高職護(hù)理英語(yǔ)項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)踐研究

摘要：依據(jù)高職英語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)，探索行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的有效模式是目前高職英語(yǔ)教學(xué)研究的一個(gè)主要領(lǐng)域。遵循專業(yè)調(diào)研、工作任務(wù)分析、課程內(nèi)容分析、教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)和教學(xué)任務(wù)實(shí)施的技術(shù)路線，針對(duì)護(hù)理專業(yè)的行業(yè)英語(yǔ)課程進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容改革實(shí)踐，探索以學(xué)生為主體和“用實(shí)踐來(lái)教理論”的觀察、體驗(yàn)、合作、研究的項(xiàng)目化教學(xué)模式，努力實(shí)現(xiàn)高職人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；行業(yè)英語(yǔ)；項(xiàng)目化教學(xué)；實(shí)踐

收稿日期：2013-09-19

基金項(xiàng)目：2012年江蘇省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)文化精品研究課題資助項(xiàng)目（12JSW-20）

作者簡(jiǎn)介：謝詠梅（1968-），女，碩士，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授，研究方向：英美文學(xué)、英語(yǔ)教學(xué)。

近年來(lái)高職英語(yǔ)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)明確提出了按照“實(shí)用、夠用”的原則將行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)貫穿高職英語(yǔ)教學(xué)的全過(guò)程，因此把語(yǔ)言分析和需求分析結(jié)合起來(lái)，將語(yǔ)言與專業(yè)學(xué)習(xí)相結(jié)合的行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)模式成為現(xiàn)代高職外語(yǔ)教學(xué)研究的熱點(diǎn)。筆者在所在學(xué)院進(jìn)行新一輪課程改革之際，成立了護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)改革課題組，根據(jù)教育教學(xué)規(guī)律和高職學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)，遵循專業(yè)調(diào)研、工作任務(wù)分析、課程內(nèi)容分析、教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)和教學(xué)任務(wù)實(shí)施的技術(shù)路線，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容改革，探索了以學(xué)生為主體和“用實(shí)踐來(lái)教理論”的觀察、體驗(yàn)、合作、研究的教學(xué)方法，努力實(shí)現(xiàn)高職人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

一、項(xiàng)目化教學(xué)研究綜述

本課題進(jìn)行的護(hù)理行業(yè)英語(yǔ)項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)踐研究，首先從文獻(xiàn)調(diào)研入手，探究項(xiàng)目化教學(xué)的起源、理論基礎(chǔ)、教學(xué)特點(diǎn)和應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)行動(dòng)導(dǎo)向的項(xiàng)目化教學(xué)與專門用途英語(yǔ)教學(xué)理論有許多觀點(diǎn)不謀而合。項(xiàng)目化教學(xué)起源于美國(guó)，盛行于德國(guó)，自上世紀(jì)80年代以來(lái)，在基礎(chǔ)教育、職業(yè)教育、高等教育和成人教育中得到廣泛的應(yīng)用，其理論基礎(chǔ)包括建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論、杜威的實(shí)用主義教育理論和情境學(xué)習(xí)理論，是典型的以學(xué)生為主體的教學(xué)方法。它將傳統(tǒng)的學(xué)科體系中的知識(shí)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為若干個(gè)來(lái)自工作世界典型任務(wù)的教學(xué)項(xiàng)目，教學(xué)圍繞著項(xiàng)目展開(kāi)，學(xué)生在直接參與項(xiàng)目過(guò)程中內(nèi)化知識(shí)、提升職業(yè)技能、體驗(yàn)職業(yè)情感，實(shí)現(xiàn)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)。國(guó)內(nèi)高職院校所采用項(xiàng)目化教學(xué)的案例也越來(lái)越多。項(xiàng)目教學(xué)在職業(yè)教育中的廣泛應(yīng)用對(duì)培養(yǎng)與企業(yè)零距離對(duì)接的創(chuàng)新性人才發(fā)揮了重要作用。

二、需求分析與職業(yè)能力目標(biāo)

