養老社會化：一個不得不面對的現實

9月13日，國務院公布了《關于加快發展養老服務業的若干意見》，其中提出，到2020年全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐、覆蓋城鄉的養老服務體系，大大引發了人們對于“以社會力量能否解決養老難題”的關注與思考。

根據官方公布的數據，當前，中國已經進入人口老齡化快速發展階段。2012年年底中國60周歲以上老年人口已達1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。

“中國的老齡化進程可謂形勢逼人”， 中國社會科學院社會政策研究中心秘書長唐鈞說，計劃生育政策加上大規模的人口流動，使得中國的“留守老人”“空巢老人”大大增加。根據今年2月發布的《中國老齡事業發展報告2013》顯示，中國的空巢老年人口數量2013年將突破1億大關。

“養兒防老”是中國人的傳統養老觀念，但是隨著“4∶2∶1”家庭結構在中國逐漸普及，傳統養老觀正受到強烈沖擊，20世紀80年代四世同堂的金字塔迅速演變成現在的倒金字塔形的家庭結構。曾經的“小皇帝”如今面對就業、醫療、住房、子女教育，已經舉步維艱，又如何周到地顧及贍養老人？事實上如今許多父母還在以不同方式來資助子女買房、創業等。而隨著社會的發展，將來還要出現“8∶4∶2∶1”的家庭，可見“養兒防老”已越來越不現實了。家庭之后，誰來接棒成為“中國式養老”須首先回答的問題。

唐鈞指出，目前中國老齡化程度越來越高，而養老服務體系滯后于養老服務需求，這正是所謂的“未備先老”。中國社會科學院經濟與社會建設研究室主任鍾君也表示，目前養老服務資源并不充足，敬老院、老年公寓等養老服務設施遠遠滿足不了現在的需求。

多位專家表示，在家庭養老功能面臨弱化的同時，機構養老服務也面臨著供需矛盾緊張，養老機構數量不足，設備缺乏，服務水平不高等問題。民政部公布的數據顯示，與中國近2億老年人口相比，截至2012年年底，中國4.4萬個各類老年服務機構所擁有的床位僅為416.5萬張，供需矛盾可見一斑。

除了老年人口多、養老資源少，“錢緊”也是中國應對老齡化的瓶頸之一。中國人民大學社會與人口學院教授李迎生表示，當前中國面臨著“未富先老”的挑戰，隨著老年人口越來越多，未來養老金出現缺口的可能性比較大。

事實上，近一段時間，關于中國養老金缺口、空賬等問題頻繁引發各界擔憂。雖然人力資源和社會保障部公布的數據顯示，2012年年末基本養老保險基金累計結存23941億元，但輿論仍普遍擔心，隨著老年人口的迅速增加，未來養老金會出現缺口。

中國社科院2012年年底發布的《中國養老金發展報告2012》顯示，2011年，中國有14個省直轄市養老基金收不抵支。中國人力資源和社會保障部社會保險基金監督司司長陳良今年6月24日在一次研討會上曾表示，中國人口老齡化來勢迅猛，未來基本養老保險支付面臨巨大壓力。

面對“人多、錢緊、資源少”的困境，“中國式養老”該何去何從？今年8月16日，國務院提出要在政府“保基本、兜底線”的基礎上，發揮市場活力，推動社會力量成為發展養老服務業的“主角”。

《關于加快發展養老服務業的若干意見》還提出，要開展老年人住房反向抵押養老保險試點，也就是近期引起熱議的“以房養老”試點。這意味著國外已經很成熟的“以房養老”模式，將有計劃地在國內規范發展。但也有不少市民擔心“以房養老”是政府解決養老難題的對策，進而認為這是政府在逃避責任。不過，也有學者認為，“以房養老”作為一種金融產品模式，可以彌補老年人多層次養老潛在的發展需求，“養老金”籌集渠道有望拓寬，不再僅僅依靠“存款”和“退休金”，是政府兜底之外的一種市場行為。

唐鈞認為，從整體來講，養老問題需要一個合理的頂層設計和制度安排。“以房養老”只是一種解決養老問題的有益探索，但這是一個小眾的政策，考慮到中國人的傳統觀念和國情，這并不適合大多數人。未來在養老社會服務方面，政府要更多的投入，讓老人的需求變成有支付能力的有效需求。

不得不看到，當前我國的養老格局是：90%居家養老，7%社區養老，3%機構養老。這意味著絕大部分老人都需要一對一的服務，但社會對專業護工的輸送卻存在極大的缺口。

今年年初，鄭州的孫女士投資幾十萬元，從北京引進了一家在國內非常有知名度的家庭服務公司——美妤世家私人管家，主要是給中產以上家庭提供包括居家養老在內的全方位家庭服務，經過幾個月的運營發現，家庭需求非常旺盛，但員工非常難招，而且對工資的要求非常高。為此，她們著手從大中專院校招收了一批有知識、有素養的高級員工，經過全面培訓入住客戶家后，反響非常好，尤其是在居家養老方面得到一致好評，培訓出來的員工供不應求。現在，招人成了她們最大的難題。

“國內很少有專業的護理員培訓機構，也有衛校護理和社工專業的畢業生，但數量很少。”愛馨養老集團相關負責人王海斌說，有些養老機構會選擇和護理學校合作，引進人才，但還是供不應求。據悉，鄭州多家專業養老院也注意到了這一點，加緊了對市場的拓展步伐。由此可見，養老社會化將成為未來的一個重要渠道。

據報道，今年年底，我國老人、失能和半失能老人、獨生子女的數量將分別達到2億、0.5億和1.8億，而且老人的數量會每年凈增1000萬，養老服務業注定是一個重要的朝陽行業。

“我國是世界上唯一老年人口超過1億的國家，也是發展中國家中人口老齡化問題最嚴峻的國家。”國家發改委社會發展司副司長郝福慶說，到2015年，老人護理、居家照料行業的需求可能達到4500億元；到2020年，養老服務業可能提供約1000萬個就業崗位。

鍾君表示，養老制度頂層設計要能夠充分發動社會力量，當政府提供不了足夠的資源時就要通過向社會力量購買養老公共服務來解決問題。同時要放開對社會性養老機構的管制，對于社會性養老機構的建立給予更多鼓勵和政策優惠。

鍾君還建議，要在居家養老和機構養老之間打開一個通道，可以考慮大力發展非盈利性質的養老服務機構，例如可以在社區設立日間照料所，通過老人自己出點錢，政府給予一定補貼的方式維持機構基本運營，為老人提供吃飯、醫療等基本生活照料，這樣既能減少機構養老的壓力，又能排解老人情感缺失的寂寞。