“頭暈”“目眩”有差別

據(jù)悉，眩暈和頭暈是臨床最常見的癥狀之一，近幾年來全世界患有眩暈和頭暈的病人數(shù)量不斷的增加，有數(shù)字統(tǒng)計(jì)，此類患者約占內(nèi)科門診病人的5%，占耳鼻喉科門診病人的15%，在老年人群中更為常見，占老年門診的80%以上。

專家表示，發(fā)病人數(shù)逐年增加和老年病增加、神經(jīng)系統(tǒng)疾病上升及交通事故中頭部損傷有密切的關(guān)系。此外，隨著復(fù)雜的現(xiàn)代生活所造成的工作和生活各方面的壓力增大，眩暈癥發(fā)病率也迅速增加。

癥狀表現(xiàn)的不同

通常病人主訴的眩暈和頭暈可被分為三種類型：一種是旋轉(zhuǎn)性眩暈，病人感覺自身或周圍物體在旋轉(zhuǎn)；一種是有搖擺、漂浮感或下墜感的眩暈；還有一種是黑朦或感到頭重腳輕。仔細(xì)詢問病人眩暈的特點(diǎn)，對醫(yī)生的臨床診斷是至關(guān)重要的。

眩暈的表現(xiàn)常伴有眼球震顫、指物偏斜、耳鳴及聽力下降等，并有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈搏及血壓改變等表現(xiàn)。此種眩暈稱為“真性眩暈”。

而頭暈的表現(xiàn)是無明確的周圍環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)感，病人可有頭暈眼花、頭重腳輕，也可有搖晃不穩(wěn)。一般不出現(xiàn)惡心、嘔吐等自主神經(jīng)障礙癥狀，也不出現(xiàn)眼球震顫，稱為“假性眩暈”。

眩暈可單次發(fā)作也可反復(fù)發(fā)生，持續(xù)時(shí)間可短至一分鐘，也可長達(dá)一年，眩暈程度有輕也有重。眩暈發(fā)生時(shí)往往還伴有其他癥狀，根據(jù)其伴隨癥狀，可幫助尋找眩暈的病因和受累器官。如眩暈伴隨聽力癥狀，提示可能與內(nèi)耳系統(tǒng)疾病相關(guān)；如眩暈伴隨中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，提示可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)；如眩暈伴隨惡心、嘔吐、冷汗和昏厥，提示與自主神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)。

頭暈和眩暈是如何發(fā)生的

許多疾病能引起眩暈，那頭暈和眩暈是如何發(fā)生的呢？研究表明，與我們的內(nèi)耳和腦干有關(guān)。內(nèi)耳有一結(jié)構(gòu)叫前庭，前庭神經(jīng)末梢的細(xì)胞感應(yīng)身體的空間位置，并將信息傳遞入腦，進(jìn)入腦干的前庭神經(jīng)核。前庭和前庭神經(jīng)核的病變，如炎癥、缺血、腫瘤囊腫的壓迫均造成位置的錯(cuò)覺，出現(xiàn)頭暈。而眩暈發(fā)生的機(jī)理是前庭感受的刺激與來自肌肉、關(guān)節(jié)的本體感受器，視覺感受器的空間定向沖動(dòng)不一致時(shí)，便產(chǎn)生眩暈。

為什么頭暈時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐的癥狀呢？這是因?yàn)榍巴ド窠?jīng)核與迷走神經(jīng)有聯(lián)系，前庭神經(jīng)病變必然連帶迷走神經(jīng)出現(xiàn)癥狀。至于眩暈伴有視物旋轉(zhuǎn)，那是因?yàn)榍巴ヅc眼肌有直接的聯(lián)系，前庭神經(jīng)核與動(dòng)眼、滑車、外展神經(jīng)核有聯(lián)系，因此當(dāng)前庭病變或前庭神經(jīng)核病變時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、不欲睜眼。

臨床解釋，我們講的頭暈，是伴有“看東西轉(zhuǎn)”的眩暈；如果沒有，稱之為頭昏。如果是眩暈，且同時(shí)伴有聽力下降，可能是突發(fā)性耳聾，需要及早治療；如果眩暈持續(xù)時(shí)間短、發(fā)作頻繁，又有固定的發(fā)作位置，就要考慮內(nèi)耳平衡問題，部分患者可以通過手法復(fù)位得到緩解。

【醫(yī)生筆記】

頭暈的原因非常多，可能是內(nèi)耳平衡差，也可能是腦部缺血引起。頸椎病有很多種表現(xiàn)，如手麻、肢體無力、行走不穩(wěn)、頸肩部疼痛等，而頸椎病導(dǎo)致的頭暈，也就是老概念講的“頸性頭暈”，其實(shí)非常少見。所以，出現(xiàn)頭暈應(yīng)該去專科就診，明確原因。尤其是糖尿病患者合并高血壓疾病的，可能會(huì)因?yàn)榈脱腔蚴茄羌眲∩叱霈F(xiàn)頭暈的表現(xiàn)，所以要及時(shí)去醫(yī)院明確診斷。

（崔玉艷 整理）（編輯 于 望）