五年制臨床醫學本科畢業生就業困境與對策

[摘 要] 總結了五年制臨床醫學專業本科畢業生面臨的就業困境，如人數多、壓力大，就業門檻高，定位不準確等，分析了出現困境的原因，如高等教育擴招、醫學人才培養結構不合理、學生就業觀念落后、國家相關政策和措施不完善等，并根據實際工作經歷提出了緩解困境的建議。

[關鍵詞] 五年制臨床本科；就業；困境；原因；對策

隨著我國高等教育逐漸從“精英教育”階段過渡到“大眾教育”階段，高等醫學教育得到了快速發展，醫學生總量急劇上升，“就業難”問題日益凸顯。本文擬分析五年制臨床醫學本科畢業生就業的困境、原因，并探討緩解對策。

一、五年制臨床醫學本科畢業生就業的困境

1、就業人數多，競爭壓力巨大。醫學高等將與規模的擴大導致了畢業生人數增多，就業競爭壓力增大。2008年4月共青團中央學校部、北京大學公共政策研究院聯合發布“2006年中國大學生就業狀況調查”揭示：“在法學、管理學、工學、教育學、經濟學、理學、歷史學、農學、文學、醫學和哲學等學科門類中，醫學專業就業率最低，僅有31.01%”。2008年6月，教育部全國高等學校學生信息咨詢就業指導中心發布的《教育部有關部門公布本專科專業就業情況》揭示：“2004-2007年全國平臺高校本科部分專業就業率區間分布圖表中，醫學院校絕大部分專業的就業率處于最低地位。[1]”

2、就業門檻高。近年來，由于發達地區、大醫院可供選擇的醫學畢業生較多，大部分二甲以上的醫院現有醫療人員數量出現飽和甚至超標，對學歷要求也較高，尤其是三甲醫院，醫學專業基本上只有博士才能進入，大部分二甲醫院也都愿意接收碩士及以上學歷的畢業生。欠發達地區也只有二級醫院才愿意接收本科生。

3、就業能力差。就業能力是畢業生初次獲得工作的能力，也是在工作中保持工作崗位、獲得良好個人發展的能力[2]，因此至關重要。醫學生就業能力包括專業能力和綜合能力，專業能力又包括專業理論知識和臨床操作技能，綜合能力包括人際溝通能力、學習能力、合作協調能力和自我管理能力。部分學生因為專業功底不扎實，在參加面試時一些基本的專業問題也答不上來，還有一些學生與用人單位的溝通都存在障礙，如緊張、語無倫次等，直接導致應聘失敗。

4、邊遠地區、基層醫院難以吸引人才。便于地區經濟欠發達，基層醫院醫療工作條件、薪酬待遇等都與發達地區和大醫院存在較大差距，很難吸引醫學生前往就業。以我校的校園招聘會為例，東部、中部地區醫院門庭若市，而新疆等地區的醫院和基層醫院則無人問津。廣大的邊遠地區和基層正面臨著醫療衛生人才極度匱乏的狀態。“衛生人員數量嚴重不足、人員隊伍層次結構不合理、技術隊伍素質低是長期困擾我國農村衛生隊伍的三大癥結并嚴重制約著農村醫療衛生質量的提高。[3]”

二、原因分析

1、醫學教育擴招嚴重，醫學生總量過剩。我國從20世紀90年代末就開始了大學教育擴招，“2007年，全國舉辦醫學門類專業的高等本科院校有281所……普通高等學校本專科醫學門類在校學生達到138.6萬人。[4]”，其增長速度之快、增長幅度之大是前所未有的，醫學生總量已超過了社會經濟發展的規模和速度，出現供大于求的局面，醫學生就業困難是必然趨勢。

2、醫學人才培養結構不合理，學生質量下降。目前，我國醫學教育存在層次繁多、結構復雜、學制混亂等問題，導致在人才培養過程中難以制定準確、有針對性的培養目標和評價標準，學科專業設置、人才培養結構和辦學層次還不能主動適應新的衛生服務模式的需要，與社會需求脫節，且逐漸成為影響醫學生就業的重要因素。擴招以來，醫學院校的硬件建設、軟件設施和師資建設都遠遠跟不上學生增長的速度，教學資源的緊張，必然導致學生質量的下降，也影響著醫學生的就業。

3、學生就業期望值過高，就業觀念落后。醫學教育大眾化，引起了學生數量的增加，同時也導致了人才質量的下降。然而，長期以來，大學生都被社會認為是“精英”、“天之驕子”，因此，醫學生在擇業時都有著很高的期望值，還有著很深的“精英情結”，仍將目光盯在發達地區和大醫院。以我校2012屆臨床本科畢業生為例，僅有14%的學生留在縣級醫院工作，基本沒有學生選擇到鄉鎮和農村就業；絕大多數學生都愿意選擇到東部和中部就業，僅有極少數學生選擇到新疆等西部地區工作；更傾向于選擇醫療機構，而醫療機構中首選三級醫院，其次是二級醫院，很少有人愿意去農村醫院。