1.社會(huì)需求

課題組所在的高職院校地處經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的蘇州，開(kāi)放程度較高。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2011年僅蘇州地區(qū)常住外籍人員就達(dá)五萬(wàn)余人。蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生主要就業(yè)區(qū)域在蘇南、上海等外向型經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，國(guó)際合作活動(dòng)頻繁，常駐外籍人口多，醫(yī)療技術(shù)較為發(fā)達(dá)，因此對(duì)護(hù)理人員的從業(yè)能力提出了更高的要求。除了具備基本操作技能、扎實(shí)的專業(yè)能力、較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力外，在工作環(huán)境中運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行交際和閱讀各種醫(yī)藥資料也成了醫(yī)護(hù)人員完成職業(yè)活動(dòng)的必備能力。

通過(guò)對(duì)蘇州大學(xué)第一、第二附屬醫(yī)院、蘇州市立醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院等醫(yī)院的十多名資深護(hù)理人員的訪談，課題組了解到江蘇省大型綜合類醫(yī)院接待外籍患者的人數(shù)逐年增多，大專畢業(yè)的護(hù)士主要在門診和住院部從事接待和護(hù)理工作，需要具備一些基本的英語(yǔ)會(huì)話能力，遇到外籍患者時(shí)能采集個(gè)人基本信息和基本病史、幫助診斷及給予護(hù)理治療等，能夠用英語(yǔ)詢問(wèn)并記錄患者的疾病癥狀、常見(jiàn)疾病名稱、用藥情況，介紹常見(jiàn)病的預(yù)防措施、常見(jiàn)醫(yī)療器械、患者配合檢查時(shí)的動(dòng)作要求、用藥指導(dǎo)等；在閱讀方面做到能夠閱讀藥品、醫(yī)療器械的說(shuō)明書等，最好能學(xué)習(xí)一些專業(yè)詞匯的構(gòu)詞法，以便在崗位工作能夠高效地掌握專業(yè)新詞，同時(shí)有助于通過(guò)將來(lái)的職稱外語(yǔ)考試。

2.學(xué)習(xí)者需求

職業(yè)教育學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)偏好不同于學(xué)術(shù)課程學(xué)習(xí)者，高職學(xué)生以感性思維能力、實(shí)踐動(dòng)手能力見(jiàn)長(zhǎng)，學(xué)習(xí)風(fēng)格多體現(xiàn)為場(chǎng)依存型，自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，更傾向于活動(dòng)性、經(jīng)驗(yàn)性和合作性的學(xué)習(xí)方式，視覺(jué)圖像學(xué)習(xí)優(yōu)于口頭言語(yǔ)學(xué)習(xí)，更依賴于教師的悉心指導(dǎo)[1]。相比于理論教學(xué)和抽象的歸納分析方法，學(xué)生更容易在團(tuán)隊(duì)合作和動(dòng)手實(shí)踐體驗(yàn)中掌握知識(shí)和技能，獲得滿足感和自信心。

多年來(lái)外語(yǔ)教學(xué)改革的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，外語(yǔ)學(xué)習(xí)到了一定階段，只有同其他知識(shí)的學(xué)習(xí)結(jié)合起來(lái)，成為汲取其他知識(shí)的一種工具，學(xué)習(xí)者的積極性才能得以繼續(xù)保持下去[2]。在對(duì)本院護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍認(rèn)為自己的英語(yǔ)基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，幾乎所有的學(xué)生都認(rèn)為英語(yǔ)水平對(duì)就業(yè)有幫助；有83%的學(xué)生認(rèn)為行業(yè)英語(yǔ)在以后的臨床工作中很實(shí)用；有86%的學(xué)生認(rèn)為有必要開(kāi)設(shè)護(hù)理行業(yè)英語(yǔ)；超過(guò)一半的學(xué)生認(rèn)為將來(lái)在接待外籍患者時(shí)會(huì)用到行業(yè)英語(yǔ)。在行業(yè)英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)、閱讀、寫譯、專業(yè)詞匯方面（可以多選）的教學(xué)需求主要集中在聽(tīng)說(shuō)和專業(yè)詞匯兩個(gè)方面，這與行業(yè)調(diào)研獲得的信息是一致的。

