事文學與醫學教育學者們的共識。

在制約大學生英語文學素養提高的主要原因中，64.7%的學生認為學校的措施乏力，無法吸引大量學生參與，52.5%的學生認為課業負擔較重，影響了在英語文學素養方面花費的時間和精力，35.3%的學生認為是社會主流導向造成學生忽視英語文學的提高，24.2%的學生興趣不大，不想在這方面花精力，20.6%的學生認為是家庭貧困影響，造成從小對這方面知識的缺失。此結果顯示學校和社會是影響醫學生英語文學素養提高的主要因素。由于國內醫學教育界缺乏對文學之于醫學的意義和價值的足夠了解，導致眾多院校的英語文學課程難獲生存空間；其次文學課程和醫學課程缺乏知識交叉和學術碰撞，教學內涵和方式都難以有效吸引學生；加上醫學人文教育長期被社會主流忽略，文學修養的培養在此狀況下更是步履維艱。

眾所周知，資源豐富的圖書館有利于學校營造良好的學習氣氛，提高學生的學習熱情、素質等，是大學生不可或缺的良師益友。調查結果表明，35.5%的學生平常是通過網絡書籍和報刊雜志獲得文學知識，56.8%的學生表示愿意花時間閱讀英語文學書刊，46.8%的學生認為學校在英語書籍和資料方面比較稀缺，23.3%的學生表示沒去過圖書館，不清楚，48.7%的學生希望學校提供更多英語文學方面的書籍和報刊雜志。由此可見，由于醫學院校重醫輕文往往導致英語文學方面的圖書資源成為缺口，學校應該重視加強這方面的建設。

此外，12%的學生平常獲得文學知識渠道之一是通過知識講座，而51.3%的學生回答他們所在的學校每學年舉辦英語文學講座0次，78.9%的學生在校內聽過關于英語文學的講座0次。至于在沒聽過講座的原因中，不了解學校在何時何地舉辦講座的學生占53.7%，沒興趣的學生占28.8%，沒時間的學生占18%，認為校內講座質量不高的學生占11.8%，其他原因的占20.6%。這些數據表明被調查的醫學院在這方面的工作很欠缺。學術性講座是學生開闊視野，挖掘學術興趣的第二通道，它對于優化學生的知識結構具有不可替代的作用，是提升學生人文素質的培養方式之一。46.5%的學生希望學校邀請英語文學方面的專家來做講座，就內容而言，58.5%的學生認為需增設醫學與文學，46.3%的學生認為需增設英國文學， 33.3%的學生認為需要增設美國文學，其他內容則占27.8%。同時，學生也表達了講座需要改進的期望，認為要豐富講座內容的占59.2%，要創新講座形式的占57.6%，要增加與聽眾互動的占36.7%， 要邀請更多專家的占34.8%，這表明，開設適當的文學講座和提高學術講座的質量已成為學生的普遍認識，他們已意識到人文素質和文學修養之間的重要關系。

79.9%的學生回答他們主要通過課堂上課獲取文學知識，可見課程仍然是學生接受教育的首選方式。被調查的醫學院至今沒給學生開過一門英語文學方面的課程，學生認為需開設的文學課程按比例的高低排列依次是英國文學選讀或欣賞（55.9%），醫學與文學（45.8%），美國文學選讀或欣賞（40.5%），英國文學史（22.8%），美國文學史（21.8%）。但只有39.6%的學生覺得英語文學教育課程是重要的，對個人修養及職業發展均有益；27.3%的學生認為有些有用，有些沒用；19.2%的學生認為英語文學教育課程是工具之一，對職業發展有益但對個人修養沒有影響，13.4%的學生覺得英語文學課是水課，對個人修養及職業發展均沒有影響，甚至2.9%的學生認為此類教育課程是限制視野，害大于益。如此結果值得我們深思，它說明了我們在這一領域的教育質量急待改善。因此，學生就課程方面提出了改革意見，認為首當其沖的是要改革教學方式，以使課堂氣氛更輕松，講課內容更易于接受的學生占64.7%；60.4%的學生認為課時要適當改變，上課內容要豐富；認為改革考試或考核方式，以符合素質教育的理念的學生占34.5%。

了解醫學生對含有醫學內容的英語文學作品的基本認識和態度是此次問卷調查和訪談的重要部分，這部分調查內容參考了2008年北京大學醫學部郭莉萍等人設計醫學生英語文學作品閱讀情況調查問卷 [2]。調查結果發現，大部分學生認可對于學習含有醫學內容的英語文學作品對自己將來的臨床職業醫學實踐的作用和意義的這一觀點（表1），這與國外醫學生的認識趨勢相一致。需要指出的是，在訪談中有相當一部分的學生（37.8%）否定了文學作品中醫生形象的描述有助于將來發展自己對職業的認同感，原因主要是覺得虛構世界中醫師形象與現實中的醫師形象相差大，前者比較理想化、高大，后者比較平凡。此外，同樣37.8%的學生認為文學作品中對病人的描述不能有助于更好地理解病人、喚起對病人的同情，造成這種情況的主要原因是這些學生在為期一年的實習階段對待病人由最初的新鮮、興奮、同情的狀態逐步轉變為習以為常、冷淡的態度，因此認為無法改善醫患關系。

