你會給自己上眼藥嗎

最近，關于“眼藥水含防腐劑”的消息很火，甚至有人發微博說“使用含有防腐劑的眼藥水很可能會得慢性結膜炎或其它眼部炎癥”。那么防腐劑對于眼藥水使用者來說真的是“洪水猛獸”嗎？我們應該如何正確挑選和使用眼藥水？

特邀專家 王翠珍

北京健宮醫院眼科主任

防腐”篇

眼藥水有防腐劑無大礙

僅有兩種眼藥水不含防腐劑

專家告訴我們，目前市場上僅有兩類眼藥水可以不添加防腐劑。

第一類是“一次性拋棄型”，也就是非常小的劑量包裝，一次或者一天就能用完，這樣就保證了藥水沒有防腐劑也不會發生污染而變質。

第二類是“特制容器型”，是用一種與外界隔絕的容器進行包裝，這種包裝是單向的、完全與外界隔絕的，也就是只有眼藥水能夠流出，其它物質很難進入。但是這種包裝的造價非常高，提高了成本，所以還很少有眼藥水生產商采用這種包裝。除了這兩種眼藥水，其它眼藥水都百分之百添加了防腐劑。

目前醫院和藥店出售的眼藥水中大都含有防腐劑，國家明文規定眼藥水可以添加防腐劑，但是有嚴格劑量要求——防腐劑的存在可以有效避免眼藥水打開之后與空氣、手、眼等接觸而產生污染。被污染的眼藥水會變質，從而導致的眼部感染無疑更可怕。

正常防腐劑對眼睛傷害不大

從防腐劑對眼睛的傷害來講，的確會在某種程度上造成眼表損傷，但造成這種損傷的前提是非常大的量，至于具體使用多少眼藥水才會導致實質性損傷，到目前為止還沒有量化的數據證明。

不過消費者不必恐慌，只要選擇正確療效的眼藥水并且用正確的方法使用眼藥水，只要不是長時間不間斷使用，使用含有防腐劑的眼藥水對眼睛的傷害是微不足道的。

不標成分的肯定是含防腐劑的

如今市面上九成以上的眼藥水在包裝上是沒有標明是否含有防腐劑的，如果想要鑒別購買或者正在使用的眼藥水是否含有防腐劑，有以下幾個辦法：

鑒別眼藥水是否含有防腐劑的方法

1.仔細查看眼藥水的外包裝上標明的產品成分，如果里面有“苯扎氯銨、苯甲酸鈉、山梨酸鉀、脫氫乙酸鈉、丙酸鈣、雙乙酸鈉、乳酸鈉、對羥基苯甲酸丙酯、乳酸鏈球菌素、過氧化氫”這些成分之一，就表明含有防腐劑，因為這些就是眼藥水中防腐劑的主要構成成分。

2.如果外包裝上依然無法辨識或者籠統帶過，那么可以查看眼藥水的說明書里有沒有以上提過的那些成分，說明書上是一定會有成分具體說明的。

3.如果以上兩種方法都不行，那么只要沒有特別標注不含有防腐劑的，一般都含有防腐劑。

“時限”篇

每天使用要選不含防腐劑的

據一項統計數據顯示，在所有的眼表疾病里，至少有10%會出現干眼癥狀，干眼癥患者可以相對多地使用眼藥水。干眼癥狀平時在家也能自測，比如是否有過佩戴隱形眼鏡不適的歷史，是否有眼部緊張的情況，眼部是否有發紅（充血）、有異物感、癢、黏液過多、視物模糊、眼干酸澀等癥狀，如果以上癥狀較為嚴重，則可能已患干眼癥。

但是干眼癥或者眼睛容易疲勞者也不可長期使用非人工淚液型眼藥水，因為人體的天然淚液成分包含脂類（避免水分蒸發）、水分和黏液，非人工淚液型眼藥水的成分和天然淚液差異很大，使用非人工淚液型的眼藥水會把原本的眼淚成分沖淡，把成分結構破壞掉，加快眼球表面的水分蒸發，眼睛自然會越來越干。

人工淚液型的滴眼液接近天然淚液的成分，對眼睛基本無刺激，所以可以較高頻率地使用。但如果每天使用的話，最好選用不含有防腐劑的產品，比如小劑量（一天的量）型包裝的眼藥水。小劑量的人工淚液型眼藥水不含有防腐劑，對使用次數就基本沒有限制了，但一天最好不要超過6次。

