病毒性腦炎的腦電圖分析

摘要：目的 探討腦電圖在病毒性腦炎的診斷和臨床價值。 方法 回顧分析200例病毒性腦炎的腦電圖結果，腦電圖異常率為97%。其中輕度異常為78%，中度異常為13%，重度異常為6%。意識障礙患者異常率為100%，深昏迷者100%為重度異常，癲癇型患者67%有癇性放電。 結論 腦電圖是一種無創的輔助檢查手段，在病毒性腦炎的早期診斷及病情嚴重程度的判斷方面有重要的價值。

關鍵詞：病毒性腦炎 腦電圖

中圖分類號：R373.3+1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-064-01

病毒性腦炎是由于多種病毒感染所引起腦實質炎癥。臨床表現輕重不一，常表現為發熱、頭痛、抽搐、意識障礙和腦膜刺激癥狀等。病毒性腦炎的腦電圖異常率較高（97%）。現將我院自2007年1月-2012年8月收住入院的200名病毒性腦炎的臨床資料進行回顧性分析。

1臨床資料

1.1一般資料 本文共200例，男120例，女80例，年齡最小9個月，最大77歲，平均9歲。從發病到住院當天的時間最短一天，最長29天。平均5天。住院時間最長70天，最短3天，平均11天。

1.2發病形式 全部病例中發熱118例，呼吸道感染110例，頭痛123例，嘔吐85例，腹瀉14例，抽搐痙攣10例，意識障礙6例，腦膜刺激征陽性82例。

1.3檢測方法 使用康泰醫學系統生產的KT88數字腦電地形圖儀。按國際10-20系統標準放置頭皮電極。以A1-A2為參考電極，作常規參考導聯和單極導聯描記。所有患者均做睜、閉眼誘發實驗和過度呼吸誘發實驗。

1.4 診斷標準 基本節律正常，散在或陣發慢波節律者為輕度異常?；竟澛傻念l率及振幅出現改變，并陣發出現高波幅慢波為中度異常。正常節律消失，代以高幅θ節律或δ節律為主，并爆發高幅異常波為彌漫性異常。在背景腦電圖上爆發或陣發出現棘波、尖波、棘-慢綜合波、銳-慢綜合波等發作波為癇性放電。（注：兒童應根據相應年齡段判斷）

2 結果

200名患者均做EEG檢查，結果均為異常，異常率為97%.輕度異常為156例，中度異常為26例，彌漫性異常為12例，癇性放電為六例。所有患者均復查2次以上。一周后復查正常者只有20例，兩周后復查正常者有112例，一月后復查正常者為60例，其余8例復查多次仍不正常，有的半年后腦電圖才正常，有的持續有慢波或尖波。

3 討論

病毒性腦炎是由多種病毒引起的中樞神經系統感染性疾病。發病以兒童多見。其中以6-12歲高發。急性期主要以α波減少，頻率減慢，散在θ波，最后形成以θ波為基本節律。病情嚴重者以彌漫性高波幅θ波和δ波。病腦患兒早期臨床表現為頭痛、發熱、嘔吐癥狀多見。較以往昏迷驚厥有很大不同。本文資料顯示兒童起病以發熱伴顱內高壓表現多見。約占85%由于此型臨床表現與急性上呼吸道感染相似，容易被忽視。在臨床工作中應重視發熱兒童的頭痛、嘔吐及相關嗜睡等精神癥狀，尤其重視神經性系統陽性體征發現。腦電圖作為腦功能直接反映，是診斷病毒性腦炎最簡單易行的方法之一。腦電圖的異常程度與患者臨床癥狀有密切的關系。即病情越重腦電圖異常率越高。而且隨病情好轉腦電圖也有明顯改善。腦電圖作為一種無創性輔助檢查手段，患者和家屬容易接受，有很高的敏感性，可作為了解腦組織損害程度的指標，對疾病的診斷、治療及預后制定具有重要價值。

參考文獻

1、譚郁玲 《臨床腦電圖與腦地形圖學》

2、馮應琨 《臨床腦電圖學》

3、吳立文 《臨床腦電圖圖譜》