盤點不合理用藥

你使用藥物是合理的嗎？這個問題可能很多人壓根兒都沒有考慮過。小病小災時，自己對著藥盒上的說明文字左看右看，然后按照自己的理解吃幾片藥就算對付過去了。如果是必須上醫院的病，交完錢，拿完藥，回家也是想怎么吃，癥狀輕了就少吃點；或者干脆再相信一些小偏方和醫生開的藥一起服用。

也許這些情況可能在我們的生活中發生得太普遍了，所以人們幾乎已經意識不到，這樣用藥其實是不夠合理、科學的。

來自世界衛生組織的調查顯示，全球患者1/3死于不合理用藥。而在我國，居民合理用藥意識淡薄，用藥隨意性大，44.88%的被調查者不會按照醫師的處方購藥，74.39%的被調查者在用藥過程中有不按療程服藥、或是頻繁換藥的行為。

事實上，在合理用藥方面，有很多原則是人們并不了解的。比如用藥要遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液的原則；抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調整用量或其停用原則等等。

根據北京市疾控中心健康教育所發布的資料顯示，合理用藥是指安全、有效、經濟地使用藥物。優先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會影響健康，甚至危及生命。

這并不是危言聳聽，不合理用藥導致的致死案例屢屢發生。比如一種叫做 “尼美舒利”的退燒藥，曾導致多名兒童致死，引起了軒然大波。最后查明這種藥物致使兒童死亡的原因就是不合理用藥造成的。長期、過量地用藥使孩子的中樞神經和肝臟造成了損傷，最終不幸死亡。

血的教訓未免太過極端，但這卻為人們敲響了警鐘，合理、科學的用藥習慣關乎健康更關乎生命。

濫用抗生素

藥物介紹：

抗生素人們其實并不陌生。它就是在非常低濃度下對所有的生命物質有抑制和殺滅作用的藥物。比如針對細菌、病毒、寄生蟲甚至抗腫瘤的藥物都屬于抗生素的范疇。

但我們在日常生活和醫療當中所指的抗生素主要是針對細菌、病毒、微生物的藥物。這類藥物在臨床上常用的有上百種，比如青霉素、頭孢菌素、紅霉素等等。濫用及危害：

在歐美的發達國家抗生素的使用量大致占到所有藥品的10%左右。而我國最低的醫院是占到30%，基層醫院可能高達50%。

濫用抗生素會產生很多危害，其毒副反應最嚴重的是過敏反應。目前我國有200多種抗生素，研究表明，每種抗生素對人體均有不同程度的傷害。比如鏈霉素、卡那霉素可引起眩暈、耳鳴、耳聾；慶大霉素、卡那霉素、萬古霉素可損害腎臟等等。

此外，抗生素用多了會使細菌產生耐藥性，使抗生素藥物效果變差，甚至無效。對抗生素的耐藥性現在已經成了一個很棘手的問題，目前，金黃色葡萄球菌對青霉素的耐藥率甚至已經接近100%。

還有需要注意的就是，抗生素用得過多過濫，會大量殺滅體內正常細菌，導致病菌乘虛而入，甚至造成人的死亡。

如何科學使用：

中國疾病預防控制中心在其發布的《耐藥細菌知識問答》中指出，公眾要慎重使用抗生素，對抗生素的使用要堅持不隨意買藥、不自行選藥、不任意服藥、不隨便停藥的“四不”原則。如果需要使用抗生素，需要在醫生的指導下合理使用，不要自己盲目使用。不同的抗生素對不同病菌的抑滅作用不同，對人體各部位感染的作用不同，所以，最好在醫生指導下使用，只有經過專業醫生有針對性地選用抗生素，治療才能起到最佳效果。

兒童亂服成人藥

藥物介紹：

兒童正處于生長發育階段，但機體尚未成熟，對藥物的反應與成人有所不同。所以和成人藥物比，兒童藥物的成分和劑型（如嬰兒吞咽功能發育不完善，難以服用片劑，需開發滴劑、噴劑等）都不盡相同。服用適合兒童的藥物，才能做到有效和安全。

