讓慢性前列腺炎不再是男“炎”之隱

【專家簡介】 宋寧宏 主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，美國約翰霍普金斯大學(xué)博士后，碩士研究生導(dǎo)師，江蘇省“333高層次人才培養(yǎng)工程”中青年科學(xué)技術(shù)帶頭人，江蘇省“六大人才高峰”培養(yǎng)對象。從事泌尿外科臨床、教學(xué)和科研工作20年。

硬漢，已然成了人們對男人堅(jiān)忍品質(zhì)的一種高度概括，也讓很多男性朋友在遇到男性疾病的時(shí)候，更多的選擇了硬扛。在10月28日“世界男性健康日”前夕，本刊記者特地采訪了江蘇省人民醫(yī)院泌尿外科宋寧宏主任醫(yī)師，就一些男科問題，尤其是慢性前列腺炎的防治請教了宋主任。

記者：隨著網(wǎng)絡(luò)的日益發(fā)達(dá)，我們能看到很多關(guān)于男科疾病治療的宣傳與廣告，但據(jù)我所知，和婦科不同，我國并未設(shè)置專門的男科，請問什么是男科，男科包括了哪些學(xué)科，現(xiàn)在我們所知道的男科大概是個(gè)什么情況？

宋主任：是的，國家并沒有設(shè)置專門的男科，所以對于男科這一塊的建制，包括醫(yī)生的晉升也常常掛靠在泌尿外科。而現(xiàn)在就我所知，江蘇省內(nèi)開設(shè)男科專病門診的大醫(yī)院也只有江蘇省人民醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院與南京鼓樓醫(yī)院三家。這顯然與很多男性朋友的健康需求不相符，因此也會(huì)讓某些不法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有機(jī)可趁，或過度宣傳一些男科疾病的嚴(yán)重性，或設(shè)置了一些就診陷阱。對此我也是十分痛心的。

我個(gè)人認(rèn)為，男科可以算得上是泌尿外科的亞專業(yè)，也可以說，是將泌尿外科、皮膚科、婦科、內(nèi)分泌科和心理科等都包含在內(nèi)的邊緣學(xué)科，這里之所以提到婦科，是因?yàn)椴糠帜锌萍膊∫矔?huì)涉及到某些性傳播疾病，故也就需要部分婦科疾病的知識。但總體來說，男科還是屬于泌尿外科的范疇，所以很多男科醫(yī)生，都是泌尿外科出身。而男科所包含的疾病主要也包括以下這么幾種：前列腺疾病、睪丸及附睪疾病、陰莖疾病、尿道疾病以及性傳播疾病。

記者：在生活中，我們聽到最多的男性疾病似乎就是前列腺炎，但很多人對于它仍然是既熟悉又陌生，究竟什么是前列腺炎？

宋主任：前列腺炎確實(shí)是一種常見的男科疾病，為了便于讀者理解，我們從傳統(tǒng)的分類上來說，它可以分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛四種。其中急性前列腺炎與細(xì)菌性前列腺炎因其癥狀明顯，出現(xiàn)感染、發(fā)熱，故患者大多前往正規(guī)醫(yī)院治療，通常情況下，使用抗生素便能得到緩解，并治愈。因此人們生活中接觸到的前列腺炎，實(shí)際為慢性前列腺炎。

提到慢性前列腺炎的患者，他們有一個(gè)非常普遍的特點(diǎn)，就是在就診的時(shí)候，話比較多，常常主動(dòng)要求藥物治療，尤其是很多遠(yuǎn)道而來的患者，會(huì)和醫(yī)生強(qiáng)調(diào)自己來一趟不容易，希望多開點(diǎn)藥回去。其實(shí)，這是完全沒有必要的。第一，慢性前列腺炎的診斷有明確的標(biāo)準(zhǔn)。需要病人主訴骨盆或會(huì)陰部區(qū)域疼痛（即襠部或下腹部疼痛），并伴有尿道滴白出現(xiàn)（時(shí)常表現(xiàn)為大便時(shí)用力，導(dǎo)致前列腺液從尿道不自覺地流出），除此之外，慢性前列腺炎的確診還需要實(shí)驗(yàn)室檢查，如前列腺液的采集與檢驗(yàn)，結(jié)果出現(xiàn)白細(xì)胞上升，卵磷脂小體減少才可確診；或者進(jìn)行尿檢，按摩前前列腺尿檢無白細(xì)胞出現(xiàn)，按摩后出現(xiàn)白細(xì)胞等。故并非一出現(xiàn)慢性前列腺炎的類似癥狀就需要吃藥。第二，由于前列腺包膜的存在，導(dǎo)致了一般性的用藥并不能進(jìn)入前列腺，所以即使用藥，尤其是在非急性情況下的用藥，就應(yīng)先對前列腺液進(jìn)行培養(yǎng)并做藥敏性試驗(yàn)，再選擇有效藥物，才能做到有的放矢。

