我國五年制高護專業課程體系現狀分析及對策

摘要：課程體系是人才培養的重要載體，對我國五年制高護專業課程體系現狀進行分析，是構建適合五年制高護專業課程體系的基礎。文中分析了我國五年制高護專業課程體系的八大問題，提出必須重構五年制高護專業的課程體系，以“必需、夠用、實用”為指導，才能培養出“專深型”和“寬專多能型”的高素質技能型護理人才。

關鍵詞：五年制；高護專業；課程體系

收稿日期：2013-10-06

基金項目：江蘇聯合職業技術課題“五年制高護專業‘一目標四模塊多方向’課程體系研究”（B/2012/07/026）的階段

性研究成果

作者簡介：周漢鋒（1974-），男，江蘇省南通衛生高等職業技術學校講師，主要從事課程教材教法和職業教育教學研究。

課程體系是指同一專業不同課程門類按照什么順序排列，是教學內容和進程的總和，主要由特定的課程觀、課程目標、課程內容、課程結構和課程活動方式所組成。課程體系決定了學生通過學習將獲得怎樣的知識結構，是培養目標的具體化和依托，它規定了培養目標實施的規劃方案。目前，通過對我國五年制高護專業人才培養現狀的調研，發現我國五年制高護專業課程體系存在如下問題。

一、課程體系的定位與五年制高職護理教育有偏頗

五年制高職涵蓋了普通高中階段和高等職業技術教育兩個學習階段，統籌安排和整體設計這兩個階段的知識能力和素質結構，既要保證高中文化基礎課又要保證相關專業基礎課、專業課的學習，因此，五年制高職課程體系的定位和安排上難免會出現偏頗，五年制高職護理教育也不例外。加強五年制高職學校課程體系的建設，首先要認識其本質特征及所承擔的歷史使命，根據其“內涵”進行合理定位，明確高職教育與普通高等教育、高職教育與中職教育、五年制高職教育與普通高職教育之間的差別。五年制高職教育的招生對象是應屆初中畢業生，是一種基礎性、高等性、職業性并舉的特殊層面上的高等教育類型。五年制衛生高等職業教育就是以就業為導向，以培養應用能力為主線，以產學合作為途徑，以培養高等技術應用性衛生類人才為目標的教育。上要區別于醫學院校和衛生職業技術學院，下要有別于中等衛生職業學校。筆者認為，五年制高職護理教育培養出的護理人才，應該比中職教育具備更深厚的理論基礎，比普通高職教育具備更強的實踐操作技能，這樣培養出既有知識又懂技術的人才很容易受到用人單位的青睞，一定有著良好的就業前景。

二、課程體系缺乏地方特色

職業學校要受到社會、家長、學生的青睞，需要建立自己的logo，產生品牌效應，除了挖掘學校的悠久歷史和人文底蘊外，在沒有政策支持的情況下只有狠抓內功，辦出特色，尤其是地方特色。我國幅員遼闊，社會經濟文化發展不一樣，各地均有各自的特色，五年制高護專業課程體系的構建要防止“特色學術化”和“特色理想化”，要依據地方特色，積極參與市場調研，了解市場的現實崗位需求，根據當地的經濟狀況、醫療資源、護理職業崗位能力需求、當地的病患特點、學校條件、師資力量等諸方面定位和指導自己的護理專業和課程體系，開設出特色專業方向和特色髙護課程，也要分析市場的未來發展動向，主動接受市場的調控，從而因地制宜，最大限度地發揮課程體系服務地方的功能。