濫用及危害：

有報道顯示，一個感冒的4歲男孩，在吃了成人感冒藥后，竟然出現了驚厥。兒童用藥其實有很多禁忌，比如兒童最忌服速效感冒膠囊。這是因為他們的神經系統發育尚未完全，肝臟解毒功能也不健全，在感冒發熱時若服用速效感冒膠囊，易引起驚厥，可導致血小板減少甚至肝臟損害。

此外，兒童也不適合服用磺胺類藥物，因為可能引起新生兒黃疸加重，甚至侵入腦組織造成核黃疸。還有嬰幼兒期的腹瀉，不要過早應用止瀉劑，以免腸內毒素吸收增加，病情加重。

此外，兒童與成人的區別，并不是簡單的身高、體重、外形上的不同。兒童在身體的激素分泌水平、代謝功能上都與成年人存在差異，因此，一些藥物的成人劑型是兒童不能接受的。

如何科學使用：

給孩子用藥時，一定要謹慎，嚴格遵醫囑。家長也不要想當然地認為，只要將成人藥物減半或減量就可以。如一些緩釋膠囊就不適合剝開分份服用，因為這些藥物使用了特殊的制劑技術，用膠囊來控制藥物的釋放速度和數量，如果為了減少分量而剝開給孩子吃，將會破壞藥品的結構，易造成毒副作用，產生毒性反應甚至危及生命。

此外，家長要注意即便是標有嬰幼兒用“OTC”的非處方藥，也要在醫生指導下使用。而且兒童用藥后，家長應注意觀察有無不良反應。一旦發生不良反應，要及時咨詢醫生或就診。

中藥注射液泛濫

藥物介紹：

中藥注射液一般指在中醫藥理論與經驗的基礎上，采用現代科學技術與方法，從中藥或其他天然藥中提取有效物質制成的各種無菌制劑，其曾被視為中藥現代化的突破口。但注射劑繞過皮膚、黏膜這兩道保護人體的天然屏障和肝臟的首過作用，直接進入人體分布到組織、器官，其生物利用度很高，如有過敏原之類異物極易進入，遠遠不如涂在皮膚或存于消化道易于清除，危害很大。并且藥味越多，成分越復雜，越容易引起不良反應。而這也是中藥注射液頻頻出現問題的原因。

濫用及危害：

據統計，我國每年約有4億人次使用中藥注射劑，但是頻頻發生的不良反應和致人死亡事件引發關注。從始于2006年的魚腥草注射液嚴重不良反應事件，到2008年的刺五加注射液、茵梔黃注射液事件，再到2009年的雙黃連注射液事件……其安全性備受質疑。

今年3月14日，國家食藥監管總局公布年度監測報告顯示，2012年全國藥品不良反應監測網絡收到的中藥注射劑不良反應報告超過10萬例；所有中成藥嚴重不良反應報告排名前20位的，無一例外都是中藥注射劑；嚴重不良反應報告排名前三位的，恰恰是臨床上備受青睞的清開靈、參麥和雙黃連三種注射劑。

更為麻煩的是，中藥復方制劑在發生重大醫療事故時，很難發現到底是何種成分在從中作梗。而西藥只是單一成分制成的藥劑，其安全性和針對性強一些，一旦出現問題，很容易查到緣由。如何科學使用：

專家表示，對中藥注射液的不良反應必須厘清原因，堅決淘汰問題品種。為防止意外，醫生也須謹慎給患者開中藥注射液。

被忽視的藥物相克

藥物介紹：

藥物相克主要是指同時或者先后服用藥效相反的藥物，從而導致療效降低的現象，以及不同藥物之間在一起進入體內后產生反應而對人體造成的影響甚至是傷害。

研究發現，有很多類的藥物之間都是相克的。不僅中藥如此，一些西藥也是如此。

濫用及危害：

專家舉例說，頭孢類藥物不能與利尿藥同用，容易造成腎損傷；補鐵藥不能與鈣片同服，藥物容易形成沉淀，不易吸收；阿司匹林不能與布洛芬服用，會降低阿司匹林藥效，也不能與維生素E同服，會增加出血風險；青霉素與維C同服，會降低維C藥效等。

