氨基末端腦鈉肽在急診呼吸困難患者診斷中的應(yīng)用

【摘要】目的：探討氨基末端腦鈉肽（NT-pmBNP）在急診呼吸困難患者中鑒別心源性和非心源性呼吸困難的價(jià)值。方法：選擇急性呼吸困難患者100例，均床旁抽取外周靜脈血2ml快速測(cè)定NT-pmBNP，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析進(jìn)行心源性與非心源性呼吸困難患者NT-pmBNP的比較。結(jié)果：心源性呼吸困難組NT-pmBNP值為802～35000pg/ml，非心源性呼吸困難組NT-pmBNP值為59～624pg/ml。心源性患者NT-pmBNP值明顯高于非心源性患者（P<0.01）。結(jié)論：NT-proBNP的檢測(cè)在急性心源性與非心源性呼吸困難患者中具有鑒別意義。

【關(guān)鍵詞】氨基末端腦鈉肽；急診呼吸困難；鑒別診斷

【中圖分類號(hào)】R541.6；R56 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）19-0017-01

研究表明氨基末端腦鈉肽主要是由心室壁受壓后心室應(yīng)答釋放，對(duì)心功能敏感且特異的標(biāo)志物，血中的濃度與心功能障礙的嚴(yán)重程度相關(guān)，可以更客觀地評(píng)價(jià)疾病的嚴(yán)重程度及患者的預(yù)后。血漿NT-proBNP可用于鑒別心源性和肺源性呼吸困難，NT-proBNP正常的呼吸困難基本可排除心源性。我們對(duì)100例以急性呼吸困難為主訴的患者進(jìn)行了外周靜脈血NT-proBNP測(cè)定，以探討外周靜脈血NT-proBNP變化在急性呼吸困難患者診斷和鑒別診斷尤其是心源性呼吸困難和非心源性呼吸困難鑒別診斷中的臨床意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象選取2012年7月至2013年5月新鋼中心醫(yī)院醫(yī)院急診科及ICU以呼吸困難為主訴就診的患者100例，其中男性59例，女性41例，年齡48～90歲。病例分組情況：心源性呼吸困難組61例，其中男性33例，女性28例，年齡58～90歲。61例原發(fā)病如下：冠心病37例，擴(kuò)張型心肌病8例，肺源性心臟病6例，心臟瓣膜病5例，急性左心衰、腎功能不全2例，甲亢性心臟病2例，多器官功能障礙綜合征1例；非心源性呼吸困難組39例，其中男性26例，女性13例，年齡48～85歲。39例原發(fā)病如下：慢性阻塞性肺疾病10例，肺部感染9例，矽肺4例，肺癌3例，腦出血并肺部感染2例，腦外傷并呼吸衰竭2例，高血壓2例，電擊傷1例，冠心病心絞痛1例，肝內(nèi)膽管結(jié)石1例，心房顫動(dòng)1例，股骨頸骨折并肺部感染1例，格林巴利綜合征導(dǎo)致的呼吸肌麻痹1例，火焰燒傷并急性腎功能不全1例。

1.2 方法采用丹麥雷度米特公司生產(chǎn)的AQT90 FLEX分析儀，均在床旁采2ml外周靜脈血采用熒光免疫比色法快速測(cè)定患者血漿NT-proBNP水平，約20分鐘左右出結(jié)果。