三、課程體系的理念未充分關注個性化教育

課程是為學生獲取知識、形成能力、培養情感態度與價值觀服務的，其宗旨必須樹立“以學生為本”和“為了每位學生的發展”的基本理念，從課程結構到課程內容，再到教學方法與過程上，應多增加人文關懷因素。但我們“以生為本”的課程理念大多體現在尊重、關愛學生人格上，由死板的知識形態走向鮮活的生命形態，開始由知識本位向學生的情意、能力本位轉移，這是新課程理念所提倡的，也是大家做得相對比較好的地方。由于學生是一個鮮活的生命體，有自己的興趣愛好，有自己的理想追求，不能再把學生作為一種工業原材料制造出統一的標準件產品，因此我們要把“以生為本”的課程理念重點關注在學生個性化教育，真正做到因材施教、人盡其才。五年制高職護理教育中要讓護生根據自身興趣愛好，選擇適合自己特點的課程內容、專業方向、實習單位和工作崗位，最大限度地調動學生學習積極性，拓展學生的知識技能，促進學生個性化發展。

四、課程開發的主體相對單一

隨著職業教育的發展和市場運營機制的影響，國家、地方、校本職業類課程遍地開花，同一門課程也會出現較多版本，這本無可厚非，但同質性、劣質性課程難免泛濫，不僅造成人力、物力、財力資源的嚴重浪費，更有可能部分課程會流進學校和課堂，嚴重影響教學質量。目前，五年制高職護理專業課程的編寫大多是一線教師，即使他們來自不同兄弟院校且具有豐富教學實踐經驗，但要編寫出完全契合的課程并非易事，要考慮到國家方針政策、市場需求、工作實際、學生情況、配套資源等各種因素。筆者認為，課程的開發和建設，要在護理行業專家、課程教育專家的指導下，在學校相關領導的支持和推動下，同行教師及工作一線技術人員共同負責完成，還要在課程實施過程中及時發現問題，最后在大家的共同研討中加以改進完善。國內知名出版社對于護理專業的主干核心課程編寫要求一般都很高，但其他五年制高職護理專業課程在開發的時候，主體一定不能單一，應該集思廣益、通力協作，真正讓課程不僅作為學生學習知識技能的載體，更是學生接軌和融入社會的橋梁。

五、課程結構不夠科學合理

目前，高職護理教育分為普通文化課、醫學基礎課、護理專業課（包括理論與實踐）三大塊，按3∶3∶4的比例分配課時。內容上，普通文化課偏深、偏難，應用性差；醫學基礎課知識過細、過繁、過于強化學科；臨床專業課偏重于醫療，忽視護理專業特色，而且各門學科之間未能很好融合。比例上，醫學基礎課比例偏大，人文社會學科和臨床實踐課比例偏小；必修課多，選修課少；重知識的傳授，輕良好醫德的形成和綜合素質的培養。結構上，各門課程都為了強調系統性、完整性而各自形成體系，忽視了課程之間的交叉滲透，不必要重復的現象較多。因此，五年制高職護理專業應根據護理專業的培養目標和市場特點等方面構建獨特的課程體系，打破壁壘森嚴的學科界限，適當壓縮普通文化課和醫學基礎課的理論課時比例，增加護理實踐課時比例。同時，隨著人民群眾日益增長的健康需求和人口老齡化的出現，以及社會經濟的發展和醫學技術的不斷進步，護理除了傳統的臨床護理方向外，還會生出許多分支護理方向，如涉外、社區、老年、圍產護理等方面，要促進護理事業全面、協調、可持續發展，必須對我國護理事業做出相應的變革。

六、課程內容與工作任務相關性低

五年制高職護理培養的是高素質技能型應用人才，應該以職場化環境為依托，以工作過程為導向，以能力為本位，追求實踐操作能力的提高。因此，五年制高職護理專業課程開發和建設的出發點和歸宿，以及課程的實施中，尤其是專業課的教學中，更應關注與工作任務相關的職業技能的培養，要根據護士職業素質和能力需求設置課程門類，根據護士的崗位職責和工作任務確定課程內容，根據崗位的工作過程確定課程的內容序列。目前，理論課還占著非常大的比重，實踐性課程比重還不夠，實踐性課程所占比重要達到總課時一半以上，甚至高達三分之二。為此，必須增加實驗、實訓、見習、強訓、實習等實踐性課程的比重，尤其是與工作任務相關的專業技能訓練，主要包括護理認知見習、衛生保健見習、護理實踐實訓、專科護理見習、護理實踐實訓、護理技術強訓、畢業實習、畢業論文等，還要重視校企合作，促進學生實踐技能的養成。