另外，不少食物也是藥品的“克星”，同服也可能帶來風險。比如牛奶與鈣片同吃，會影響鈣吸收，與抗生素同吃，抗生素藥效降低80%，與止瀉藥同吃，會加重腹瀉；抗過敏藥物不能與果汁同服，會影響過敏藥代謝；服用阿司匹林時，不能喝酒，容易造成肝損傷；服補鐵藥物、黃連素時，不能服濃茶，會降低藥效；服用布洛芬時，不能同飲咖啡、可樂，容易造成胃出血、胃穿孔。

如何科學使用：

在服用之前一定要仔細閱讀說明書上的有關禁忌。另外，一般家庭平時也沒有必要儲備太多品種的藥物，這樣就可以大幅降低自己同時服用不同的藥物導致藥物相克的風險。

其他西藥作為減肥藥

藥物介紹：

顧名思義就是具有減肥作用的藥品。目前市場上除了專門的減肥類保健品外，也有不少人使用一些西藥幫助進行減肥。例如近些年居然有人提出，治療糖尿病的二甲雙胍可用來減肥，稱此藥對糖尿病人可以起到降低或控制血糖的作用，正常人服此藥不會降血糖，但可以減肥。

二甲雙胍是臨床上常用的口服降血糖藥，主要用于Ⅱ型糖尿病患者，適用于通過飲食控制及運動治療血糖仍然較高的人群，同時適用于肥胖型糖尿病患者，不僅能控制血糖，還可以有減輕少許體重的作用。濫用及危害：

雖然二甲雙胍在長期的臨床使用過程中已被證實療效和安全性很好，價格便宜，一般不會引起低血糖。但是專家表示，肥胖者濫用二甲雙胍來減肥則是不可取的。二甲雙胍的藥理作用是減少肝糖輸出，增加糖元合成，但降低體重的效果并不是那么明顯，所以不能將其視為減肥藥。

雙胍類藥物最嚴重的不良反應是乳酸酸中毒。輕度乳酸酸中毒者會出現乏力、惡心、食欲降低、頭昏；重度者會發生意識障礙、休克而危及性命的嚴重后果。另外，它還可能會影響維生素B12、葉酸等水溶性維生素的吸收，造成貧血、毛細血管和周圍神經損害，其對微量元素鈣、磷的吸收也有一定影響。因此，即使是肥胖型糖尿病患者也應在醫生的指導下用藥。隨意當做減肥藥用是不可取的。

如何科學使用：

專家表示，減肥最好的方式是通過飲食和運動的方式進行調節。如果非要利用藥物尤其是西藥減肥，一定要在醫生的指導下正確合理使用。

精神鎮靜類藥物隨意濫用

藥物介紹：

安定也叫地西泮，有鎮靜、抗驚厥、使橫紋肌松弛等作用，適用于精神抑郁性焦慮、緊張、不安、失眠等癥。該藥是1971年“精神藥物公約”所管制的物質之一，在世界各地受嚴格管制。地西泮在中國內地列為第二類精神藥品，在香港列為第一部危險藥物，在臺灣列為第四級毒品。

另外，現在也還有含有二類精神藥品氯硝西泮和抗抑郁藥品鹽酸多賽平等成分的一些藥物在銷售。專家表示，氯硝西泮的片劑與安定片一樣，均屬于國家管制的精神藥品。

濫用及危害：

研究發現，如服用治療劑量的安定達6星期或以上，能產生物質依賴，

停藥時可出現精神呆滯 、昏睡、易怒、煩躁不安、憂慮等一些脫癮癥狀。如服用更大劑量，可更快產生物質依賴。其脫癮癥狀也會更為嚴重。

專家表示，長期服用氯硝西泮可產生耐受性，會對神經系統產生嚴重的損害，使得患者出現行為、思維障礙，精神錯亂等嚴重的癥狀。而鹽酸多賽平藥用過量可致心臟傳導阻滯、心律失常，也可產生顯著的呼吸抑制。如何科學使用：

目前，國內治療失眠藥物主要是安定片，因為它的催眠作用好，而且便宜。專家表示，按照要求服用該藥導致成癮的可能性較小。但是服用該藥一定尊重醫囑，最好按照精神專科醫生的要求進行服用。對于失眠患者絕不能病急亂投“醫”，絕不能購買一些網上吹噓很懸乎、很誘人的商品，值得注意的是這些藥品有時不治本，反而會引起其他新的病癥。