記者：在一些網(wǎng)絡(luò)詢診中，各式各樣的專家常常會(huì)給出一些非常“專業(yè)”，但又讓患者無從分辨的診療方案，因而讓人覺得慢性前列腺炎復(fù)雜、難治，那么慢性前列腺炎究竟該如何治療呢？它能否被完全治愈？

宋主任：慢性前列腺炎需要綜合治療。實(shí)際上，每個(gè)男性都有可能會(huì)得慢性前列腺炎，它是一個(gè)常見病，甚至就像感冒一樣。慢性前列腺炎是由不健康的生活方式所導(dǎo)致的，如抽煙、喝酒、嗜辛辣食品、手淫、久坐、憋尿等，因此治療上應(yīng)避免上述不健康的生活方式。患者要到正規(guī)醫(yī)院就診，避免受虛假廣告宣傳和周圍人群的道聽途說影響，否則會(huì)產(chǎn)生心理問題，進(jìn)而開始擔(dān)心自己的性功能和生育功能是不是都會(huì)受到影響，他們會(huì)變得焦慮，追求療效，對這種疾病產(chǎn)生恐懼。總之，只要及時(shí)和正規(guī)的治療是不會(huì)留下任何后遺癥的，因此患者不必過分擔(dān)心。

需要注意的是，想要治愈慢性前列腺炎，關(guān)鍵在于養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。具體措施如下：①避免煙酒、辛辣食品，不騎自行車（騎自行車的動(dòng)作相當(dāng)于按摩前列腺，對慢性前列腺炎恢復(fù)不利），但可以騎電動(dòng)自行車。②避免各種原因引起的久坐，如開車、打麻將等導(dǎo)致的長時(shí)間坐著，坐的時(shí)間長了，要起來活動(dòng)一下。③規(guī)律的性生活，以1周1～2次為宜，起到排精的作用，但避免反復(fù)、頻繁的手淫。④每天用盆接溫水，并坐在盆中20分鐘左右，可有效改善骨盆或會(huì)陰處血液循環(huán)。⑤日常生活中對前列腺有好處的食品包括：少量飲用紅酒、喝綠茶和多吃番茄等。

記者：有些報(bào)道宣傳說，慢性前列腺炎會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙或者不孕不育，甚至他們會(huì)把慢性前列腺炎和前列腺增生癥等專業(yè)名詞放到一起，讓人云里霧里的，一時(shí)摸不著頭腦，請問這幾者之間有什么樣的關(guān)系？

宋主任：說到這里，男科醫(yī)生也會(huì)覺得很無奈。在我接診的病人中，有一些在來之前就已經(jīng)做了包皮手術(shù)，并按照早泄來進(jìn)行治療了一段時(shí)間，有的甚至還做了熱療。但他們有的僅僅是早期的慢性前列腺炎，也就是說之前所做的治療是過度的，也是沒有必要的，但他們因此所花費(fèi)的費(fèi)用卻多達(dá)八九千，甚至上萬。這里需要讓大家知道的是，早期的慢性前列腺炎基本是不會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙發(fā)生的，只有晚期即反復(fù)發(fā)作的慢性前列腺炎，才有可能會(huì)出現(xiàn)勃起功能障礙。

除此之外，拋開包皮手術(shù)不談，目前早泄手術(shù)治療方法有的非正規(guī)醫(yī)院采用選擇性的神經(jīng)切斷，即挑選男性生殖器官的感覺神經(jīng)進(jìn)行切斷，以降低其敏感度，借此來治療早泄。這在國際上也是存在爭議的，更何況，如何選擇敏感的神經(jīng)也是非常重要的。還有對于年紀(jì)較輕，或者有生育要求的患者，我們是不建議他去做熱療的，因?yàn)闊岑熑菀赘淖兦傲邢俚慕Y(jié)構(gòu)，從而真正意義上的影響患者的生育能力，因此應(yīng)該慎之又慎。

關(guān)于前列腺增生癥與慢性前列腺炎的關(guān)系，其實(shí)可以這么來說明：前列腺增生癥，多發(fā)于50歲以上的男性，是老年男性的常見病，它是由雄激素分泌導(dǎo)致的前列腺生理性增長，屬于正常生理現(xiàn)象。它的診斷指標(biāo)為夜尿增多、進(jìn)行性排尿困難，B超和尿流動(dòng)力學(xué)檢查可確診。此外，如有尿頻和尿痛，可以說是前列腺增生癥合并感染。而慢性前列腺炎，則多發(fā)于中青年男性，前列腺液常規(guī)檢查可以確診，因此可以說這兩者是兩種不同年齡段發(fā)生的、不同性質(zhì)與病因的疾病，不可混為一談。