兒童過敏性紫癜的臨床護理

【摘要】目的：分析兒童過敏性紫癜的臨床特點，總結其臨床護理要點。方法：隨機選取2009年1月1日至2012年12月31日期間我院收治的小兒過敏性紫癜患者中的506例臨床護理資料作為樣本進行護理實驗，分析其臨床表現、檢查結果和治療進程等。結果：通過系統的護理干預、指導和健康教育，使所有患者的病情都得到了控制。結論：正確有效的護理方式在治療兒童過敏性紫癜的過程中可減少并發癥發生率，對促進患者康復能起到重要作用。

【關鍵詞】兒童過敏性紫癜；臨床護理；療效觀察

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-014-02

過敏性紫癜又被稱為Schonlein-Henoch（HSP）綜合征，是臨床上較為常見的一種毛細血管發生變態后引起的血管炎癥性疾病，對患者的皮膚、消化道、關節和腎臟均有一定影響，其主要病因是在某些過敏物作用下機體產生變態反應，致使毛細血管通透性和脆性增大，出現血液外滲現象，表現為某些器官出血、出現紫癜粘膜，過敏性皮疹、腹痛、關節痛或大小便中出現血液等。研究發現致使過敏性紫癜發生的過敏原復雜，不能有效進行確定，且該病具有易復發的特點，在任何年齡段內都出現過該病，但是常見的患者為7～14歲兒童，且該病的發生率一直處于上升狀態，給越來越多的患者及其家屬帶來痛苦及不安。幼兒患者由于自身缺乏自制力，無法正確表達自己的醫院等，給治療帶來許多障礙，我院針對兒童過敏性紫癜患者的治療制定了有效的護理措施，取得了良好的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究隨機從我院2009年1月1日至2012年12月31日期間我院收治的1321例小兒過敏性紫癜患者中選取506例臨床資料作為樣本進行分析，他們的年齡均在0-14歲之間，其中年齡在0-3歲期間的有87例，在3-10歲期間的有302例，在11-14歲期間的有117例，平均年齡為8歲，患兒均出現紫癜，其中單純為皮膚型的有108例，關節型的有72例，腹型的有134例，腎型的有51例，混合型的有141例，發病率較高的季節為春冬季，患者主要臨床表現有精神消極，四肢發涼，血尿、心音減弱等。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

首先在確診后應進行過敏原鑒定，去除誘因后需控制感染，采用止血藥對控制出血癥狀，并進行抗炎、抗過敏、止痛、解痙等治療，對于個別出現腸胃或關節癥狀的患兒采用糖皮質激素和其他對癥治療方式進行治療，對于癥狀嚴重的患兒可增加免疫抑制劑的使用。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 心理護理

本研究主要針對的是兒童，他們對身體異常的抵抗能力和接受能力都較差，常常出現情緒異常的現象，嚴重影響患者的治療和康復。同時患兒家屬常常會出現過的擔心的情況，例如擔心患兒病情康復程度要求加大治療力度，或者對于病程較長且需服用激素的患者，家長又會擔心激素對患兒是否有副作用等。在日常護理中，護理人員首先需要解決的即為患兒及其家長的心理問題，只有這樣才能使后續治療正常、有效的進行。針對患兒，護理人員應該先了解患兒的個性及當前的心理狀態，采用正確的方法指導患兒配合治療，紓解患兒消極的心理狀態，針對患兒家長應進行安慰和鼓勵，為其講解該病的相關常識，如發病癥狀、治療方法、護理方法，并介紹治愈的范例，增加其對治療的信心。只有同時取得患兒及其家長的信任，才能使后續治療和護理順利進行。

1.2.2.2 飲食護理

合理的飲食有助于增強患者對疾病的抵抗能力，食療在一定程度上還能幫助患者縮短病程，促進患兒早日康復。針對由過敏引起的紫癜患者，要避免食物中出現過敏原，而針對患兒的身體狀況，可給予其清淡易消化、營養豐富的食物，保證患者的基本營養需求，針對患者可能出現的疼痛等影響食欲的病癥，清淡的食物更能吸引患者的食欲。患兒還應忌食海鮮、辛辣、生冷、高脂類食物，以免病情復發。該病可能會導致陰虛火旺、脾胃受損和氣血虧損等，可在飲食護理中對這些損傷進行調理，使用滋陰健脾補血的食物，如冬瓜、苦瓜、蘿卜、蓮藕、銀耳、西紅柿、菠菜、花生、葡萄、梨、蘋果等。

1.2.2.3 常規護理

一般住院治療中應針對醫生的安排進行常規護理，在該病的常規護理中，要安排患兒進行適當的休息，因為嚴重的紫癜、關節腫脹疼痛、腹痛、便血和尿血都需要臥床休養，以免病情加重或者增加疼痛。室內應保持通風良好，避免出現花粉、油漆等由呼吸道進行人體的過敏原接觸到患者，是病情復發。保持床鋪和衣服的干凈整潔，以免引起患者不適，保持皮膚的清潔干燥，注意制止患者對瘙癢的皮膚進行抓撓，以免撓破后出現感染。定時定量的安排藥物的使用，口服藥物要親手拿給患者，并監督其服下，外用藥物應幫助患者進行涂抹，肌肉注射藥物需要兩人以上進行，避免由于患兒掙扎出現意外，靜脈滴注的藥物需進行監察，避免出現回血，及時更換或停止用藥，注意為患兒肢體進行保溫，減少患兒的不適。

1.2.2.4對癥護理

皮疹，應避免患者撓抓，防止出現皮膚破損，從而引發感染，按時使用藥物降低患者不適。

腹痛，監督患兒絕對臥床休息，密切觀察患兒疼痛部位和大便色澤，做好記錄工作，一旦出現異常，應及時告知醫生，同時將異常大便留存，注意改變患者飲食，主要進食流食，嚴重的給予禁食，通過靜脈滴注營養液維持患者所需營養。

關節腫脹，需讓患兒進行臥床休息，密切監測關節的腫脹和疼痛情況，以便判斷患者的病情發展。

腎炎，需絕對臥床，觀察患兒血壓、血尿，定期進行尿常規檢查，出現浮腫的患兒還需進行24小時液體攝入排除量記錄，當患者浮腫小時，血壓正常，肉眼不見血尿后方可下床。

2 結果

進過精細的護理和治療，本院收治的506例患者都治愈后出院，且在此期間病情反復率較低，康復時間低于已有報道所需時間，患者滿意度相對較高。

3.討論

兒童出現過敏性紫癜需要進行更加精細的護理，因為他們往往對自身身體變化描述不清，使醫護人員無法通過他們的描述來判斷病情，只能長時間進行監察，及時發現他們的異常癥狀，才能有效的達到治療的目的，減輕患者及其家屬的痛苦。綜上，護理人員應注重臨床護理技巧，有針對性的進行護理改進，才能提高治療效果。

參考文獻：

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