4、國家對基層醫療人才的保障和激勵措施尚不完善。醫學畢業生不愿意到基層，一方面是因為學生本人就業觀念落后、功利思想嚴重，另一方面也是因為國家缺乏相應較完善的保障和激勵措施。中央組織部、教育部等12個部門在2009年下發了《關于選聘高校畢業生到村任職工作長效機制的意見》，對大學生村官在物質保障、社會保障和發展保障方面都有明確規定，如生活補貼、助學貸款代償、購買社會保險、優先錄取為后備干部、考研加分等，對吸引高校畢業生從事農村基層工作起了積極作用。目前，國家發改委、衛生部也出臺了《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》，但相關的保障和激勵措施還不完善，不利于激發醫學生服務基層的積極性。

三、對策探討

針對以上存在的問題和原因，筆者結合自身就業工作經歷，提出緩解臨床醫學生就業困境的一些思考和建議。

1、適當控制招生規模，大力推進醫學教育改革，準確定位醫學生培養目標。大規模擴招必然引起醫學畢業生人數大幅增加，帶來就業困難的問題，適當控制招生規模，可緩解供大于求的困境，也有利于提高學生質量。同時，要大力推進醫學教育改革。“本科畢業生的培養目標應該調整為中級人才，以培養應用性崗位人才為主。[5]”目前，我國醫療衛生工作的重點正在轉向基層社區醫院和鄉鎮醫院，需要的是大批受過專業訓練的中級或初級醫務人才。因此，應根據形勢變化，將醫學本科教育目標調整為“培養中級醫務人才”，這樣有利于明確培養目標，有利于醫學生轉變就業觀念。此外，應強調實踐教學，促進理論與實踐的融合，完善臨床見習、實習體系，強化學生理論知識和臨床操作技能的掌握；增設適用于基層醫療的課程，如常見病的預防、治療，地方病的治療、社區服務和計劃生育相關知識等。

2、加大基層醫療衛生事業的投入，改善工作條件，完善基層醫療服務人員的保障和激勵措施。國家和地方政府應加大財力、物力的投入，不斷添置必要的醫療設備，不斷提高醫療水平，大力改善基層醫療單位的工作條件，保證一般的常見病能在鄉鎮醫院、社區醫院得到有效診治。同時還要出臺相關政策，完善基層醫療人員的各項保障措施，鼓勵醫學畢業生到西部和基層服務，如提高待遇、增加學習提升的機會，對于表現優秀者在職稱晉升、考研升學等方面予以政策傾斜，提升基層醫療人員退休金額度，真正做到事業留人、待遇留人和制度留人。

3、加強就業觀教育，鼓勵學生到基層就業。幫助學生強化自我認知，根據自身的實際情況合理定位，明確就業目標，而不能只看重金錢待遇、工作條件，避免因期望值過高錯過就業良機；加強對學生“先就業再擇業”觀念的教育，幫助他們打破“鐵飯碗”的傳統觀念，鼓勵他們先就業，走上工作崗位之后通過努力工作、認真學習獲得更好的待遇和更多發展的機會；加大對國家相關政策的宣傳力度，使學生充分了解國家對于服務基層、支教、支醫的相關政策，邀請往屆到基層工作者、西部志愿者、三支一扶工作者回校作報告，使之樹立立足基層、回報社會的理念。

4、充分利用校園招聘會，幫助學生成功就業。校園招聘會是醫學生就業的主要途徑，據統計，約有80%的畢業生是通過校園招聘信息找到工作的。用人單位直接來校園招聘，往往是基于對學校和學生的認可的，避免了院校之間、學生與有工作經驗的求職者之間的競爭，同時，校園招聘會上求職機會集中，針對性強、安全性高，也可大大降低學生的求職成本。因此，校園招聘是大學畢業生的主要求職途徑，也是最有效的求職途徑，可讓學生關注校園招聘信息，充分利用校園招聘會和就業網實現就業。必要時，可以幫助學生做好推薦工作。

參考文獻：

[1]教育部有關部門公布本專科專業就業情況[J].中國大學生就業，2008.，7：22-27

[2]張婕瓊.醫學生就業能力探析[J].中國醫學倫理學，2011.12，24，6：803-805.

[3]徐剛，袁兆康.對改善農村醫療衛生人才隊伍現狀的思考[J].醫學與哲學，2006，（7）：79.

[4]周濟.辦人民滿意的醫學教育，努力建設醫學教育強國[J].中國高等教育，2008，9：4-8

[5]胡瑞文.高校畢業生供求形勢與高校結構調整[N].中國教育報，2008-1-28（5）

[6]李鋒清.醫學生就業競爭力培養對策研究[J].醫學與社會，2012.25.10：95-97.

作者簡介：隆娟（1982—），女，湖北十堰人，講師，碩士，研究方向：醫學語言、語用學、思想政治教育。