氣血陰陽話虛證

隨著物質生活水平的不斷提高，人們愈來愈關注自己的健康，特別注意養生保健。不少媒體也在宣傳、講解中醫藥養生保健的知識。當然，這其中不乏有些過分夸大事實的廣告，也有根本不懂醫學，不熟悉臨床的“養生專家”，僅憑理論而缺少實踐依據，過度宣傳保健品，甚至講吃某些蔬菜、食品就能祛病強身、益壽延年，結果誤人誤事。有不少商家，也在大肆吹噓吃補藥就能醫治疾病，抓住人們進補養生的心理需求，進而傾銷各類保健品，使很多不明真相的人勞命傷財。

那么，什么才是正確的養生方法？怎樣才能正確運用補益藥調補身體呢？這是大家十分關心的問題。

《黃帝內經》在養生方面有句名言：“虛則補之”。明確告訴我們，身體虛弱，才能用補法。圍繞這個問題，首先必須明白什么是虛證，虛證表現有哪些形式，怎樣進行辨別，怎樣根據人的個體特點進行“辨證施補”，調補才能奏效。

什么是虛證

中醫認為虛證是指人體正氣不足，臟腑功能衰退的證候，具體表現為一組具有相互關聯性的癥狀體征。從現代醫學的角度來看，虛證的本質，一般是指機體免疫功能低下，生理機能衰退或衰竭而出現的病理狀態，或出現病理性產物。

產生虛證的原因，一般情況分為先天不足，后天失養和疾病耗損等因素。先天方面與孕育不足和遺傳有關；后天方面勞累過度，如五勞：久視、久行、久立、久臥；七傷：大飽（油膩、飲酒、吸煙、辛辣過多）、大怒、憂愁思慮、驚恐不節、形寒飲冷、強力舉重（過度繁重的體力勞動），以及運動過少等。

虛證的種類繁多，表現極不一致，很難全面概括。一般為面色不華，精神萎靡，身疲乏力，頭暈眼花，心悸氣短，聲低懶言，自汗盜汗，畏寒肢冷，飲食減少，大便滑脫，小便失禁，舌淡胖嫩，脈沉遲或虛細無力等表現。

但僅此表現就認為是虛證，是遠遠不夠的，因為虛證是個很籠統的診斷，要準確地辨明性質，通常要從氣、血、陰、陽四個方面來分辨。

氣虛證：元氣虛弱，臟腑功能低下。癥狀表現為少氣短氣，聲低懶言，精神萎靡，身體軟弱，疲倦乏力，自汗，舌淡苔薄白，脈虛無力。

血虛證：精血虧少，充養不足，臟腑經脈失榮。癥狀表現為面色淡白或痿黃，瞼甲蒼白，唇舌色淡（面色、眼瞼、口唇、爪甲、舌質色淡），頭暈眼花，心悸失眠，手足麻木，苔白舌淡，脈細。

陰虛證：陰津虧損，虛熱內生，臟腑虛性亢進，癥狀表現為口燥咽干，五心煩熱，潮熱顴紅，消瘦盜汗，尿黃便干，舌紅苔少或無、乏津，脈細數。

陽虛證：陰寒內盛，虛寒內生，臟腑功能衰退，癥狀為面色蒼白，畏冷喜暖，手足厥冷，痰涕清稀，小便清長，大便溏稀，舌淡胖苔白滑，脈沉遲而無力。

中醫的辨證論治是一個嚴謹的過程

中醫辨別虛證不單是以病人癥狀出現的有無為依據，而且涉及到飲食起居等方方面面。可是大多數民眾自覺身體虛弱時，總喜歡把自身的癥狀與從某些養生專家的說法，進行對號入座，而做出自我判斷。有些人或許受益，但往往更多時候則是容易發生誤判；還有甚者，不辨是否虛實，也不辨證候類型，就盲目跟風，亂買保健補養品服用。