麻醉藥品的走私販賣

藥品介紹：

麻醉藥品并非毒品，其包括阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類及國家食藥監局指定的其他易成癮癖的藥品、藥用源植物及其制劑。麻醉藥品正常使用有利健康，現在進行大、小手術和許多治療，麻醉藥品都是必不可少的。

濫用及危害：

長期以來，無論是在國外還是國內，麻醉藥品的濫用都是一個比較嚴重的問題，一個方面是相關醫生和麻醉師沒有嚴格按照規定實施用藥，另外一個方面是麻醉藥品的偷偷販賣甚至是走私。來自國際麻醉藥管制委員會的報告警告稱，目前，世界范圍內處方麻醉藥的走私販賣及濫用呈快速增長趨勢。

研究發現，麻醉藥品產生依賴性有兩種表現，即身體依賴性和精神依賴性。產生麻醉藥品依賴性的患者往往有一種內在的強迫感，這種強迫感驅使使用麻醉藥品的人不顧一切地尋覓和使用麻醉藥品。

麻醉藥品濫用的另外一個危害是麻醉藥品耐受性，是指長期反復使用麻醉藥品后，中樞神經系統對麻醉藥品敏感性降低，導致麻醉藥品的療效下降和維持療效的時間縮短，需要逐漸增加麻醉藥品的劑量或增加使用次數才能達到維持原來療效的正常生理現象。如何科學使用：

麻醉藥品是臨床用于治療各種中至重度急、慢性疼痛疾病的“核武器”，既能有效、強力阻斷疼痛，使用不當又可危害患者，醫師必須取得使用資格后才能開具處方。

麻醉藥品的依賴性的產生與否，決定于麻醉藥品的劑型、劑量、用藥途徑、用藥濃度和速度、用藥持續時間、停藥方式方法等多種因素。專家提醒，麻醉藥品的使用和貯存應嚴格管理，擅自濫用會造成難以挽回的后果。

止咳糖漿當飲料

藥物介紹：

止咳糖漿是治療咳嗽的一類用藥。主要用于止咳、化痰，其主要作用在咳嗽中樞，降低其敏感性，進而抑制咳嗽，因此具有鎮咳的功效。適用于感冒、咳嗽、多痰、支氣管性氣喘等癥。由于止咳糖漿大多在藥店就可購買，有些甚至還添加了草莓、葡萄、養樂多等口味，因此當民眾感冒咳嗽時，相當喜愛服用。濫用及危害：

一些止咳糖漿中含有可待因，具有極佳的鎮咳功效，這種糖漿只要服用10毫升就能止咳，但是不當的劑量或長期服用，不僅會造成嚴重副作用甚至會成癮。

目前，在國內很多人并沒有意識到濫用含可待因止咳糖漿的危害性，不僅大人隨意購買，在孩子咳嗽時，也是隨意讓其服用。而一些稍微大一些的孩子在了解到可待因止咳糖漿的特性以后，甚至還偷偷長時間購買大量服用。近些年國內多有媒體報道，有人把含可待因的感冒糖漿當成飲料，有病沒病都喝，最后上癮而不可自拔。

如何科學使用：

含有可待因成分的止咳糖漿遵照醫囑服用對身體無害，但是如果過量濫用的話就會產生危害，因此當癥狀消失就要停藥。另外雖然止咳糖漿不必經過醫生處方可以在藥店隨意購買，但是專家建議在購買前一定要請教銷售人員，在他們的指導下，按照標簽的用法用量服用。萬一咳嗽持續一星期以上，或有再發的傾向，或伴隨有發燒、皮疹、持續頭痛時，應當向醫師尋求診治。

滴眼液亂用沒限制

藥物介紹：

滴眼液也被很多人叫做眼藥水，是眼科疾病最常用的藥物劑型之一，對于許多眼病，滴眼液都有直接、快捷的治療作用。這些年隨著人們的生活方式和工作條件的改變，用眼的時間越來越多，比如長時間看電腦、看電視、玩電子游戲等等，很容易患視覺疲勞癥和干眼，而這兩種病癥都以眼睛干澀不適為主要表現，于是很多人將眼藥水變成了日常“必備藥品”。

