綜合醫院2008～2012年傳染病疫情分析

[摘要] 目的 探討綜合醫院傳染病疫情動態并對其流行病學特點進行分析。 方法 收集本院2008～2012年期間所接診的法定傳染病首診患者11 592例次進行回顧性分析。 結果 不同傳播途徑中血源及性傳播疾病、呼吸道傳染病、腸道傳染病分別為2 730例（23.55%）、3 129例（26.99%）、2 422例（20.89%）。血源及性傳播疾病與其他傳染病的構成比比較明顯較高，差異具有統計學意義（P < 0.05）。 結論 臨床要重視多發傳染病，降低醫院感染的發生率，避免發生傳染病漏報，防治工作中乙肝、肺結核及腸道傳染病等是工作中的重點。

[關鍵詞] 傳染病；疫情；綜合醫院；管理

[中圖分類號] R51 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）20-0006-02

在傳染病監督管理中疫情報告是一項最基本的重要內容，每個醫生都應該向疾病控制中心及時準確地報告疫情，這不僅能夠避免傳染病暴發，還使疫情蔓延速度得到有效的控制。大型綜合性醫院感染科及其他科室的醫護人員均有首診傳染病患者的機會，但是由于醫務人員具有較大的診療范圍，往往具有相對較為薄弱的疫情報告意識，導致傳染病漏登、漏報現象的存在[1，2]。現就我院傳染病疫情報告情況進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對本院2008～2012年期間所接診的法定傳染病首診患者11 592例次進行回顧性分析，疫情數據資料的來源為本院的傳染病報告卡及醫院的網絡系統，對幾年間傳染病患者發病及死亡情況、前5位傳染病的分布情況、傳染病病例分類情況進行分析。

1.2 統計學方法

使用SPSS13.0統計分析軟件包對數據進行分析處理，計數資料采用卡方檢驗，以P < 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 傳染病患者發病及死亡的具體分布情況

2008～2012年本院報告法定傳染病11 592例次，甲類、乙類及丙類傳染病分別為0、7 379、3 482例。見表1。

2.2 前5位傳染病的分布情況

本院在2008～2012年期間共存在法定傳染病30種，其中最多的為乙肝，其次為肺結核，其后依次為感染性腹瀉、流行性腮腺炎、水痘，在總報告數中以上5種傳染病所占的比例超過50%，是傳染病中比較主要的防治病種，乙肝患者呈現逐年上升的趨勢。見表2。

2.3各類傳染病的發病情況比較

按照傳播的途徑將傳染病進行分類，并將不同途徑間的構成比進行比較，其中血源及性傳播疾病與其他傳染病的構成比比較明顯較高，差異具有統計學意義（χ2=6.95，P < 0.05），其次為呼吸道傳染病，再次為腸道傳染病。具體分布情況見表3。

3討論

本院的傳染病病種在法定報告的傳染病中占有30種，全院各科室均有分布，醫生在接診時如果沒有提高警惕性就會加大醫院發生感染的可能，導致傳染病漏報現象的發生[3]。筆者認為醫院的傳染病疫情中存在的問題及管理的措施具體有如下幾個方面：首先管理班子要進一步地健全和完善，使相關的規章制度更為健全，其中投入相應的硬件設施是非常重要的；其次，醫護人員的重視程度不夠，其存在于兩個方面，一方面，一些沒有設立傳染科病房的綜合醫院領導及全體醫務人員沒有形成較強的傳染病疫情管理意識，表現為其對治療較為重視而對預防較為輕視，另一方面，個別醫務人員沒有形成強烈的法制觀念，一旦有傳染病患者就診就將其轉入專科診治，這樣就能夠使專科來實施疫情報告工作[4，5]。針對以上存在的現象，我們應該對醫護人員進行培訓，可以采取多種形式進行，這樣就能夠早期發現、診斷傳染病，及早地對其采取相應的措施進行治療。再次，對已經填寫的傳染病報告卡進行及時地審核，對其檢查的力度要加強，以避免發生錯報、漏報等現象；最后，收集、整理工作中出現的問題，及時研究出解決辦法，對于工作方法及流程要不斷進行改進及完善，以達到持續提高傳染病管理工作質量的目的[6]。

本次研究結果表明，在各類傳染病中血源性及性傳播疾病發生率最高，乙肝也具有較高的發病率，結果說明對患者進行常規疫苗接種非常重要，但是乙肝醫院感染發生的預防工作也是不容忽視的。由于很多患者均屬于病毒攜帶者，沒有明顯的臨床表現，給醫院的傳染源的管理造成一定的難度，切斷傳播途徑為預防工作的重點，一些醫療器械包括一次性注射器、針頭及采血針等的普遍使用為預防感染工作所采取的具體措施，此外，預防措施還包括經過高壓蒸汽消毒后再使用醫療器械，輸血和血制品等措施要在患者的病情必要時采取，避免患者在輸血后發生肝炎[7]。接觸患者后洗手時要使用肥皂及流動水。

在各類傳染病中呼吸道傳染病位居第二，其中發生率最高的疾病為肺結核。如果人口具有較高的增長率或者較大的流動性，不健全的衛生服務等均可能導致肺結核的發生，而早期發現及早期治療在肺結核疾病的預防控制中具有關鍵性的作用[8]。所以，本院作為一所綜合醫院，對于肺結核要做到早期發現、早期采取相應的措施進行治療及處理，轉診工作要按照相關的要求做好，以使患者所得到的治療具有及時性，達到能夠使肺結核的傳播得到有效控制的目的。

在各類傳染病中腸道傳染病的發生僅次于呼吸道傳染病，位居第三位，其他感染性腹瀉也具有較高的發生率，其傳播的途徑主要為飲食、水源及生活接觸，影響其發生的因素包括飲食習慣以及免疫能力等。近幾年自然災害在各省均具有相對較高的發生率，我們更應該重視腸道傳染病的預防控制工作，對防治宣傳工作提高重視程度。

2008～2012年期間我院具有不斷升高的法定傳染病就診數，推測其原因主要是因為隨著醫療水平的提高，本院也具有較高的救治水平，并且隨著醫療相關知識的普及，人們也具有較高的就醫意識，醫療機構對于越來越高的傳染病就診量應該做好相關的防護工作，降低交叉感染發生率，對于人群的健康起到一定的保護作用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-05-07）