血液的實驗室檢查分析與臨床應用

摘要：目的 研究探討血液的實驗室檢查的內容、檢查目的、采集方法、干擾因素、參考值及其臨床應用。方法 對實驗室常見的檢查分析項目進行調查統計，并對血液檢查結果代表的臨床意義進行探討，對比正常的血液檢查項目參考值，探究不同的檢查結果代表的不同生理指征以及其對疾病的針對和治療的意義。結果 血液的實驗室檢查包括常規的檢查、骨髓檢查、生化檢查、組織病理學檢查、免疫學檢查、細胞遺傳學檢查和分子生物學檢查等，這些檢查可以通過不同的檢查結果與指標為臨床醫師的診斷與治療做出指導。常規血液實驗室檢查作為一般檢查手段，是其他檢查的基礎，是診斷的重要依據。結論 隨著醫療技術與實驗技術的不斷提高，血液的實驗室檢查與分析的方法也越來越多，越來越準確，是不斷提高臨床醫療水平的前提。

關鍵詞：血液；實驗室檢查與分析；臨床應用

中圖分類號：R331.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-054-01

隨著現代醫療實驗技術的提高，實驗室的檢查結果漸漸成為診斷醫療的有力依靠。人體機能在發生某些變化時，血細胞成分的數量質量也會出現相應的改變，在確定病患基本資料，了解病史之后，借助現代化的自動化的檢測手段對患者進行血液檢查，有利于疾病的快速確診。由于檢查方法的日益增加，檢查結果涉及的種類與檢查精度也同時增加。以常規檢查為基礎，檢查主要圍繞血細胞中的紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板的測定，而新興的骨髓檢查、生化檢查、組織病理學檢查、免疫學檢查、細胞遺傳學檢查和分子生物學檢查則可對其他相關血液進行探究，甚至可以在分子生物學的高度對患者細胞內染色體情況進行研究探查。本文重點就血液常規檢查進行探討，具體報告如下。

1 一般血液檢查

1.1 檢查項目與指標

常規血液檢查的主要對象是外周血中的血細胞的數量與質量的變化。外周血中白細胞和紅細胞的質數變化能夠反應患者的骨髓的造血情況的一些病理變化。

隨著自動化檢測技術的推廣與應用，血液的實驗室常規檢查已經從半自動的計數儀發展成為外周血細胞的全自動血球分析儀，可以對血細胞進行分類分析。大型醫院或者與醫院有合作關系的大型實驗室甚至配有根據流式細胞儀原理進行血液分析的全自動血細胞分析儀。這都給血細胞的分析檢查提供了更便捷、更廣泛、更精確的方法。

全自動的血液分析儀在取代傳統人工顯微鏡的技術方法后，可以在檢查中為醫生準確提供外周血液血細胞計數，包括：測出紅細胞總數（RBC）、白細胞總數（WBC）、平均紅細胞體積（MCV）、紅細胞分布寬度（RDW）、血紅蛋白含量（Hb）、平均血紅蛋白含量（MCH）與濃度（MCHC）、血細胞比容（Hct）、血小板總數（PLT）、平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）、白細胞分類計數（DC）、網織紅細胞計數（Ret）等等，并且通過全自動檢測儀，這些數據可以同時測得。

在分析紅細胞、白細胞及血小板形態的病理變化時，僅僅有上述數據還不足以判斷，還要通過涂片染色顯微鏡檢查。需要注意的是，檢查中要觀察有無異常細胞或者寄生蟲的存在，如白血病細胞、微絲蚴、瘧原蟲等。

1.2 常規血液檢查項目參考值

要判斷血液細胞的生理病理變化，首先要對常規血液檢查項目的正常參考值。如表1。