思密達(dá)治療小兒皰疹性口腔炎的療效觀察

摘要：目的 探析臨床應(yīng)用思密達(dá)治療小兒皰疹性口腔炎的療效。方法 本研究隨機(jī)抽取某院2012年1月～2013年3月期間收治的148皰疹性口腔炎小兒患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，對(duì)照組72例患兒給予抗感染常規(guī)治療，治療組72例在對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上給予思密達(dá)，將其涂抹于患兒口腔皰疹處，對(duì)比分析兩組患兒臨床癥狀如發(fā)熱、流涎、疼痛、皰疹、紅腫等改善情況及治療效果。結(jié)果 治療組患兒體溫恢復(fù)、流涎、疼痛、牙齦紅腫等臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；治療組總有效率達(dá)100.00%明顯高于對(duì)照組的79.73%（χ2=98.112，P=0.000）。結(jié)論 皰疹性口腔炎在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上外用思密達(dá)局部治療能明顯改善患兒的臨床癥狀，療效確切，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒；皰疹性口腔炎；思密達(dá)；臨床療效

中圖分類號(hào)：R246.83 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-076-02

小兒皰疹性口腔炎由單純皰疹病毒I型（HSV-I）感染所致急性口腔黏膜疾病，是臨床兒科常見(jiàn)的疾病，無(wú)明顯地季節(jié)性，多發(fā)于0.5～3歲小兒，傳染性強(qiáng)，可單獨(dú)發(fā)病，部分患者可繼發(fā)于全身性疾病。患兒常表現(xiàn)出發(fā)熱、疼痛、流涎、口腔皰疹、牙齦紅腫等癥狀，臨床常規(guī)全身抗感染治療療效不佳，需要加用局部治療藥物以縮短病程，促進(jìn)治療效果的提高，減輕患兒承受的痛苦[1]。本研究隨機(jī)抽取我院兒科收治的148例患兒為研究對(duì)象，其中72例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用思密達(dá)，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 研究對(duì)象

本研究入選的148例皰疹性口腔炎患兒均于2012年1月～2013年3月期間就診于某院門診，患兒均符合第七版《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于皰疹性口腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患兒營(yíng)養(yǎng)狀況未見(jiàn)異常。將148例患兒按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和治療組，每組74例，對(duì)照組中男性患兒42例，女性32例，年齡5月～3歲，平均年齡1.8±0.5歲，病程1～4d，平均病程2.3±0.4d；治療組中男性41例，女性33例，年齡6月～4歲，平均年齡2.1±0.6歲，病程1～5d，平均病程2.7±0.5d。患兒皰疹表現(xiàn)為鮮紅或者暗紅色，直徑約2～3mm，皰疹周圍存在紅暈，表面有灰白色或者黃色滲出物覆蓋，多見(jiàn)于唇內(nèi)側(cè)、頰粘膜、舌、上顎，部分患者侵犯咽部以及軟腭，患兒體溫37.6～40.5℃，變現(xiàn)出疼痛、流涎、口腔皰疹、牙齦紅腫等癥狀。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般臨床資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性，兩組患兒監(jiān)護(hù)人均在知情下簽署相關(guān)協(xié)議，自愿參與本次研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組74例患者給予抗病毒、退熱以及補(bǔ)液治療等臨床常規(guī)綜合治療，合并細(xì)菌感染患兒則給予抗生素。治療組74例患兒在對(duì)照組患兒治療基礎(chǔ)上加用思密達(dá)，使用溫開(kāi)水將其調(diào)成糊狀，隨后均勻涂于潰瘍表面上，3次/d，涂藥之后禁水30min，同時(shí)保持口腔清潔，3～5d為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征，同時(shí)觀察患兒發(fā)熱、流涎、疼痛、皰疹、紅腫等臨床癥狀改善情況，評(píng)價(jià)其治療效果和用藥安全性。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒用藥后2d內(nèi)體溫正常，流涎、疼痛、牙齦紅腫等臨床癥狀消失，患兒食欲明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面積縮小至少2/3；有效：患兒用藥后3～5d體溫正常，流涎、疼痛、牙齦紅腫等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，食欲有所改善，潰瘍面積減少1/3～2/3；無(wú)效：患者用藥5d后體溫仍未恢復(fù)正常，流涎、疼痛、牙齦紅腫等臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，潰瘍未愈合，或者患者臨床癥狀有所加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善情況

治療組患兒體溫恢復(fù)、流涎、疼痛、牙齦紅腫等臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；詳見(jiàn)表1。

3 討論

皰疹性口腔炎是由HSV-I感染所致，多發(fā)于6月～3歲患兒，無(wú)明顯季節(jié)性，一年四季均可散發(fā)，傳染性較強(qiáng)，主要通過(guò)呼吸道以及口腔分泌物傳播，多在托兒所等集居人群中廣泛傳播。患兒長(zhǎng)于發(fā)熱后1～2d后口腔黏膜出現(xiàn)皰疹，周圍伴紅暈，皰疹破潰之后易形成潰瘍。患兒由于年齡小機(jī)體免疫功能尚未完善，耐受力較差，患兒常因發(fā)病時(shí)疼痛劇烈而吵鬧不安，食欲不振甚至拒食，流涎，頜下淋巴結(jié)腫大，病程約為1～2周[3]，本組患兒年齡、病程等一般資料均與之相符。

皰疹性口腔炎患兒皰疹、潰瘍不僅僅局限于咽峽部，病變累及范圍廣，多侵犯口腔黏膜多個(gè)部位，臨床上常采用全身治療，給予抗病毒及控制感染以及退熱等對(duì)癥支持治療，療效不佳，常需要加用局部藥物進(jìn)行治療。本研究選用思密達(dá)外用局部治療，其為一種由天然蒙石提取而來(lái)的藥物，是由雙四面體氧化硅以及單八面體氧化鋁組成的層狀結(jié)果，顆粒十分細(xì)小。

面積較大，定位能力強(qiáng)，對(duì)細(xì)菌、病毒、毒素等多種攻擊因子具有極強(qiáng)的吸附固定和清除作用，并和粘液蛋白協(xié)同作用，可明顯增強(qiáng)粘液的內(nèi)聚力和彈性，加強(qiáng)粘膜的屏障作用，促進(jìn)受損粘膜上皮再生及修復(fù)。另外，思密達(dá)口味香甜，患兒極易接受，吸收之后不會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，不會(huì)影響患兒肝、胃、中樞神經(jīng)以及心血管功能，并連同所固定的攻擊因子隨著消化道自身蠕動(dòng)將其排出體外[4]。本研究對(duì)我院2012年1月～2013年3月期間收治的74例患兒在常規(guī)抗病毒常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用思密達(dá)，療效顯著，治療組患兒體溫恢復(fù)、流涎、疼痛、牙齦紅腫等臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；治療組總有效率達(dá)100.00%明顯高于對(duì)照組的79.73%（χ2=98.112，P=0.000）。

綜上所述，皰疹性口腔炎在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上外用思密達(dá)局部治療能明顯改善患兒的臨床癥狀，療效確切，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 閆紅，陳興君.思密達(dá)治療小兒皰疹性口腔炎103例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（1）：177.

[2] 閆紅，吳慶香，陳興君等.聯(lián)合治療小兒皰疹性口腔炎的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（7）：68.

[3] 陳琴.思密達(dá)治療小兒皰疹性口腔炎的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（9）：90-91.

[4] 龐金敏，馬清轉(zhuǎn).思密達(dá)聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒皰疹性口腔炎療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009，29（5）：87-88.