淺談藏醫時序護理

【摘要】根據不同時節應用藏醫時序護理，以避免外邪的侵襲是預防疾病或促進疾病康復的一項重要護理措施。

【關鍵詞】時序；時節；行為起居；護理

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）19-0002-02

藏醫的基礎護理主要講究飲食有節、起居有規律，還要求注意精神調養，在藏醫事業不斷發展的今天，逐漸形成了具有民族特色的護理技術，也在臨床實踐中吸取了中西醫的先進護理技術，在臨床護理工作中不斷完善和發展。藏醫護理的常規方法，主要由飲食護理，起居護理，時序護理延伸出的護理。傳統藏醫根據自然界氣候變化可分為四季，但藏醫把季節的變化分為六時節，這樣就可根據時序來調節人體的適應性。避免外邪的侵襲是預防疾病的一項重要護理措施，藏醫的六時節為冬時節（上冬時節、下冬時節）、春季時節、熱季時節、夏季時節、秋季時節。根據不同時節來調節人體的飲食起居是十分重要的。

1 冬時節的行為起居護理

冬時節天氣涼、寒，人體的毛孔閉塞，體內的溫度不宜外逸。因此，起病多急，轉變迅速，臨床以發熱、頭痛、咳嗽、吐痰、胸痛為主癥，西醫學稱為上呼吸道感染、肺炎、急性支氣管炎等癥。

1.1 內科常規護理。

1.2 保持室內安靜、空氣流通、溫度、濕度適宜，尤其在隆和培根初期注意保暖防寒。

1.3 發熱期須臥床休息，多飲白開水，咳嗽胸痛者取患側臥位。

1.4 做好口腔及皮膚護理，出汗過多者，用毛巾擦干后及時更換濕衣和被單。

1.5 觀察生命體征，并做好護理記錄。

1.6 隆和培根初期按感冒護理。

1.7 服用藏藥后注意觀察有無不良反應并做好護理記錄。

1.8 飲食要以飽食甘、酸、成三味為宜。

1.9 適當進行戶外鍛煉。

1.10 做好衛生宣教和出院指導，囑病人保暖，起居有序，避免受寒和過度勞累。

2 春時節行為起居的護理

由于冬季非常寒冷，蓄積在體內的培根病未能發作，但到開春時，太陽光的熱力逐漸將毛孔開啟，體內的溫度開始外逸，胃火等體內熱能開始減衰，所以多數培根病則發作起來。如西醫學中的重型流感、病毒性腦炎、流行性腦脊髓膜炎等疾病。而且春季發病一般較突然，初期起病急、高熱、煩渴、甚者神昏疼闕為主征。

2.1 按內科一般護理常規，執行呼吸道隔離。

2.2 保持病室安靜，空氣清新，溫濕度適宜。

2.3 急性期應臥床休息，癥狀基本緩解或恢復期可逐漸增加活動量。

2.4 做好口腔護理和皮膚護理。

2.5 腰穿者，術后去枕平臥位六小時。

2.6 觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、舌象、皮膚顏色、尿診等變化并做詳細記錄，及時通知醫生。

2.7 遵醫囑予以患者服藥，并觀察用藥后反應，做好詳細記錄。

2.8 為了壓住培根病發作的勢頭，此時要多進食三劣味即苦、辛、澀味偏多的飲食，進一些性輕而容易消化富有營養的飲食。

2.9 留有后遺癥的病人，應加強情志護理。

2.10 做好衛生宣教和出院指導，囑病人平時加強鍛煉，增強正氣，疾病流行期少去公共場所。按時服藥，定期復查。

3 熱時節的行為起居護理

熱時節炎熱，人的體力被奪，臨床以身熱不適，頭重身困，飲食過度不消化，飲食不衛生或病毒感染等。紊亂機體平衡的多種因素都將引發赤巴病，其病勢纏綿為特征。護理如下：

3.1 按一般內科護理常規，執行消化道隔離。

3.2 室內宜安靜整潔，通風良好，溫濕度適宜。

3.3 絕對臥床休息。

3.4 做好口腔護理。

3.5 定時協助翻身，用于毛巾擦干汗液保持皮膚清潔干燥，防止發生壓瘡。

3.6 觀察生命體征、二便及舌象、脈象等變化并做好記錄。

3.7 遵醫囑觀察服藥后反應，并做好記錄。

3.8 留取大便送檢。

3.9 做好心理護理及衛生宣教。

3.10 嚴格執行飲食管理，禁食有害于赤巴病的飲食并注意生活起居，使疾病不能逆轉復發。

3.11 做好出院指導，囑病人定期復查。

4 夏季時節的行為起居護理夏季經常陰云密布，陽光不太強烈，雨水過多，土地潮濕混有水蒸氣，大地水汽蒸發，河流渾濁。由于上述原因，人的胃火被傷害而衰弱，消化不良疾病增加。根據病癥的不同，并在風雨影響下易發作。所以，按病的種類進行護理：

4.1 按內科護理常規護理。

4.2 飲食方面要特別注意，多食用酸、甘、咸三優味的飲食和性輕熱的飲食。

4.3 起居方面注意，行為有序，房事有結。被褥要經常暴曬，保持干燥。

4.4 護理按熱時節的護理進行。

5 秋時節的行為起居護理

秋時節因某種原因赤巴出現偏盛偏衰，太過或不及而失去相對平衡時，不但本身發生病變還會引起培根與赤巴性的各種疾病。此征按疾病種類進行護理。

5.1 室內宜安靜、整潔、通風良好，溫濕度適宜。

5.2 體弱而有高熱者需臥床休息。

5.3 密切觀察生命體征，二便、舌苔等，并做好記錄。

5.4 嚴密觀察寒、熱型所引起培根與赤巴的病情變化及臨床表現，并與醫生取得聯系。

5.5 病情好轉后，可在戶外散步活動以不出汗為度。

5.6 在飲食起居方面要掌握好此病寒、熱型的飲食起居。如對熱赤巴病人可進食宜消化，開胃之味辛、澀而性涼、輕、純的飲食，禁食陳舊之食等。對寒性赤巴病可給予熱量大的食物，并積極配合醫生做好藥物治療及藥效觀察。

5.7 做好心理護理，病情指導及衛生宣教。

5.8 出院時指導病人注意飲食衛生一年內禁食有害于赤巴病的飲食，少食肥甘厚味的食物。

5.9 按醫囑長期服用消炎利膽等藥物。

（收稿日期：2013.08.12）