869例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生原因調(diào)查研究

摘要：目的 對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因進(jìn)行調(diào)查研究，為今后的臨床預(yù)防與治療工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2011年1月-2013年11月間我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者869例，將其按照是否發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥分成并發(fā)癥組和非并發(fā)癥組，而后對這兩組患者的臨床資料進(jìn)行對比分析。結(jié)果 并發(fā)癥組中包括膽漏者12例，術(shù)后膽管損傷者7例，術(shù)中或術(shù)后腹腔出血者13例；通過與非并發(fā)癥組比較發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的主要原因?yàn)椋盒g(shù)者對腹腔鏡下膽道解剖辨認(rèn)經(jīng)驗(yàn)不足、手術(shù)操作不熟練、術(shù)前準(zhǔn)備不充分以及適應(yīng)證選擇不當(dāng)、術(shù)中未及時中轉(zhuǎn)開腹等。結(jié)論 誘發(fā)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的原因相對較為復(fù)雜，臨床應(yīng)對其給予關(guān)注，采取積極有效手段展開預(yù)防，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡 膽囊切除術(shù) 并發(fā)癥 原因 預(yù)防

中圖分類號：R657.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-141-02

目前在臨床上腹腔鏡膽囊切除術(shù)由于其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少、瘢痕小、腸粘連發(fā)生率低、術(shù)后腸功能恢復(fù)較快等諸多優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉手術(shù)治療的一種常用手段。但近幾年有研究顯示[1]，腹腔鏡膽囊切除術(shù)相對于傳統(tǒng)開服手術(shù)而言術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，對患者預(yù)后產(chǎn)生了一定程度的影響。本次研究中出于對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因進(jìn)行調(diào)查研究的目的，對我院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者按照是否發(fā)生并發(fā)癥分成了并發(fā)癥組和非并發(fā)癥組，并對這兩組患者的臨床資料進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床患者，抽取其中的869例作為研究對象，包括有男396例，女473例，年齡22-79歲，平均（47.9±14.3）歲，病程10小時-19年，平均（3.7±0.4）年，包括膽囊息肉者114例，慢性膽囊炎者464例，膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎者276例，非結(jié)石性膽囊炎者15例。合并高血壓者128例，合并糖尿病者96例，有下腹部手術(shù)病史者104例，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計的869例臨床患者按照腹腔鏡膽囊切除術(shù)后是否發(fā)生并發(fā)癥分成并發(fā)癥組和非并發(fā)癥組，對這兩組患者的臨床資料進(jìn)行整理，并展開關(guān)于誘發(fā)術(shù)后并發(fā)癥原因的對比分析。

1.2.2 手術(shù)方法

所有患者均行氣管插管下全身，麻醉，并建立二氧化碳?xì)飧梗瑲飧箟罕３衷?-14mmHg之間，經(jīng)三孔法或者是四孔法置入腹腔，具體操作以術(shù)后暴露以及解剖清晰程度而定，鏡后對膽囊進(jìn)行探查，解剖分離膽囊三角，順行或者是逆行膽囊切除術(shù)，經(jīng)鈦夾或者是結(jié)扎方式對膽囊管與動脈進(jìn)行處理，將膽囊切下取出后，以具體情況對患者展開腹腔引流，術(shù)后依照引流情況決定拔管時間。術(shù)后常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗生素3-5天。

1.3 數(shù)據(jù)處理