68例中風(fēng)患者康復(fù)期的心理護(hù)理

摘要：本文探討中風(fēng)患者康復(fù)期心理護(hù)理對康復(fù)效果的影響及對策。對 68 例康復(fù)期患者的護(hù)理措施和方法進(jìn)行回顧性總結(jié)和分析，其中 35 例痊愈，27 例好轉(zhuǎn)，總有效率 91.2%。通過對這些患者的康復(fù)護(hù)理，我們體會到，作為一名中風(fēng)科護(hù)理人員，除做好基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)護(hù)理外，更要重視心理護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者保持最佳心理狀態(tài)，才能達(dá)到盡快康復(fù)和全面康復(fù)的目的。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)患者； 康復(fù)護(hù)理； 心理護(hù)理

中圖分類號：R730.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-131-01

中風(fēng)病是以猝然昏厥、半身不遂或偏身麻木、語言蹇澀、口舌歪斜為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病。病死率、病殘率均較高。患者經(jīng)急救治療，病情基本穩(wěn)定后，就進(jìn)入了康復(fù)訓(xùn)練期，但由于運(yùn)動功能恢復(fù)緩慢，時間久，患者極易產(chǎn)生煩躁、焦慮、悲觀失望等不良情緒，不配合甚至放棄康復(fù)訓(xùn)練，從而極大地影響患者的康復(fù)效果。我科2011—2012 年收治中風(fēng)患者68 例有不同程度的功能障礙，在這些患者的康復(fù)訓(xùn)練中，我們把心理護(hù)理放在首位，作為患者全面康復(fù)的重要一環(huán)，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1.臨床資料

2011—2012 年共收治有功能障礙的中風(fēng)患者68 例，其中，男40例，女28例； 年齡 30～ 78 歲。痊愈 35例，好轉(zhuǎn) 27 例，效果不明顯 6 例。總有效率為 91. 2%。

2.護(hù)理措施

2. 1 心理康復(fù)是全面康復(fù)的基礎(chǔ)

中風(fēng)患者康復(fù)期的心理特點(diǎn)是由于長期臥床，生活不能自理，加之有些患者還伴有言語表達(dá)障礙，情緒低落，產(chǎn)生無用感。所以護(hù)理人員必須及時了解患者的內(nèi)心感受，有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，最大限度地爭取親友的支持。要耐心聆聽患者傾訴，使其得到宣泄。護(hù)理人員要以真摯的感情與他們交往，多關(guān)心，多幫助，多鼓勵，給予他們足夠的尊重和理解，并通過自身良好的語言、表情、風(fēng)格和行為去影響患者，慢慢讓他們接受自己的現(xiàn)狀，使其認(rèn)識到只有樹立克服困難、戰(zhàn)勝疾病的信心，才能有效提高自己的生活質(zhì)量、體現(xiàn)生命的價值。避免一切不良情緒對康復(fù)的影響，首先達(dá)到心理康復(fù)，這是康復(fù)成功的重要基礎(chǔ)。

2. 2 多措并舉，促進(jìn)康復(fù)

中風(fēng)康復(fù)期患者病程長，見效慢，導(dǎo)致患者出現(xiàn)角色退化和習(xí)慣化，自信心不足，對運(yùn)動訓(xùn)練有不同程度的厭煩和抵觸情緒，表現(xiàn)出像孩子似的任性、依賴、脆弱。針對這種情況，我們采取了指導(dǎo)、鼓勵和督促相結(jié)合的方法，克服患者的依賴和厭煩心理，促進(jìn)康復(fù)。比如有一患者，偏癱3 年多，整日臥床，安于接受親友和護(hù)理人員的生活護(hù)理，體重漸增至 95kg，血脂增高，肌肉萎縮。我們采取了以下措施： （ 1） 耐心向患者及家屬講解起床活動的重要性，做好家屬的思想工作，使之積極配合； （ 2） 適當(dāng)減少飲食量和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)； （ 3） 制定一定強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練計劃，每天由一名護(hù)士陪伴做各項功能訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，從室內(nèi)到室外，并認(rèn)真指導(dǎo)，把每天的計劃完成情況繪制成表，貼在患者床頭，使其對自己的進(jìn)步一目了然，每 10d 總結(jié) 1 次，進(jìn)步明顯時就獎勵患者看一場臺球賽 （ 因患者酷愛臺球運(yùn)動） 。經(jīng)過不斷鼓勵和強(qiáng)化，患者克服了依賴和厭煩心理，積極參加運(yùn)動訓(xùn)練，兩個月后，體重減至 82kg，生活自理能力明顯提高。

2. 3 掌握正確方法，糾正錯誤觀念，確保康復(fù)效果

在康復(fù)過程中，我們經(jīng)常向患者講解醫(yī)學(xué)知識，教給正確的鍛煉方法，糾正自身的錯誤觀念，使患者主動接受治療，從而保證了康復(fù)訓(xùn)練的效果。如有一位患者在進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉時，由于方法不正確，用力過度，導(dǎo)致患側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位、疼痛。我們及時給予手法復(fù)位、熱敷等處理，并再次給予示范訓(xùn)練，在病人及家屬掌握了正確的訓(xùn)練方法后，達(dá)到了很好的效果。還有一位患者，由于害怕活動早了引起再次腦出血而一直拒絕康復(fù)訓(xùn)練。我們耐心向患者解釋康復(fù)訓(xùn)練的目的和意義，介紹最新的康復(fù)理念，即康復(fù)治療介入越早、效果越好，并列舉了本科室?guī)孜豢祻?fù)訓(xùn)練早、效果好的病例，讓患者消除顧慮，配合訓(xùn)練。經(jīng)過反復(fù)講解，患者終于消除了對康復(fù)治療的錯誤認(rèn)識，開始積極配合康復(fù)訓(xùn)練，很快好轉(zhuǎn)出院。

3. 4 加強(qiáng)健康教育，糾正不良習(xí)慣

煙酒對人體健康危害很大，也是影響中風(fēng)患者康復(fù)的重要因素，對有煙酒嗜好的患者，從入院開始，我們就利用治療、護(hù)理的一切機(jī)會，大力宣講煙酒的危害，反復(fù)同患者溝通，提高認(rèn)識，促使其戒煙、戒酒和其他不良習(xí)慣。通過對這些患者的康復(fù)護(hù)理，我們體會到，作為一名中風(fēng)科護(hù)理人員，除做好基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)護(hù)理外，更要重視心理護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者保持最佳心理狀態(tài)，才能達(dá)到盡快康復(fù)和全面康復(fù)的目的。

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