冬季胸痛不用怕，小小針灸來幫忙

每到寒冷季節，冠心病心絞痛和心肌梗塞的發病率就會明顯增加。病人若保護不當引起感冒，則會造成病情加重或誘發心絞痛。因為，寒冷刺激可使人體內兒茶酚胺分泌增多，導致血管收縮，血壓升高以及冠狀動脈痙攣，使心臟負擔加重，出現心絞痛、心肌梗塞，甚至出現心律失常、心臟破裂、心力衰竭、心跳驟停、猝死等并發癥，所以要特別注意防寒保暖。

冠心病心絞痛屬中醫“胸痹”、“心痛”范疇。《靈樞》云：中“邪在心，則病心痛”。《素問》則有“心痛者，胸中痛，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛”的論述。從中醫辨證的角度來看，胸痹分為四類：心血瘀阻證、痰濁壅塞證、心腎陰虛證、氣陰兩虛證。而針灸治療冠心病心絞痛作為一種非藥物療法，其臨床療效確切，無藥物毒副作用，越來越受到人們的關注。

心腎陰虛型心絞痛

陳先生，今天50多歲了，是企業的高管，日常工作壓力很大，經常會感到胸悶且痛、心悸盜汗、心煩不寐、腰酸膝軟、耳鳴頭暈等。照鏡子看到舌苔紅，有時還有紫色斑點，醫院心電圖提示冠狀動脈供血不足。遵照醫囑一直在服用復方丹參滴丸，銀杏葉片等藥物。近日通過新浪微博咨詢@養生雜志，我們就他的問題請教了成都國醫堂針推科醫生蹇躍，有沒有適合在冬季做的穴位按摩保養。

蹇躍：根據陳先生的描述，按照中醫進行辨證論治，這屬于心腎陰虛證的胸痹。病機多屬本虛標實，虛實夾雜，其中本虛多責之心之氣血陰陽不足，標實則以痰凝血瘀多見。中醫學中早有“實則心暴痛、虛則煩心......內關主之”的說法；內關為八脈交會穴，通于陰維，系手厥陰心包經之絡穴，具有寧心安神，理氣止痛之功效，是治療心胸病癥之要穴。心俞是心氣轉輸、輸注之處，與膻中一前一后、一陰一陽，俞募相配，疏通經絡，理氣暢中，亦為治心之要穴；膻中位于任脈，為氣之會穴，亦為心包之募穴；至陽為督脈經穴，督脈的一個分支從“少腹直上者貫臍中央，上貫心”，故針刺至陽可治療心痛；合谷屬手陽明大腸經原穴，具有鎮痛通絡的作用；這五個穴位，是通常治療冠心病和心絞痛的主穴，能養心安神、行氣止痛。而心腎陰虛者還需要考慮到滋補肝腎脾這三臟，所以要配以腎俞、厥陰俞、關元等穴位。

當心絞痛急性發作的時候，可以點按內關穴緩解疼痛。作為日常養生保健，建議在不停服藥物的情況下，配合專業的針灸治療，會有明顯保護心血管的效果。

操作演示：選取穴位

主穴：膻中、內關、合谷、心俞、至陽。

配穴：腎俞、厥陰俞、關元。

氣陰兩虛型心絞痛

王女士每到冬季都會感到胸悶隱痛、時作時止、心悸氣短、倦怠乏力、面色少華、頭暈目眩、遇勞則甚。她打電話來咨詢養生雜志社，我們特別提醒她觀察一下自己舌苔的情況。她回復說舌苔偏紅，尤其是舌尖。她繼續問道，在冬季疲勞感很重，是否有更好的中醫方法來進行調理。我們就這個問題也咨詢了成都國醫堂的蹇老師。

蹇躍：根據王女士的描述，她的情況屬于氣陰兩虛型心絞痛，比較輕。平時生活工作要注意合理安排節奏，不要太過操勞。特別是在情緒上，應該隨時提醒自己不要緊張，因為情緒緊張會加速血管的收縮，導致胸痛的加重。另外，還要找專業的、有豐富中醫臨床經驗的醫生進行全面的調理。不能盲目地跟從保健品的宣傳，以防延誤最佳的治療時機。

此外，王女士的問題，沒有達到疾病的范疇，屬于亞健康狀態。中醫對于亞健康有非常好的治療效果，但是，前提是必須找臨床經驗豐富的中醫醫師進行治療，因為中醫辨證是一個非常復雜而專業的醫療技術，普通民眾沒有長期而嚴格的訓練，單從表面癥狀難以找到病機。

針灸也可以用于氣陰兩虛的調理，但同時應當以湯藥治療為主。平時可做一些黃芪煲雞湯的藥膳，通過食補來進行輔助調理。除了上個例子中的五個主要穴位外，還要配以氣海、三陰交、足三里等三穴，補瀉兼施，則可調心養血，補足氣陰。

操作演示：選取穴位

主穴：膻中、內關、合谷、心俞、至陽。

配穴：氣海、三陰交、足三里。

專家出鏡：

蹇躍 55歲，中醫針灸專業主治醫師，成都國醫堂針推科醫生，成都金牛醫藥科技研究所研究員。精于中醫針灸治療，屢起陳疴。