自我觀尿查健康

尿液異常，常見的有尿量異常、尿質異常以及排尿異常三類表現。此外，還有尿色異常、尿味異常。

尿量異常

尿量異常包括尿量增多與尿量減少。

喝水較多導致的尿量增多，或喝水少、出汗多而出現的尿量減少，多是生理現象，不必擔心。

但如果口渴、尿多，晝夜尿量超過2500毫升，中醫稱之為消渴癥。源于腎陽虛損、不能化水為氣、蒸騰四布所致。或由于氣虛不能固精、運化水谷中的水液所致。此外，如果尿清量多或夜尿多，伴有畏寒怕冷，也與腎陽虧損、腎氣不固有關。可適當服用金匱腎氣丸、補中益氣丸，或者多食核桃，用黃芪、桑螵蛸、五味子、山萸肉等煮水喝。

晝夜尿量少于400毫升者，謂之尿少。如果兼有浮腫，則是肺、脾、肝、腎四臟功能異常所致，病人常有心、肝或腎功能的減退，需做相關檢查而定。可用茯苓、車前子適量煎水喝，或用鯽魚紅豆煮湯喝，有不錯的利尿消腫作用。如果尿量少并伴有排尿異常，如尿急、尿次增多，甚至夜尿增多，男性多為前列腺增生所致，嚴重者還會出現排尿無力、尿不盡，甚至排尿困難。多由腎氣日虧，精濁水濕瘀血停留，淤塞尿路。治療上清利活血與補腎藥靈活搭配，以適應不同的病情與病期。

如果還有排尿疼痛，則與膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎等有關，中醫認為多與下焦濕熱蘊結、膀胱氣化不利有關，可以用金錢草30克、鳳尾草20克、車前子30克煮水喝。

尿質異常

常見的有尿濁、尿血與尿液夾精。尿濁是指尿液渾濁，或白如米泔，或凝結如脂，排尿時無痛感，往往為乳糜尿。如兼見怕冷腰酸，多為腎陽不足，脂液下流；兼見神疲食少，小腹下墜，多為脾虛氣陷，精微下泄；小兒尿如米泔，則因食積阻滯，運化失常，谷精隨其水液下注前陰。應分別予以溫腎、健脾與消食的方藥進行治療。

尿血，為尿中帶血，尿色變紅，或夾血塊，謂之血尿。往往考慮腎、輸尿管與膀胱結石，或腎炎、腎結核、腫瘤等病變，部分尿路感染者也有血尿。

中醫辨證分虛實，據相應的癥狀分別予以清熱利濕涼血止血、健脾攝血、補腎止血等治療。如果尿中夾有精液，或尿后精液自出，根據兼夾癥狀，分為濕熱蘊結下焦，腎陰虧損，虛火內生；或是腎陽虛衰，中氣下陷，氣不攝精。臨床常選用知柏地黃丸、金匱腎氣丸及補中益氣丸。

排尿異常

臨床較常表現為尿頻數、排尿困難與排尿澀痛，呈尿頻、尿急、尿痛。排尿困難嚴重者，往往表現為尿潴留，緊急時需要進行導尿治療。如果出現排尿余瀝不盡，往往為前列腺增生，因腎氣虛損所致。如果排尿失去控制而自遺，就是尿失禁。多出現于年老患者，或者有神經系統疾病，甚或病情危重。中醫考慮與腎陽虛衰、腎氣不固有關。可用一些具有收斂固澀作用的藥物如山萸肉、五味子、附子等。若病情危重，則需積極治療基礎病，并予導尿治療。遺尿多見于小兒，成人偶亦有之。多與小兒腎氣未充、膀胱失約有關。也有每咳則尿出者，也與腎的氣化不及有關。給予溫腎固澀的中藥，往往有效。

尿色異常

正常尿色淡黃色。喝水多的時候尿色會幾近無色，體液流失較多如嘔吐、腹瀉時，尿色又會加深。有些藥物也會改變尿的顏色，例如利福平等藥物會導致尿的顏色發紅，維生素B2會使尿色發黃，而美蘭甚至會使尿色呈藍色。但如果尿色總是很黃，同時伴有皮膚黃染等表現，則應警惕黃疸。甜菜根或胡蘿卜吃得較多，尿色也會發紅。如平時喝水不多尿色也呈白色，往往與腎氣不足有關，要少吃生冷食品，多吃羊肉、核桃等食物。

尿味異常

如果尿液有惡臭味，排除食用大量蔥蒜，90%的可能是受到細菌感染。如果吃了太多的蘆筍，蘆筍中帶硫磺的氨基酸會使尿液產生燃燒硫磺的氣味，但隨著蘆筍的完全消化，這種味道也會漸漸消失。如果硫磺氣味持續兩天以上，要去醫院檢查。糖尿病病人的尿中出現爛蘋果樣氣味，多為糖尿病酮癥酸中毒。如果尿液中散發出明顯的氨臭味，要檢查腎功能，是否為慢性尿毒癥。

尿液的異常，既有生理性的原因，也有病理性的原因。學會觀察，有利于避免貽誤病情。

（編輯 林 妙）