德載醫學 民為根本

摘 要 德載醫學，民為根本。醫德境界使醫者具體的自我意識在處理人與人之間的關系（主要指醫患關系）中得以實現。馬克思認為人的本質，是在歷史進程中得以實現的，而醫德境界則是在“成人成醫”過程中不斷彰顯出來的。探討馬克思關于人的本質的思想意蘊，對于醫學院校解決“培養什么樣的醫學生，怎樣培養醫學生”的重大問題，具有較強的現實指導意義。

關鍵詞 馬克思 人的本質 醫學生 醫德境界

中圖分類號：G41 文獻標識碼：A

Medicine Holds Morality， Foundation Roots People

——Some Ideas on Marxist Human Essence to Enhance Medical Students' Realm of Medical Ethics

SU Kechen， ZHANG Baoshi

（Qiannan Medical College for Nationalities， Duyun， Guizhou 558003）

Abstract Medicine holds morality， foundation roots people. Medical ethics state makes physicians specific self-awareness carry out in dealing with the relationship of humans（mainly refers to the doctor-patient relationship）.Marx believed that the nature of people was realized in the process of history， besides medical ethics level was constantly showing up in the process of \"To be a real person， be a doctor \". Exploring Marxist human essence implication has a strong practical guiding significance on medical college solving \"What kind of medical students are training， how to cultivate medical students\"

Key words Marx； human essence； medical students； medical ethics state

德載醫學，民為根本。醫生是一種特殊的職業，不僅需要精湛的醫術，還需要具備高尚的醫德。我們這里所謂的醫德，除了指醫務人員在醫療過程中應遵守的職業道德外，還特指使醫生成為真正的醫生所具備的本質的東西——醫魂。醫學生作為未來社會健康所系、性命相托的人，提升其醫德境界是醫學生思想政治教育的本質要求和使命。探討馬克思關于人的本質的思想意蘊，對于醫學院校解決“培養什么樣的醫學生，怎樣培養醫學生”的重大問題，具有較強的現實指導意義。

1 馬克思論述的人的本質與醫德境界

1.1 馬克思論述人的本質

馬克思是通過論述異化勞動來論述人的本質的。在《1844年經濟學哲學手稿》中馬克思指出，勞動是人的自我創造、自我對象化的運動，是生命活動本身，生產活動本身。“人們談到勞動時，則認為是直接談到人本身”。①馬克思主要從三個方面論述人的本質規定：首先，勞動實現和保存人本身以及改造了人的對象世界。人以對象的形式在他的勞動的對象中直觀自身，人使自己的生命活動本身變成自己意志的和自己意識的對象。其次，勞動展現了人與人之間的關系。馬克思肯定了勞動是自由的生命表現，并且是生活的樂趣所在。再次，勞動使具體的自我意識在歷史進程中得以實現，勞動使具體的自我意識，即人的本質，在歷史進程中得以實現。此外，馬克思還認為，“在被國民經濟學作為前提的那種狀態下，勞動的這種現實表現為工人的失去現實性，對象化表現為對象的喪失和被對象所奴役，占有表現為異化、外化”。②對人的本質的探討出發點就應當對異化勞動進行深入剖析。馬克思的異化勞動正是在解剖資本主義生存方式中論及的，并通過異化勞動揭示人的本質的存在。

1.2 醫德與醫德境界的區別

馬克思認為，人以對象的形式在他的勞動的對象中直觀自身，醫者則以對象的形式在他的行醫過程中直觀自身，從而使自己的生命活動變成自己的意志和自己的對象，即意識到自己作為真正的醫者身份存在。根據馬克思論人的本質規定，作為醫者最為本質的醫德應具備三大特征：一是德載醫學，即醫德通過掌握醫學知識的醫者這一載體得以彰顯。二是醫德只有通過醫者在處理醫患關系中得以體現。醫者把健康所系、性命相托當做自己自由的生命表現，并且是生活的樂趣所在，這是醫德境界最好的詮釋；三是醫德境界不是一蹴而就的，它是由醫者在“成人成醫”過程中不斷彰顯出來的。醫德境界與常人的道德境界是有區別的，后者是所有人都應該具備的，前者針對醫者的特殊職業而言的。同樣醫德不能等同醫德境界，前者是后者的基礎，后者是前者的升華。醫德境界使醫者具體的自我意識在處理人與人之間的關系（主要指醫患關系）中得以實現，即醫者意識到自己作為真正的醫者而存在。如果說，馬克思的勞動學說真正、徹底地揭示了人的本質，那么，醫德境界的達到是醫者之為醫者的本質特征。

2 馬克思論人的本質對影響醫德境界提升的自我異化批判

馬克思論人的本質與現代教育的根本目的是一致的，即使人作為人而真正成為人。關于人的本質，馬克思提出消解人在非神圣形象中的自我異化思想，這一思想對影響醫德境界提升的自我異化的批判，彰顯了醫學生德載醫學，民為根本所具有的人文向度。