七、課程實施中工作過程的教學方式尚待加強

職業教育的教學應突出就業方向，加強職業技能的訓練和職業素養的培養，教學是實現這一要求的重要環節，直接決定著人才培養的質量。目前，五年制髙護專業的教學雖然改變了以往講授法這一單一的授課方式，提倡采用多種教學方式，如情境教學法、角色扮演法、小組討論法、PBL（Problem-Based Learning）教學法、項目教學法、案例教學法、任務驅動法等等。但在實際運用中也存在不少問題，如教師教學素養的參差不齊，教學情境是否貼近臨床，授課內容是否契合實際工作任務和工作要求，教學效果是否培養了必備學生的職業技能和素養。教師要結合教學內容，在教學內容、教學方法和手段上，明確在真實的或模擬的工作情境中，通過創設臨床常見、典型、有代表性的包含大量工作任務且題材新穎的案例、項目、問題，靈活運用各種不同的“工學結合、理實一體”的教學方法組織教學。

八、雙師型師資隊伍力量薄弱

2004年教育部《高職高專院校人才培養工作水平評估方案（試行）》中，提出了“雙師素質”的概念，即：“雙師素質教師是指有講師（或以上）教師職稱，又具備下列條件之一的專任教師：（1）有本專業實際工作的中級（或以上）技術職稱（含行業特許的資格證書）；（2）近五年有兩年以上（可累計計算）在企業第一線本專業實際工作經歷，或參加教育部組織的教師專業技能培訓獲得合格證書，能全面指導學生專業實踐活動；（3）近五年主持（或主要參與）兩項應用技術研究，成果己被企業使用，效益良好；（4）近五年主持（或主要參與）兩項校內實踐教學設施建設或提升技術水平的設計安裝工作，使用效果好，在省內同類院校中居先進水平”。對照條件，我國五年制高護專業的“雙師型”師資數量和占比普遍不高。校內教師雖然有了中級職稱，但普遍缺乏企業的工作經歷，從行業、企業聘請的校外兼職教師中，有了豐富實踐經驗，卻有可能缺少教學經驗。這就需要建立良好的校企合作機制，把校內教師送到企業進行培訓，將學校待聘企業技術人才送到師資培訓機構進行培訓，從中選出真正兼具豐富教學經驗和實踐經驗的合格“雙師型”教師充實到師資隊伍中去。

鑒于我國五年制高護專業課程體系的現狀及存在問題，我們必須重新定位五年制高職護理教育，充分考慮到當地的社會經濟文化發展水平、醫療資源、病患特點，充分體現“以生為本”的個性需求，以“必需、夠用、實用”為指導，在課程開發和建設上群策群力，設置與工作任務相關性高的課程，力爭做到內容和結構的科學合理性，采用與工作過程相契合的教學方式，同時建立完善的課程評價體系，輔以合格的“雙師型”師資隊伍和強有力的管理隊伍作保障，做到通識教育和個性教育的統一，一定能培養出“專深型”和“寬專多能型”的高素質技能型護理人才。

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To the Five-year Nursing Professional in China Current Situation Analysis

and Countermeasures of Curriculum System

ZHOU Han-feng

Abstract： The curriculum system is the important carrier of talent training， the current situation of the five-year professional nursing curriculum system of our country is analyzed， is to build a suitable for the basis of the five-year nursing professional curriculum system. This paper analyzes the professional five-year nursing curriculum system in China's eight big problem， puts forward it is necessary to reconstruct the course of the five-year professional nursing system， guided by the "necessary， sufficient， practical"， to cultivate a "deep" and "special wide pluripotent" type of high-quality skilled nursing personnel.

Key words： the five-year； professional nursing； curriculum system