濫用及危害：

滴眼液濫用的一個方面是使用品種的濫用?，F在很多人點眼藥水都是聽別人介紹，特別是當自己的癥狀與別人“一樣”時。專家表示其實這樣做是很危險的，有幾種眼藥水需要特別注意，首先是阿托品眼液，阿托品眼液用于治療急性虹膜睫狀體炎。它可以擴散瞳孔，緩解炎癥，防止虹膜和晶狀體粘連，因為其散瞳作用很強，作用時間長，將瞳孔散大后，一般需要3周左右的時間才能完全恢復。一旦濫用，嚴重的導致雙目失明。

還有一些防治近視眼藥水有類似阿托品樣作用的藥物成分，例如青少年常用的托吡卡胺眼藥水，該藥通過散大瞳孔，解除調節痙攣，達到治療假性近視的目的，雖然這種藥物作用時間較短，一般8小時后藥物作用消失，但也不可隨便使用。

激素類眼藥水如醋酸可的松眼藥水也不能亂用，這類眼藥水剛開始點能有效緩解眼睛干澀、發紅，但長期使用可引起眼壓增高，甚至視神經損害、視野缺損和視力下降，造成皮質類固醇性青光眼，而且這種青光眼自覺癥狀較輕，病程經過緩慢，臨床上很難及時發現。如何科學使用：

滴眼液的使用原則上是能不用就不用，沒有必要常規使用。除了點眼藥水，還有些方法能夠緩解眼睛干澀：做眼保健操、熱毛巾濕熱敷、多看遠處。

需要注意的是為保持藥物的無菌性和延長藥物的有效期，滴眼液中一般都加入防腐劑保質。雖說微量防腐劑對眼睛損傷并不大，但多次使用眼藥水，長期過度接觸防腐劑，可能會對眼睛產生傷害，導致正常淚膜受到破壞，角膜上皮細胞出現損傷。因此，原則上來說，眼藥水能不用就不用，若必須使用，一天不應超過4次。

保健品拿來當藥吃

藥物介紹：

保健品是保健食品的通俗說法?！侗＝。üδ埽┦称吠ㄓ脴藴省罚℅B16740-97）將保健食品定義為：“保?。üδ埽┦称肥鞘称返囊粋€種類，具有一般食品的共性，能調節人體的機能，適用于特定人群食用，但不以治療疾病為目的?！睆倪@個定義上，很容易看出，保健品，其實是食品的一個分支，而且不具有治療疾病的作用。濫用及危害：

保健食品一般需要較長時間服用，才能對身體發揮保健作用。消費者選擇保健食品，必須了解自己的身體狀況。某些生理功能減弱或紊亂的人群，比如免疫力低下、失眠、單純性肥胖者，可以選擇相應的增強免疫力、改善睡眠、減肥類保健食品。但是消費者千萬不要為治療某一疾病而購買保健食品。因為保健品和藥物有著根本的區別。尤其是在療效方面，作為藥品，一定經過大量臨床驗證，并通過國家藥品食品監督管理局（SFDA）審查批準，有嚴格的適應癥，治療疾病有一定療效；而作為食品的保健品，則沒有治療作用，僅僅檢驗污染物、細菌等衛生指標，合格即可上市。

更為重要的是，保健品如果濫用，雖然不會對身體造成損害，但是如果抱著保健品能治病的心態去服用，最后很可能因為沒有及時去醫院進行正規治療而延誤最佳的治療時機。

如何科學使用：

在購買保健品時，首先要認準標記，保健食品外包裝上應有藍色標記。同時應標有相關批準文號，國產保健食品應有衛生部的“衛食健字”和國家食品藥品監督管理局的“國食健字”，進口保健食品要有“衛進食健字”標識。

其次，在購買保健品時要確認它的功能。目前我國衛生部審批的保健食品一共只有22種保健功能，比如增強免疫力、抗氧化、輔助改善記憶、緩解視覺疲勞功能等。購買時應注意分辨，選擇和自己身體狀況相符的保健品進行購買和使用。