3.職業(yè)能力目標(biāo)

依據(jù)教育部高等教育司頒發(fā)的《高職高專教育英語(yǔ)課程教學(xué)基本要求》中提出的“實(shí)用為主，夠用為度”的英語(yǔ)教學(xué)指導(dǎo)思想，基于對(duì)江蘇大型醫(yī)院護(hù)理從業(yè)人員的調(diào)查和對(duì)本院學(xué)生實(shí)際英語(yǔ)水平的分析，課題組確定了護(hù)理行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的職業(yè)能力目標(biāo)：

三、課程項(xiàng)目設(shè)計(jì)

通過(guò)深入到醫(yī)院和高職院護(hù)理系，訪談資深護(hù)士和護(hù)理專業(yè)雙師型教師，請(qǐng)他們以開(kāi)放式的思維列舉出大專護(hù)士主要的工作崗位及承擔(dān)的工作任務(wù)，如導(dǎo)醫(yī)、分診、測(cè)量血壓、抽血、注射、用藥指導(dǎo)、健康宣教、常見(jiàn)疾病護(hù)理等，對(duì)這些列出的任務(wù)及其工作流程進(jìn)行梳理后，經(jīng)過(guò)歸納和提煉，設(shè)計(jì)出典型工作項(xiàng)目，基本上涵蓋了醫(yī)院護(hù)理崗位工作所有的職業(yè)情境。因教學(xué)時(shí)間有限不能包含所有的疾病護(hù)理內(nèi)容，對(duì)護(hù)士最常接觸到的疾病進(jìn)行分類排序，最終確定呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病護(hù)理作為教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容，按照崗位工作邏輯路線設(shè)計(jì)了三個(gè)教學(xué)項(xiàng)目，分別是門診項(xiàng)目、住院項(xiàng)目和主要疾病護(hù)理項(xiàng)目。按照專業(yè)課程教學(xué)進(jìn)度和學(xué)生認(rèn)知發(fā)展的規(guī)律，將語(yǔ)言知識(shí)目標(biāo)、交際語(yǔ)言功能目標(biāo)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)目標(biāo)有機(jī)結(jié)合在一起進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，制定課程的授課計(jì)劃，為學(xué)生完成各個(gè)項(xiàng)目任務(wù)奠定基礎(chǔ)。

四、項(xiàng)目準(zhǔn)備

在項(xiàng)目任務(wù)實(shí)施準(zhǔn)備過(guò)程中，課題組關(guān)注學(xué)生認(rèn)知圖式的構(gòu)建，設(shè)計(jì)典型任務(wù)的項(xiàng)目化教學(xué)方案和針對(duì)教學(xué)目標(biāo)的課程考核方案。通過(guò)對(duì)學(xué)生入校高考英語(yǔ)成績(jī)分析和學(xué)生意愿調(diào)查，選擇英語(yǔ)水平相當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)班和對(duì)照班。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班均選用上海外語(yǔ)教育出版社引進(jìn)的教材“Health Matters”。該教材以臨床會(huì)話為主，模擬的情景真實(shí)。教師補(bǔ)充材料涉及呼吸、消化、心血管系統(tǒng)常見(jiàn)病的護(hù)理及相關(guān)的護(hù)患對(duì)話，各系統(tǒng)的主要解剖結(jié)構(gòu)名稱及相對(duì)應(yīng)的詞根（共計(jì)50個(gè)）、前綴（共計(jì)28個(gè)）和后綴（23個(gè)）。