其實，虛證表現是中醫經過幾千年臨床實踐，從眾多的病例中總結出有關虛證的共性規律，對簡單和典型的病證具有指導意義，但稍為復雜及疑難病證則難以獲效。中醫師診病時，以中醫理論為指導，望聞問切，對每一個癥狀體征進行病機分析，去偽存真，結合病人體質、時間、環境、氣候、治療經過，進行綜合、分析、歸納、概括，才做出正確合理的治療方案。

比如口舌生瘡、咽喉腫痛，大多數認為，是因為實熱火重，此乃共性規律。但也有脾腎陽虛，陰寒盛于下，虛火浮于上所致；前者屬實屬熱，后者屬虛屬寒，。此兩者性質完全相反，要通過對病人全身總體癥狀的綜合分析，才能辨別癥狀的真假。

再如大便干燥硬結，大多數人認為是大腸燥熱引起，雖然此乃共性，但不少中老年人，習慣性便秘者，可因脾胃氣虛，推動無力，腸道濡動緩慢所致，辨證屬氣虛；還可因脾腎陽虛，寒凝冰結，水凍舟停引起，辨證屬陽虛。

由此可知，中醫辨證是一個極其嚴謹的分析過程，沒有經過嚴格的辨證訓練，最好不要盲從。所以，普通民眾，聽聽養生講座，普及一些中醫知識，提高自我養生意識，對身心健康是有益的。但當身體出現亞健康狀態時，應積極尋求有臨床經驗的中醫醫師進行辨證施治，以免耽誤病情。

慢性疲勞綜合癥與脾腎陽虛有關

到了冬季，有些人常會感到惡寒怕冷，手足冰涼，睡到半夜還感覺手足如冰，必須要用電熱毯才能有所緩解。平時經常感到疲憊，說話有氣無力，面容無血色。現代醫學找不出其中的原因，把它歸為慢性疲勞綜合癥。

而關于這類癥狀，中醫認為主要與脾腎陽虛有關。脾胃為后天之本，為氣血生化之源，勞動消耗的能量，需要大量營養補充，營養來源于脾胃化生的水谷精微，脾胃弱則供能不足。腎為先天之本，為元氣生化之根。而人的元氣需要腎氣的激發和推動，長期勞累過度的人則易耗傷腎氣。陰冷潮濕的環境，過食生冷寒涼冷凍之品，不喜歡運動鍛煉，生活不規則、熬夜，房室過度，思慮過度；久病重病，過服或誤服性質寒涼的清熱解毒中藥，長期服用抗生素、激素類、利尿劑等西藥。上述情況都是造成脾腎陽虛的原因。

那么脾腎陽虛用中醫調理的方法有哪些呢？

第一，飲食調養，宜吃溫熱的食物，如羊肉、狗肉、鹿肉、雞肉、淡萊、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。不宜吃寒涼食物，如鴨肉、苦瓜、芹菜、冬瓜、香蕉等。忌吃各種冷飲，忌吃各種生冷瓜果。

第二，精神調養，陽氣不足的人常表現出情緒不佳，要善于調節自己的感情，消除或減少不良情緒的影響。

第三，生活調攝，開展適宜的運動，如散步、慢跑、太極拳、五禽戲、八段錦、內養操、工間操、球類和各種舞蹈活動等，亦可常作日光裕、空氣浴，嚴防久坐、熬夜、過度疲勞，保正充足的睡眠。冬季注意保暖，夏季嚴防貪涼飲冷。

第四，在專業的中醫師指導下使用補陽藥物。當考慮溫陽祛寒之品時，有鹿茸、巴戟天、淫羊藿、仙茅、肉蓯蓉等可以選擇；而成方有金匱腎氣丸、右歸丸等，長期服用應在中醫師指導下進行劑量調整。

總之，秋冬季節，當自己身體感到不適、虛弱、困倦的時候，虛證已經來臨，其中要特別注意的是，虛證復雜、籠統，必須辨別癥狀真假，分清氣、血、陰、陽四種不同的虛證，辨證施補。