當然，人工淚液型眼藥水不是萬能的，它只能很短暫地改善眼睛的干澀癥狀——淚液是不停地循環生成的，人工淚液5分鐘后就會失去效果。因此作為臨床治療的一種方法，它一般都是和其它藥物或輔助治療配合使用的?！?/p>

“類型”篇

處方類眼藥水別瞎用

挑選眼藥水，一定要先了解清楚眼藥水的類型，如果用錯了類型，就不僅僅是防腐劑的問題了，會給眼睛造成更大的傷害。

1.抗生素類：包括氯霉素、利福平、氧氟沙星、泰利必妥等眼藥水。

治療由于細菌引起的感染，如急性結膜炎、角膜炎、沙眼以及手術前的眼部護理等。

2.抗病毒類：包括阿昔洛韋、病毒唑等眼藥水。

用于病毒引起的眼病，需要醫生給確診，之后按醫囑使用此類眼藥水。

3.糖皮質激素類：包括復方地塞米松、復方妥布霉素、百力特、艾氟龍、的確當（復方硫酸新霉素）等眼藥水。

用于抗炎消炎，需要遵醫囑。

4.抗過敏類：包括色甘酸鈉、帕坦洛等眼藥水。

一般用于過敏引起的眼部炎癥，癥狀減輕或者消除后就要停止使用。

5.營養類：包括珍視明、珍珠明目、復方熊膽、新樂敦等眼藥水。

不含有特殊治療作用的藥物，成分與眼淚相近，或者只是含有維生素、氨基酸類物質，起到潤濕雙眼和緩解眼部疲勞的作用。

按處方和非處方藥來分的話，眼藥水可以分為兩種，藥準字的處方藥滴眼液和OTC的非處方滴眼液。而藥準字滴眼液中往往添加了抗生素、激素等，是必須限量限次、針對性使用的藥物，患者自己是不能亂用或擅自加長使用期的。如果選錯濫用的話，快則兩周、慢則一年，可能導致青光眼和白內障等眼部疾病。

專家告訴我們，每年青少年中檢查出得青光眼的不在少數，基本都是20歲上下的年輕人，與他們自行頻繁使用含激素類的眼藥水非常相關。很多人購買眼藥水的原因是感覺眼睛干澀、紅癢，既不了解激素成分對眼睛可能帶來的影響，也不仔細閱讀使用說明書，而等就醫時很可能青光眼已經產生。

專家強調，如果感覺眼睛不適，想選用眼藥水，一定要在專業醫師指導下使用，以免因小失大。

“使用”篇

滴完眼藥水不可睜眼眨眼

眼藥水應該放在冰箱內保存，這樣可以最大限度地保持眼藥水的效果并且使其不被污染。

使用眼藥水的時候要做到以下幾點：

1.首先要檢查所有藥品的藥名、功效、有效期、瓶內是否有渾濁或絮狀物、有無顏色變化，如果有任何異樣，應當停止使用。

2.滴眼藥水前要先洗手，避免因為手眼接觸或者手和眼藥水接觸而引發感染。

3.使用眼藥水時，頭部要盡量向后仰或者平躺下來。眼藥水要滴在眼瞼上而不是角膜（黑眼球）上。眼藥水瓶要懸空，不要碰到眼睛。

4.滴完眼藥水至少閉上眼睛5分鐘，不可以睜眼眨眼，并且要用手指輕輕按壓眼內角鼻淚管的地方，以減慢藥液的排掉。

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小招數能護眼

藥物治療因人而異，但生活中的一些小細節也可以促進淚液自然分泌。

1.早上起來用熱毛巾敷眼睛，可以促進淚腺分泌淚液。

2.多喝溫開水或熱開水。

3.長期處于空調環境或長期對著電腦屏幕者，使用加濕器改善周圍環境濕度，對眼睛也會有好處。

4.看電腦屏幕、看書久了以后，眨眼睛次數會不由自主地減少，因此可以有意識地多眨眨眼睛，促進淚液分泌。要知道，淚液是眼睛最好的清潔劑和保護膜。

本刊記者 楊皓童