小兒支原體肺炎的臨床X線表現及分析

摘要：目的 探討分析小兒支原體肺炎的臨床X線表現及其特點。方法 對我院2012年7月-2013年8月收治的82例小兒支原體肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 對患兒的X線資料進行分析，82例患兒胸片表現為肺間質浸潤性病變的有25例，肺段實質浸潤性病變的7例，小葉實質浸潤性病變的有49例，胸膜炎有13例。結論 小兒支原體肺炎的臨床X線表現較復雜多樣，在診斷時要結合臨床癥狀及實驗室檢查結果，在臨床上具有一定會的診斷價值。

【關鍵詞】小兒；支原體肺炎；X線；診斷

中圖分類號：R563.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-053-01

支原體肺炎又可稱為原發性非典型肺炎，主要是由肺炎支原體引起的肺部炎癥，在兒童中較常發生，以學齡期的兒童為高發人群[1]。臨床上對該疾病進行診斷多根據臨床癥狀、常規實驗室檢查及影像學相結合共同診斷的結果。現對我院2012年7月-2013年8月收治的82例小兒支原體肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年7月-2013年8月收治的82例小兒支原體肺炎患者中，男40例，女32例；年齡8個月-15歲，平均年齡（4.5±2.5）歲；臨床上所有患兒均表現出不同程度的發熱、咳嗽臨床癥狀；從發病至送往醫院進行診治時間5h-3d。

1.2 方法 所有病例在住院前均進行X線胸片拍攝，在臨床診斷、胸片檢查及實驗室檢查確診后應用紅霉素、阿奇霉素等大環內酯類抗生素進行治療。治療期間要定時進行胸片復查，觀察治療效果。患者出院時胸片仍表現出異常的要給予定期隨訪直到患者完全恢復正常為止。

2 結果

2.1 患兒臨床X線表現 對患兒的X線資料進行分析，82例患兒胸片表現為肺間質浸潤性病變的有25例，肺段實質浸潤性病變的7例，小葉實質浸潤性病變的有49例，胸膜炎有13例。肺間質浸潤病變的25例患者肺紋理均表現出不同程度的增強；肺段實質浸潤性病變多分布在單側肺，發生在右肺、下肺的幾率較左肺、上肺的大；小葉實質浸潤性病變患者影像結果顯示出在肺部出現大小不均勻的云絮狀或者斑片狀陰影；胸膜炎患者出現肺段實質浸潤性病變，同側肋膈角會表現出變鈍甚至消失的現象，另外會出現或少量或大量的胸腔積液、局部胸膜及葉間胸膜增厚的癥狀。

2.2 患兒對癥治療療效 在患兒確診為支原體肺炎后，根據患兒具體情況給予抗生素合理應用，82例患兒病情均有所好轉或者痊愈出院，隨訪中未出現有死亡病例。

3 討論

支原體肺炎主要是由于肺炎支原體引起的。肺炎支原體菌體相對于其他細菌來說形體較小，但與病毒相比較大[2]，臨床癥狀相對較輕微，胸部體征表現相對較小，WBC減少或者成正常狀態。小兒支原體肺炎患者的臨床癥狀表現較不典型，胸部X線影像表現較不明顯，僅能夠顯示出肺紋理增多[3]。患兒在患病初期，多以單核細胞、淋巴細胞為主要炎性細胞對機體支氣管及細支氣管壁等肺間質進行浸潤，造成肺間質的充血、水腫以及多核細胞的浸潤。病情進一步發展，炎性細胞則會向肺細胞壁繼續浸潤，逐漸累及臨近的組織。繼續發展會誘發肺門及縱隔淋巴結腫大，造成肺門角變鈍甚至消失，炎癥繼續浸潤胸膜，誘發胸膜炎。本研究中，對82例患兒的X線資料進行分析，患兒胸片表現為肺間質浸潤性病變的有25例，肺段實質浸潤性病變的7例，小葉實質浸潤性病變的有49例，胸膜炎有13例。

綜上所述，小兒支原體肺炎的臨床X線表現較復雜多樣，在臨床上要充分結合患兒所表現出的臨床癥狀及實驗室檢查結果進行綜合診斷，能有效提高診斷準確率，具有一定的診斷價值。

參考文獻：

[1]馬芝娟，陳紅，荀蕾.小兒支原體肺炎的X線表現與臨床分析[J].河南科技大學學報.2010，3（28）：48-49.

[2]馬謙，劉興國，母繼進.小兒支原體肺炎94例臨床X線表現分析[J].中國誤診學雜志.2009，8（25）：47-49.