資本邏輯對醫生職業倫理的侵蝕及其應用

摘 要：資本的邏輯就是追求利益的最大化，資本邏輯對醫生職業道德的侵蝕是現階段醫生職業道德薄弱的重要原因，我們應該采取有效的措施抵制資本邏輯對醫生職業道德的侵蝕。

關鍵詞：資本邏輯； 醫生； 職業道德； 侵蝕

中圖分類號：R-052 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2013）10-169-002

醫生不同于其他職業，道德情懷的深厚與淺薄直接影響其工作態度和治療效果，但現階段，醫生職業道德狀況確實令人堪憂，導致這種狀況的原因眾多，但資本邏輯的肆虐是其根本原因之一，鑒于此，筆者試圖就資本邏輯對醫生職業倫理的侵蝕及應對作一探討，以求教于方家。

一、何謂資本邏輯

資本就是能夠帶來剩余價值的價值，資本的邏輯就是追求利益最大化的邏輯。近代以來，資本的邏輯打破了人們田園牧歌式的生活方式，人們不再滿足于日出而作、日莫而息的自然經濟生活狀態，開始追求利益最大化，人們也不再滿足于為自己的生活而生產，而是開始為市場而生產，這大大解放了社會生產力。對利益的趨之若鶩和市場慘烈的競爭滌蕩了人們的懶惰情緒，人們開始為了追求利益最大化而拼命工作，正是對利益的追求，近代資本主義才取得了巨大的成就，馬克思指出，“資產階級在它的不到一百年的階級統治中所創造的生產力，比過去一切時代創造的全部生產力還要多，還要大。自然力的征服，機器的采用，化學在工業和農業中的應用，輪船的行駛，鐵路的通行，電報的使用，整個大陸的開墾，河川的通航，仿佛用法術從地下呼喚出來的大量人口，過去哪一個世紀料想到在社會勞動中蘊藏有這樣的生產力呢？”①資本的邏輯在歷史發展過程中確實發揮了積極的作用，其實中國改革開放對廣大人民群眾積極性的調動在一定程度上就是利用了資本邏輯的積極作用。

二、資本邏輯對醫生職業倫理的侵蝕

對于醫生來說，救死扶傷是其天職，關于醫德中國古代就有“人命至重，貴于千金，一方濟之，德逾于此”的說法，當資本的邏輯與救死扶傷不統一的時候，醫生應該毅然決然地選擇救死扶傷?，F實當中，大多數的醫院都需要“自主經營，自負盈虧”，如果都不計報酬地救死扶傷，醫院恐怕也就難以運行下去了，所以，對于醫院來說，治病救人并收取相應的費用，也是理所當然的事情，也不違醫生的職業倫理，但問題的關鍵在于，一些人和醫院為了追求經濟效益，將功利看得高過醫德。

第一，個別醫院和醫生存在讓患者做過多不必要的檢查，甚至存在收紅包的現象。因為治病是一個專業性很強的行為，一般人不懂得治病的過程，比如對于一些檢查是否必要，患者無法做出判斷。這就導致個別醫生為了利益，而讓患者動輒就去做CT等大型檢查。如果說讓患者多做檢查是否違反醫生的職業道德還存在一定爭議的話，那么收紅包就是明顯的違背職業道德，甚至違背法律的行為了，但是現階段這種現象還在一定程度上存在，甚至一些患者在自己親人做手術的時候，不送紅包就心里不踏實。

第二，一些醫生在給患者治病的時候開高價藥。隨著人們生活水平的提高，對于治病，很多人不再斤斤計較費用問題，甚至很多人寧愿花高價買好藥，如果醫生給他開了低價的要，他還有點不放心。但患者有這種心理，并不意味著醫生可以這樣做，醫生在行為選擇上應該以有效治療疾病為目的，以患者的身體健康為最終宗旨，而不應該以醫院的營利為最終目的。

第三，一些醫生在為患者治病的時候，用藥過重也是資本邏輯的體現。較為專業的醫生在為患者治病的時候，能吃藥的不打吊瓶，用藥能用效力輕的不用效力重的。但是一些醫生在治病的過程中，對于小小的感冒，上來就開頭孢這樣的藥，這樣的藥治療效果當然好，但從長遠來看不利于患者的健康，尤其對于那些醫學知識欠缺的患者，他們還會覺著這個醫生治病效果很好，實際上這種行為是缺乏醫德的表現。

醫生職業道德的弱化雖然和資本邏輯的侵蝕存在直接的相關性，但整個轉型期的社會氛圍也難辭其咎。首先、醫生這個職業有其特殊的神圣性，在我國古代就有“醫無德者，不堪為醫”的道德期待，雖然古代也不乏庸醫和道德敗壞的醫生，但整個社會的醫生還是具有相當高的道德修養的，這和傳統儒家文化注重內在德性修養的倫理特征有關，但是轉型期的我國逐漸從傳統的經濟運行模式轉變為市場經濟的運行模式。其次，現代醫學教育中醫德教育較為薄弱?，F代醫學是專業性很強的學科，醫學從業人員需要花費很大的氣力在專業知識和能力的學習與培訓上，一些醫學院在注重專業學習的同時忽視了學生的德性修養。再次，現階段的這種醫療機構體制機制不利于醫德的培育。在既有的醫療結構中，幾乎沒有相應的有效倫理維護機制，而趨利卻是大多數醫療機構的主要特征之一。

三、醫生職業倫理如何應對資本邏輯的侵蝕

第一，建立健全醫生職業道德維護機制。按照古典政治經濟學的說法，趨利是人的本性，醫生也是人，要想使醫生的趨利不違背倫理規范，就需要采取相關的措施。至少要做到：首先，要有有效的監督機制，讓整個社會監督醫生的行為，一旦有醫生存在違反醫生職業道德的行為，就讓他付出相應的代價。其次，有正式的真正發揮作用的道德維護機構，讓人們對于違反職業道德的醫生有投訴機構，并且該機構能夠讓違反職業道德的醫生受到應有的懲罰。再次，有效地曝光機制，讓整個社會來監督醫療機構，而不是僅僅靠醫院來維護醫生的職業道德，因為醫院在一定程度上和醫生的利益是一致的，需要有第三方的監督曝光機制。

第二，加強醫學院學生的職業倫理的培育。各個層次的醫學院應該將醫生職業道德作為重要的教學目的來抓，不僅重視學生的專業素質，而且注重學生的職業道德修養。對醫學從業者來說，職業的神圣感是人們的基本期許，馬克斯·韋伯在講到政治家的時候，將政治家分為為了政治而存在的政治家和依賴政治而存在的政治家，為了政治而存在的政治家把參與政治當作是自己生死為之的事業，依賴政治而存在的政治家則將參與政治事業當作謀生的手段，賺錢養家糊口是目的，而參與政治事務僅僅是手段而已。

第三，社會應該通過各種途徑從物質上資助醫療機構。市場經濟條件下，各醫療機構需要自負盈虧，肯定需要賺錢，一些醫療機構經費的不足也是導致資本邏輯入侵的內在原因。為此，我們社會應該形成多途徑的經費支持渠道，比如政府應該加大對醫院，尤其是對非盈利性醫院的支持力度，不僅政府應該加大支持，各種慈善組織也應該給予醫院以大力的支持?？傊?，應該讓各個醫療機構有充足的經費，這是避免醫生職業道德墮落的物質基礎。

參考文獻：

《馬克思恩格斯選集》，人民出版社1995年版，第274—277頁