脊柱側彎別怪書包

又到一年開學時！看著沉甸甸的書包，看著孩子被壓彎的腰，許多家長著急了——孩子正是長身體的時候，沉重的書包和不正確的姿勢會不會把孩子的脊柱壓壞了？

特邀專家 王 宇

北京大學第一醫院骨科主治醫師，北京大學骨科博士，丹麥奧胡斯大學醫院脊柱外科博士。

專家提示

脊柱側彎潛伏青春期

12歲的女孩瑩瑩總讓人感覺站姿不太好，站沒站相、坐沒坐相，兩個肩膀高低還有些不同，爸爸媽媽經常提醒她注意挺直身體……直到最近一次學校體檢才發現，原來瑩瑩得了脊柱側彎，而且除了瑩瑩以外，班上還有六七個孩子都是脊柱側彎！

不過，這些孩子中只有瑩瑩的病最嚴重。媽媽仔細摸著瑩瑩的后背，那條脊梁骨居然微微凸起，整個背部竟有些扭曲了……

專家提示一：

個兒高的女孩要當心

脊柱側彎雖然聽上去陌生，其實并不少見。據調查顯示，目前我國中小學生中脊柱側彎發生率達到3%，其中，10至14歲是脊柱側彎的高發年齡段，并且主要以女孩子為多，幾乎能夠占到90%。

而且臨床發現，越是這個年齡段個頭長得高的孩子，越容易因為身高增長過快而發生脊柱側彎，所以家長對這個年齡段的孩子應特別注意。

專家提示二：

脊柱側彎別小視

什么是脊柱側彎呢？簡單說就是從背后觀察脊柱，正常的脊柱是直的，如果脊柱向左或向右偏離了這條中軸線，就可稱為脊柱側彎。

嚴重的脊柱側彎會壓迫胸腔和腹腔內的器官，甚至會影響心肺功能、消化功能，出現呼吸困難、進食困難等問題。如果脊柱側彎壓迫到神經，還會導致神經功能損傷，甚至可能出現截癱。

專家提示三：

脊柱側彎早期不易被發現

早期的脊柱側彎不容易被發現，許多脊柱側彎都是因為其它疾病拍胸片檢查時發現的。所以家長平時要多留心，可以利用孩子洗澡的機會觀察孩子的脊柱的變化。

1、領口不平，一側肩膀比另一側高。

2、女孩雙乳發育不對稱，左側的乳房往往較大。

3、一側后背隆起，腰部一側有皺褶。

4、雙髖部不等高，腰部不對稱。

誤區一：脊柱側彎是“坐病”

平時的坐不直、走路姿勢難看，會造成脊柱側彎嗎？天天背書包，會把孩子壓出脊柱側彎嗎？對于兒童脊柱側彎，許多家長都會有這樣的擔心：它到底與平時的姿勢有多大的關系呢？其實，脊柱側彎與坐姿、走路習慣、負重，都沒有太大關系，它們都是躺槍了。

大部分的脊柱側彎患者都是特發性的——小朋友剛出生時脊柱是正常的，隨著生長發育，不知道為什么就逐漸變彎了，而且發展迅速。由于原因不明，所以家長們常把罪責算在坐姿不正等外因的頭上。其實，坐姿、站姿、負重等外因雖然可能會對骨骼發育有一定影響，但由外因引起的側彎程度較輕，也不會持續加重。一旦加以注意，也能在一定程度上恢復。

特別提示

脊柱側彎別背書包

雖然脊柱側彎與外因沒有特別大的關系，但外因也不能忽視。尤其是已經患有脊柱側彎的小患者，就不適宜背過重的書包。否則，過重的書包肯定會壓迫脊柱，加重側彎的程度。

因此，如果書包過重建議最好使用拉桿箱。而且，用拉桿書包要時常換只手來拉、拉桿的長度要調整合適，避免影響骨骼發育。

誤區二：背背佳是治療“神器”

“背背佳能幫助拉伸脊柱，促進身高發育，適用于出現長短腿、高低肩的脊柱側彎患者”……背背佳的廣告看多了，以至于許多家長發現孩子出現脊柱側彎，第一個想到的救星就是它。然而，背背佳不但救不了脊柱側彎，還可能延誤病情！