根據(jù)學(xué)生已有認(rèn)知基礎(chǔ)、醫(yī)院護(hù)理人員主要工作崗位所需掌握的語(yǔ)言交際功能、專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和操作中涉及到的專業(yè)詞匯，在教學(xué)內(nèi)容基本相同的情況下，教師針對(duì)兩個(gè)班級(jí)制定了不同的授課計(jì)劃。試驗(yàn)班級(jí)的授課計(jì)劃按照門診項(xiàng)目、住院項(xiàng)目和主要疾病護(hù)理三個(gè)項(xiàng)目任務(wù)制定，將教材內(nèi)容重新進(jìn)行了組合，在期初就告訴了學(xué)生課程的教學(xué)總體目標(biāo)和階段性目標(biāo)、課堂教學(xué)組織形式以及考核要求，將學(xué)生分成不同的任務(wù)小組，強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)和完成任務(wù)所需要的觀察、調(diào)研、分析、歸納、模擬、溝通、禮儀、合作等方面能力或習(xí)慣的培養(yǎng)。學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容不局限于一本教材，而是充分利用各種教學(xué)資源，語(yǔ)言材料的選擇也更加廣泛、真實(shí)和實(shí)用，護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)室給項(xiàng)目任務(wù)的完成營(yíng)造了更加真實(shí)的環(huán)境。對(duì)照班級(jí)則按照常規(guī)的課堂教學(xué)模式在教室里進(jìn)行。

五、任務(wù)實(shí)施

實(shí)驗(yàn)班的第一個(gè)項(xiàng)目在第五周完成。基于前四周教學(xué)中知識(shí)和技能的儲(chǔ)備，教師請(qǐng)學(xué)生結(jié)合已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的疾病、分診、用藥等知識(shí)，使用不同語(yǔ)境中交際語(yǔ)言的功能，指導(dǎo)患者完成接待、分診、問(wèn)診、取藥、用藥指導(dǎo)等完整的項(xiàng)目任務(wù)過(guò)程。第二學(xué)期學(xué)生在專業(yè)課上已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)肺炎、食物中毒、感冒等疾病的表現(xiàn)、引發(fā)原因和基本治療、用藥等，在行業(yè)英語(yǔ)課上也學(xué)過(guò)了如何接待患者、基本信息詢問(wèn)、預(yù)約、病史記錄、常見(jiàn)疾病特征和服藥指南的英語(yǔ)表達(dá)。有了這些基礎(chǔ)，教師要求每個(gè)小組都完成數(shù)個(gè)患者到醫(yī)院就診的完整過(guò)程，各小組自行設(shè)計(jì)任務(wù)情境，組長(zhǎng)和組員共同協(xié)商，每個(gè)人都擔(dān)任不同的角色和任務(wù)。患有不同疾病的“患者”需要運(yùn)用前面已經(jīng)學(xué)過(guò)的詞匯和句型與醫(yī)院內(nèi)各種工作人員溝通。各小組經(jīng)過(guò)課前的準(zhǔn)備，和課堂25分鐘的充分醞釀，演示任務(wù)完成的整個(gè)過(guò)程。任務(wù)要求如圖示：

六、課程評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)是改進(jìn)教學(xué)工作的重要依據(jù)，行業(yè)英語(yǔ)的測(cè)試以大綱要求和教學(xué)內(nèi)容為基本依據(jù)，做到評(píng)價(jià)方式多樣，多維度評(píng)價(jià)學(xué)生職業(yè)英語(yǔ)水平，把過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合，關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中所作的努力。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的期末總成績(jī)包括：口語(yǔ)測(cè)試（25%）+項(xiàng)目中表現(xiàn)（25%）+期中考試（25%）+期末考試（25%）。教師、學(xué)生都作為評(píng)價(jià)主體參與考核，知識(shí)能力、情感態(tài)度、努力程度都是考核的依據(jù)。針對(duì)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容和要求，教師提出不同評(píng)價(jià)重點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)學(xué)生自評(píng)和互評(píng)，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的診斷功能、激勵(lì)功能和教育功能。學(xué)期末任課教師綜合各項(xiàng)分?jǐn)?shù)，按照教師評(píng)分占40%，學(xué)生自評(píng)和互評(píng)各占30%的比例評(píng)定出每個(gè)學(xué)生的形成性考核成績(jī)。

在學(xué)期末進(jìn)行口語(yǔ)測(cè)試，試驗(yàn)班和對(duì)照班的口語(yǔ)測(cè)試成績(jī)均值分別為87.75和91.12分。將兩個(gè)班的成績(jī)進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)（t=-6.224，Sig.=.000），Sig.值小于0.05，顯示兩個(gè)班級(jí)的口語(yǔ)成績(jī)呈現(xiàn)出顯著性差異，實(shí)驗(yàn)班的口語(yǔ)成績(jī)明顯高于對(duì)照班，表明項(xiàng)目化教學(xué)對(duì)于學(xué)生口語(yǔ)能力提升具有明顯促進(jìn)作用。

