計算機在病案管理中的可行性與優越性

摘要：隨著時代的發展和社會經濟的進步，特別是科學技術的不斷革新，計算機技術的應用范圍越來越廣，并且發揮出的作用也越來越大，醫學領域也不例外。本文結合我院在病案管理中應用計算機技術的經驗，分析了計算機在病案管理中的可行性和優越性，希望可以提供一些有價值的參考意見。

關鍵詞：計算機 病案管理 可行性 優越性

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-222-01

隨著醫學事業發展速度的不斷加快和人們保健意識的逐步增強，醫院的接診量越來越大，那么就要求更高質量的病案管理。通過實踐表明，采用傳統的手工方式來管理檔案存在著諸多的弊端，不能夠跟上時代發展的腳步，因此在病案管理當中，就需要積極的應用先進的計算機技術。計算機可以對醫院的各種動態信息進行準確迅速和及時的收集和儲存，這樣就可以有效的指導醫院的各種決策。病案指的是所有的醫療護理文件，它詳細系統的記錄著病人就醫期間整個診斷、治療以及護理的全過程。不僅是病人的疾病檔案，對于醫護人員來講，它還是臨床實踐積累的重要經驗。

1、我院應用計算機管理病案的迫切性

我院是一個綜合性中醫醫院，集臨床、教學和科研為一體，一共有多550張床位。在上個世紀八十年代，我院在病案管理工作中，一直采用的是傳統的手工操作方式，這樣工作人員就有著非常大的工作量，并且工作過程是非常繁瑣和無趣的，工作效率非常低。隨著時代的發展，病案的數量越來越多，在狹小的病案室里，已經不能有效的儲存這些病案，并且病案管理人員也無法及時的將相關的醫療信息提供給相關的領導和臨床科室，在信息傳遞的過程中，還可能會出現諸多的問題，影響到信息的準確性。在這種情況，就需要在檔案管理中積極的應用先進的計算機技術，提高病案管理的質量和效率。

2、我院病案管理使用計算機的情況分析

在單機運行方面：計算機管理病案首頁在1999年我院開始使用的，我院的網絡中心自行編制了病案管理系統。這個系統可以組合檢索病案首頁中的很多內容，這樣工作效率就得到了大大的增加，從而有效的促進了以后的病案信息化管理。

在網絡運行方面：隨著電子計算機技術的發展和醫院信息系統的進步，我院在二十一世紀開始進行住院病人出入院管理系統的構建工作，一共建立了十幾個子系統，比如病案首頁管理系統、財務管理系統等等，這些子系統形成了一個一定規模的局域網絡系統。病案管理系統則包括著首頁錄入、查詢檢索以及報表打印等組成部分；用戶在使用病案管理系統時，可以將其他系統中的相關數據直接取得，并且與各個部門進行有效的連接，達到數據共享的目的。

3、計算機在病案管理中的優越性

一是存儲和管理起來比較的方便：病案在慢慢積累的過程中，會越來越多，比如我院在幾十年前的舊檔案還儲存著，那么病案室是有限的，這樣就無法有效的存放所有的檔案，大部分醫院普遍采取的辦法就是整捆打包這些檔案，那么時間久了，查找起來就比較的費勁，還不能夠有效的利用很多珍貴的病案資料；在某種程度上來講，這種行為其實也是一種浪費，嚴重浪費醫療信息資源；眾所周知，紙質經過幾年的存放之后，會出現反應，導致紙質變脆或者變黃，字跡的清晰程度也會受到影響，這樣就會丟失大量的寶貴信息。針對這種情況，就可以有效的采用先進的計算機技術，同時配合使用其他的一些高科技手段來對檔案進行管理，比如縮微、光盤等等，這樣不僅空間可以節約出來，保管起來比較的方便，病案也不會遭受到損壞。比如，我院的4萬頁左右的病案可以在一張小小的光盤上進行存儲，通過相關的統計資料表明，我院每一年住院病人有1萬次，那么只需要40張650M的光盤就可以儲存這些所有的檔案資料，非常方便。

二是檢索起來比較的簡單，還可以實現資源共享的目的：在過去很長一段時期內，要想對以往的病案進行查詢，需要花費很多的功夫，往往要通過住院號、姓名以及其他的編碼來進行；而現在采用微機管理病案首頁，有著十分多的查詢途徑，并且有著較高的準確性，非常的方便，節省時間。比如在對某一類病癥進行計算的時候，在以往，需要一一計算卡片上記錄的所有住院號，這樣就很容易出現遺漏和錯誤。但是如今采用的是首頁微機管理模式，只需要稍微動一下手指，就可以找出全部的資料信息，并且將其打印出來，這樣就可以節約出大量的時間。并且，醫務人員可以在同一個時間內調閱同一份檔案，同時支持于科研和臨床教學等，有效的共享病案信息資源。如果病人是異地就診，也不需要進行重復檢查，可以在遠距離電子傳輸這些病史和檢驗結果，交流也可以在網上來進行，這樣病人的痛苦可以得到減少，醫療費用也可以得到有效的節約。

三是實現信息的增值，促進科研的進步：利用計算機可以二次加工病案信息資源，結合科研工作的具體需求，來搜集、整理和分析這些病案信息資源，進行準確合理的推斷，將有價值的病案信息資料給得出來。比如在調查流行病學的時候，就可以利用病人的基本信息；在分析疾病譜的時候，就可以利用疾病診斷信息等等。

四是促進醫院現代化管理的發展：只有信息系統得到了發展，才能夠促進醫院的現代化管理獲得發展，醫院要想實現管理現代化，非常重要的一個核心工作就是實現病案管理系統的信息化。

4、結語

隨著計算機技術的應用范圍越來越廣，經過調查發現，目前在國內外都已經開始發展病案管理計算機化；我院在病案信息管理系統也在不斷更新和完善的過程中，那么我院的病案管理將會在醫院的醫療、教學和科研活動中發揮更大的作用。本文結合我院在病案管理中應用計算機技術的經驗，分析了計算機在病案管理中的可行性和優越性，希望可以提供一些有價值的參考意見。

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