佩戴矯正支具的確是治療輕度脊柱側彎的主要手段，但是這種支具絕不是背背佳可以替代的。因為真正的矯正支具必須采用特殊的材質，強度大，還要根據每個人的彎曲程度和彎曲部位量身定做。佩戴之后還要再照X光片，檢查支具是否起到矯正的作用。然后每天必須佩帶20個小時以上，包括睡覺的時候，并且每半年要拍片復查一次，還要更換支具。

所以說，無論背背佳再怎么提升壓力，升級換代，它對脊柱側彎都是無能為力的。

特別提示

20度以內側彎要靠鍛煉

一般來說，支具治療適合側彎角度在20-40度之間的青少年，20度以內的輕度患者來說，由于側彎的度數低，就連支具也很難用上勁。所以，對于這類小患者，首先要密切觀察，定期復查，以免側彎突然加重。平時采用拉伸、燕子飛、游泳等運動方式，也可以起到很好的矯正效果。

誤區三：看病要等到放假

“孩子脊柱側彎不嚴重，還不到10度，根本看不出來，那就等到放假再說吧。”由于對脊柱側彎不了解，再加上怕耽誤孩子學習，以至于許多家長選擇等到孩子放寒、暑假才帶孩子看病。殊不知，青少年正處于長身體的時候，半年時間病情就可能快速惡化。

青春期是身體快速生長的時期，脊柱側彎也因此處于進展非常快的時期。有些小患者每年可能加重8—9度，嚴重的患者半年就可能加重20—30度，此時再想糾正就變得非常困難了，同時矯形的風險性也會增加。所以側彎一經發現就必須立即前往正規醫院接受治療，不能猶豫和拖延。

特別提示

該手術時別拖延

在40度以下的側彎，主要通過保守治療，但最好的效果也只能是保持已有度數不增加，不能矯正。所以，如果脊柱側彎到了40度以上，或者經保守治療無效，就要進行手術治療，以免造成更大的危害。所謂手術治療，就是在脊柱上鉚上堅硬的金屬支架。與保守治療相比，這種辦法能矯正畸形。

1、女孩要選擇在月經初潮之后。女孩在月經來潮之前就進入了生長發育的高峰期，等到月經來潮之后，生長發育就會逐漸減慢。所以在月經初潮之前，需要嚴格佩戴支具，一旦月經來潮，應該盡快手術。

2、彎度較大、支具無效的小患者。如果孩子的年齡小于10歲，但是彎度已經大于40度，而且在佩戴支具的情況下又進一步的發展，也應該盡快手術治療。

3、先天性脊柱側彎。如果側彎是先天性的原因造成的，就應該盡快手術治療。

4、20歲以后的脊柱側彎患者。一般來說，20歲以后人體已經停止發育，但也有一些脊柱側彎的患者會以每年一兩度的速度繼續發展。尤其是側彎度大于40度的患者，隨著年齡的增長，脊柱問題就會越來越重，因此也建議手術治療。

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姿勢不正影響頸椎

盡管坐姿不正等不是脊柱側彎的主要病因，但它可能引發頸椎病、頸項肌痙攣等疾病。

如今青少年中的頸椎病發病率越來越高，發病的原因主要是忽視了坐姿、采光不正確、喜歡躺著看書、看電視、低頭學習和打電腦時間過長。由于家長望子成龍，使年幼的孩子們承受了較大的學習和精神壓力，比如長期反復采用單一姿勢，看書、寫字或長時間偏向一側凝視等不良姿勢都加速了頸椎的退行性改變。

所以，青少年要加強體育鍛煉，養成良好的坐姿，寫字時頭部不過于前傾，脊柱要正直，不歪頭，兩肩之間的連線與桌緣平行，前胸不受壓迫，兩足著地，保持平穩而又不易產生疲勞的體位。低頭學習20分鐘，需抬頭仰視2-3分鐘；低頭學習30-40分鐘，需要起來走一走，做些左顧右盼的動作，頭部要適當前俯后仰，達到調整頸部肌肉與韌帶舒縮功能、增加頸部肌肉彈力的目的。

本刊記者 王碩