現今社會，商品經濟全球化，使人民在物質生活得到便利的同時，也壓抑著人的生存與解放，使人不能真正作為人而成為人，反而成了物的附屬品，淪為“單向度的人”。在此大背景下，這種一切生活關系都以是否對物的占有和對工具理性的崇拜為目的，使很多醫學生的醫德境界不僅偏離了最基本的醫者職業道德，而且喪失了醫者之為醫者最為本質的醫魂。醫學是一個龐大的學科體系，醫學生迫于學習壓力，相當一部分人只注重理論知識和實操訓練，缺乏對社會、國家、人類命運前途的應有關切，有甚者竟喪失了“仰望星空”的能力。為引導醫學生在“只問事實，不問價值”的迷途中找到一條“成人成醫”之道，消解物化了的自我，我們必須堅持醫術教育與醫德培養相統一；科學精神與人文精神相統一。一方面，我們要充分尊重“經濟基礎決定上層建筑”規律，對醫學生醫德境界的提升進行合理的引導；另一方面，要關注醫學生“三生”（生命、生活、生存）狀況及意義，使其成為醫術與醫德并重發展的未來的健康守護神。醫學院校應將人文教育的內容滲透到醫學專業課的教育教學過程中，讓醫學專業課程成為人文教育的有效載體。醫學院校更應打造優良、高尚的校園文化，在滿足學生人文教育需求的同時，潛移默化中也提升了醫學生的醫學境界。此外，醫學院校的教師必須以身作則，遵循德高為師，行為世范的準則，只有教者擁有良好的師德才能教育引導學生提升醫德境界。

3 馬克思對影響醫德境界提升的人的類本質的異化的批判

在馬克思看來，孤立的個人在社會之外進行生產是罕見的事情，人只有進入公共領域或處在一切社會關系的總和之中，才能顯示其作為完整意義上的人而存在。據此，醫者首先作為一個人而存在，他的對象是人類健康，醫德只有在醫患關系中才能得以彰顯，醫者才能顯示其作為完整意義的醫者而存在，這好比沒有許多人在一起生活和彼此交談，竟有語言發展一樣，這是不可思議的事情。

馬克思關于人的本質論述指出，作為真正實現價值的主體的人，是一個類概念。人只有通過類來實現自己工具價值與主體價值的統一。可見，人的本質具有雙重性，一是人的身上體現主體性質；二是人又是現實類的主體性的一個工具，類的主體性只能通過個體的人去實現。醫本仁術，德乃醫本，但在提升醫學生醫德境界過程中，不能只強調全人類的健康、群眾整體利益，同樣也不能只講個人利益或個人價值。只講全人類價值或利益，會忽略醫學生的個性發展，不能“使自己的生命活動本身變成自己的意志和意識的對象”，導致其思想僵化；反之，只講醫學生個人價值或個人作用，就會忽視醫生只有進入公共領域或處在一切醫患關系之中，才能顯示其作為完整意義上的醫生而存在。人作為真正實現價值的主體，是一個類概念，醫者首先要先成人方能成醫，醫者只有通過類來實現自己工具價值與主體價值的統一，這正是“德載醫學，民為根本”本質內涵的詮釋。

4 結論

根據馬克思論人的本質對提升醫學生醫德境界的批判來看，在提升醫學生醫德境界方面，我們得出幾點啟示：一是我們要把醫德融入到醫學教育教學中，培養德才兼備的醫學生；二是醫學生的培養不是簡單的理論灌輸和重復的臨床實訓，而是理論與實踐相結合，即用理論指導實踐，再用實踐完善或修正理論，最后形成的理論再去指導實踐的不斷循環的過程；三是十年樹木，百年樹人，醫學生的培養同樣如此。醫學生醫德境界的提升是一個潛移默化的過程，任何急功近利，操之過急的做法，都會導致事倍功半的效果。

資助項目：黔南民族醫學高等專科學校基金（QNYZ 201332）

注釋

① 馬克思.1844經濟學哲學手稿.人民出版社，2008：63.

② 馬克思恩格斯全集（第42卷）.人民出版社，1979：53-54.

參考文獻

[1] 中共中央馬克思恩格斯列寧斯大林著作編譯局.馬克思恩格斯全集（第42卷）[M].北京：人民出版社，1979.

[2] 中共中央馬克思恩格斯列寧斯大林著作編譯局.馬克思恩格斯全集（第2、3卷）[M].北京：人民出版社，1995.

[3] 熊來平.批判與形塑：當代大學生價值觀教育研究—基于《〈黑格爾法哲學批判〉導言》的實踐[J].河南社會科學，2012（12）：84-86.

[4] [美]赫伯特·馬爾庫塞.單向度的人.劉繼，譯.上海：上海譯文出版社，2006.

[5] 哈貝馬斯.交往行為理論（第一卷）[M].曹衛東，譯.上海：上海人民出版社，2004.