肛腸治療儀治療混合痔療效分析

摘要：目的 探討肛腸治療儀對(duì)混合痔的臨床治療效果。方法 以我院自2010年9月至2012年9月間收治的160例混合痔患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照手術(shù)方式的不同分為兩組，每組各80例，即肛腸治療儀治療組為觀察組，外剝內(nèi)扎術(shù)治療組為對(duì)照組，對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 所有患者隨訪半年，觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且在手術(shù)時(shí)間、疼痛、出血、水腫及創(chuàng)口愈合時(shí)間方面也明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 肛腸治療儀治療混合痔具有臨床效果好，痛苦小，并發(fā)癥少的特點(diǎn)，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：肛腸治療儀；混合痔；并發(fā)癥

中圖分類(lèi)號(hào)：R657.1+8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-046-01

痔瘡為臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，特別是混合痔，病程長(zhǎng)，病情重，以往多使用外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，雖然效果令人滿(mǎn)意，但是其臨床并發(fā)癥較多，給患者造成較大的痛苦。我院自2005年9月開(kāi)始使用肛腸治療儀對(duì)混合痔進(jìn)行治療，并與傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)行比較，先具體報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1資料 選擇我院在2010年9月至2012年9月間收治的采用肛腸治療儀治療的80例混合痔患者為觀察組，同時(shí)選擇同時(shí)期采用傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療的80例混合痔患者為對(duì)照組。觀察組患者男性52例，女性28例，年齡在23-52歲之間，平均年齡41.6歲，病程在6月-18年不等，平均病程在（7.9±3.5）年；對(duì)照組男性49人，女性31人，年齡在26-54歲之間，平均年齡43.1歲，病程在10月到15年不等，平均病程為（8.3±2.3）年，兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料方面無(wú)差異性（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 混合痔診斷參考陳孝平主編的《外科學(xué)》。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 混合痔患者；簽署手術(shù)同意書(shū)者；術(shù)前檢查無(wú)明顯肝腎、心腦血管疾病者；符合手術(shù)指證者；非精神病患者。

1.4 療效判定[2] 顯效：痔瘡在治療3-6個(gè)月后，肛門(mén)鏡檢查，痔核、疣體消失，無(wú)明顯瘢痕組織，肛管皮膚與直腸粘膜光滑，指診未觸及硬結(jié)或隆起粘膜組織，排便通暢，無(wú)便血；有效：痔核明顯縮小，無(wú)內(nèi)痔脫出，無(wú)出血癥狀；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)者。

2 方法

2.1 研究方法 采用兩兩對(duì)比的研究方式。

2.2 研究?jī)?nèi)容 不同治療方式治療混合痔的臨床效果、手術(shù)時(shí)間、疼痛、水腫、創(chuàng)口愈合時(shí)間及出血等。

2.3 治療方法 兩組患者均取截石位或左側(cè)臥位，局麻，1%利多卡因常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌洞巾，擴(kuò)肛，暴露痔核。觀察組采用肛腸治療儀進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的治療。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用方差分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組在臨床資料方面的對(duì)比，如表1。

由上表可知，兩組患者在臨床資料方面無(wú)明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

3.2 臨床治療效果對(duì)比，如表2。

通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組在總體有效率方面無(wú)明顯差異性，但是在治愈率方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的無(wú)效率明顯低于對(duì)照組。

3.3 不同治療方式在手術(shù)時(shí)間、疼痛、出血、水腫及創(chuàng)口愈合時(shí)間方面的對(duì)比，具體如表3。

由上述兩表可以得知，觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、疼痛、出血及水腫等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組而在愈合時(shí)間方面無(wú)明顯差異。

4 討論

肛腸治療儀治療混合痔具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，電極間產(chǎn)生內(nèi)原性熱，局限性強(qiáng)，對(duì)治療部位以外的組織影響小，使組織不得不炭化，短時(shí)間不脫落，避免大出血潮；3、7點(diǎn)內(nèi)痔未結(jié)扎，避免了肛門(mén)狹窄，電鑷治療子痔預(yù)防復(fù)發(fā)，內(nèi)痔治療后，相應(yīng)組織收縮，肛墊向上復(fù)位，弧形切除大部分外痔；間斷縫合創(chuàng)面，術(shù)后出血少，肛緣水腫輕，炎性皮贅少，疼痛不明顯圈[3]。這樣通過(guò)內(nèi)外痔的分開(kāi)治療，能夠保留齒狀線(xiàn)，從而保留了肛門(mén)的結(jié)構(gòu)及功能的完整性。

傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)創(chuàng)傷較大，且術(shù)后需要縫合肛門(mén)皮瓣，這容易導(dǎo)致肛門(mén)的狹窄，引發(fā)眾多并發(fā)癥的發(fā)生。張新華等人也認(rèn)為[4]，肛腸治療儀治療混合痔較傳統(tǒng)手術(shù)治療具有明顯優(yōu)勢(shì)。

總之，我們認(rèn)為，肛腸治療儀治療混合痔具有臨床效果好，并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳孝平.外科學(xué)[M].北京：第2版，人民衛(wèi)生出版社：2010.

[2] 余小女，張洛靈，趙麥煥等.多功能肛腸治療儀在肛腸疾病中的應(yīng)用[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2004，2（1）：56-57.

[3] 張立新.肛腸治療儀與外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療環(huán)狀混合痔的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（7）：72，75.

[4] 張新華.肛腸治療儀與傳統(tǒng)手術(shù)治療混合痔的對(duì)比研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，12（9）：1246-1247.