此外，在醫學與文學教育的重要性的認識上，66%的學生認為它可以提高綜合能力，45.3%的學生認為可以提高專業技能，31.7%的學生認為可以改善醫患關系，31.4%的學生覺得可以提高醫德水平，并且66.2%的學生希望開設英語文學尤其是醫學文學方面的課程。這一認識在訪談中得到高年級學生的進一步證實，他們認為醫學與文學教育的重要性依次體現在提高綜合能力、提高專業技能、提高醫德水平和改善醫患關系上。學生的這些認識吻合了目前醫學人文研究日益注重敘事醫學的發展趨勢，符合培養更富人文精神、更富道德情操的醫生的理念。麗塔？卡倫（Rita Charon）、凱瑟琳？蒙哥馬利（Kathryn Montgomery）、瑪莎？蒙特羅（Martha. Montello）等國外學者更是認為文學對于病患的闡釋常常和同時代的疾病診療水準等量齊觀，通過提高醫生的病患敘述精確性可使他的診斷水準得以提升。[3] “要使正在接受教育的醫學生更深刻理解醫療溝通過程也是醫學與文學的參悟過程。”[4]另外，調查結果當中有12.7%的學生認為不重要，這種觀點恰是醫學過度強調科技化的一個體現。

四、結論

本次調查的局限性在于調查對象來自同一所醫學院校，所以當調查結果外推到其他群體對象時需謹慎對待。此外，本次研究以調查問卷和訪談為工具，缺乏個案分析，只是從某些角度和側面反映了醫學生對英語文學教育現狀有關問題的認識，一些更深層次、更具體的內容未能挖掘。因此在今后的研究中，應擴大調查對象范圍，且在條件成熟的情況下進行深入、具體的個案研究。

從調查結果來看，被調查的醫學院校學生的英語文學教育現狀令人堪憂：學校圖書資源儲備不足、講座和課程的開設處于零狀態，然與此共存的是學生對這一領域知識的渴望和需求，這一調查結果與目前我國許多醫學院校的實際情況基本一致。國內醫學教育中難覓英語文學的蹤影原因諸多，如醫學教育界對文學之于醫學的意義缺乏足夠了解；醫學院校注重實用主義，英語教學往往只停留在基礎階段和國家大學英語四、六級通過率層面；采用文理分科的課程設計使文學課程的設置游離于醫學課程之外；眾多院校在開設文學課程時優先考慮中國文學，英語文學難獲生存空間；文學和醫學存在學科壁壘，缺乏知識交叉和學術碰撞，醫學生的視野被局限在專業領域中；課程的教學方法陳舊，無法激發學生學習的興趣；學生選課的隨意性和盲目性等等。因此，筆者認為，我們的醫學院校應當予以足夠的重視，盡快扭轉這一局面，最初可以從圖書資源、講座等作為課程的輔助方式去改善本校的現狀，通過開設一些文學通識課程如英美文學史或作品賞析來培養醫學生的文學涵養；隨著條件的成熟，可用文學與醫學融合的課程指導學生把醫學專業知識放到一個具有人文色彩的大背景下去理解醫療實踐，這樣才能培養出真正才德兼備的醫生。

貴州省教育廳碩士點項目《人文醫學學科建設與醫學人文教育研究》編號12SSD010

參考文獻：

[1]醫學與文學的交集[N/OL]，科學美國人中文版，2005-08-23[2012-11-22].http：//www.ebiotrade.com/newsf/2005-8/2005823

94807.htm.

[2]馬旭，郭莉萍，牛穎，等. 醫學生英語文學作品閱讀情況調查報告[J].醫學教育探索，2009 （8）.

[3]1.Charon R. Doctor-patient/reaser/writer：learning to find the text [J].Soundings， 1989，72（1）：137-152.2.Charon R.and Montello M， eds.Stories matter： the role of narrative in medical ethics[C].New York：routledge， 2002.3.Montgomery Hunter K.Doctors’ stories： the narrative structure of medical knowledge[M]. Princeton，N.J.： Princeton University Press，1991.

[4] 簡·舒爾茨. 過街：文學與醫學的擺渡[C].張大慶.中國醫學人文評論[M]. 北京： 北京大學醫學出版社， 2010.

（作者簡介：蔣桂紅（1976-），女，江西吉安人，碩士研究生，副教授，英語語言文學專業，遵義醫學院珠海校區外語系和貴州省高校人文醫學研究中心，英美文學方向。）