七、學(xué)生反饋

課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)意見(jiàn)調(diào)查，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班對(duì)教學(xué)方法滿意度分別為92%和81%。學(xué)生反映以項(xiàng)目為載體的教學(xué)活動(dòng)促進(jìn)了他們主動(dòng)獲取知識(shí)、大膽進(jìn)行口語(yǔ)操練和小組成員相互學(xué)習(xí)。為了完成工作任務(wù)大家主動(dòng)去了解醫(yī)院崗位工作情境，收集病案，歸納信息、語(yǔ)言知識(shí)學(xué)習(xí)、語(yǔ)言技巧應(yīng)用和溝通禮儀等經(jīng)驗(yàn)，不僅增強(qiáng)了學(xué)生的溝通能力、學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題能力，同時(shí)也大大地提升了自信心，增進(jìn)了同學(xué)之間的理解和友誼。學(xué)生通過(guò)小組共同學(xué)習(xí)和口語(yǔ)訓(xùn)練，對(duì)英語(yǔ)的興趣也增加了。

對(duì)學(xué)生入學(xué)一年后的四級(jí)考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班兩個(gè)班級(jí)的成績(jī)均值分別為401.65和403.69，Sig.值均大于0.05，表明實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班級(jí)的學(xué)生四級(jí)考試成績(jī)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上顯著性差異，但是由于實(shí)驗(yàn)班對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的熱情高，平時(shí)課外英語(yǔ)學(xué)習(xí)的時(shí)間多于對(duì)照班學(xué)生，所以四級(jí)成績(jī)高于對(duì)照班。說(shuō)明項(xiàng)目化教學(xué)法雖然是以提高口語(yǔ)表達(dá)能力為目標(biāo)，對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化的大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)考試也有積極的影響。

在課題研究與實(shí)踐的過(guò)程中，教師們站在更高的角度了解人才培養(yǎng)的規(guī)格要求，更深入地思考和理解英語(yǔ)課程服務(wù)專業(yè)的目標(biāo)，按照項(xiàng)目課程要求構(gòu)建了護(hù)理行業(yè)英語(yǔ)課程內(nèi)容體系，按照由簡(jiǎn)入難、循序漸進(jìn)的原則設(shè)計(jì)了教學(xué)項(xiàng)目。通過(guò)學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，在護(hù)士工作站、模擬病房進(jìn)行仿真情境模擬，實(shí)踐了職業(yè)教育“教學(xué)做一體化”的教學(xué)模式。在進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革中英語(yǔ)教師認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的欠缺，增強(qiáng)了專業(yè)學(xué)習(xí)的動(dòng)力和對(duì)教學(xué)方法研究的興趣。通過(guò)課題研討和課堂觀摩，培養(yǎng)了教師科研意識(shí)，養(yǎng)成了課后反思的習(xí)慣，更新了教學(xué)理念，促進(jìn)了教學(xué)、科研能力的提升。該課題研究為高職院校的英語(yǔ)教學(xué)提供了可以借鑒的思路，對(duì)推動(dòng)高職外語(yǔ)教學(xué)改革具有很好的實(shí)踐意義。

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Practice and Research on Project-based Nursing English Teaching

in Vocational Colleges

XIE Yong-mei， GU Shu-qin

Abstract： Based on college students’cognitive characteristics and the goal of English teaching to explore an effective teaching mode of occupational English is the main area of college English teaching research. Following the path of specialty survey， task analysis， teaching contents analysis， teaching project design and its implementation， the research group undertakes a reform in nursing English teaching to make an exploration on project-based teaching mode featured by learner-centeredness and learning by doing. Thus the professional cultivation goal of vocational college can be reached by engaging students in observation， experience， cooperation and research in the course of learning.

Kew words： nursing；occupational English；project-based teaching；practice