對在校大學生“亞健康”人群進行生活方式干預的研究

[摘要]目的 探討對大學生中的“亞健康”人群進行生活方式干預的效果。 方法 通過體檢篩選出大連海洋大學在校大學生中處于高血壓前期[收縮壓（SBP）/舒張壓（DBP）在（120 ～139） mm Hg/（80～89） mm Hg之間]、超重[25kg/m2<體重指數（BMI）<30kg/m2]的大學生50名（其中男25名、女25名），在一年的時間內對他們進行包括健康教育、體育運動、平衡飲食等方面的生活方式干預，一年后再進行血壓及體重指數的測定。 結果 干預的總有效率為92%。與干預前相比50名大學生收縮壓/舒張壓平均下降了8.4 mm Hg /4.7mm Hg（P < 0.01）、體重指數平均下降了4.1（P < 0.01），與干預前相比差異有顯著性意義。 結論 通過對“亞健康”大學生生活方式的干預使他們的健康意識有明顯提高，身體素質有明顯改善，并隨著新的生活方式的逐步形成而減少了導致疾病發生的危險因素，說明生活方式干預對大學生“亞健康” 人群具有一定的效果。

[關鍵詞] 亞健康；生活方式干預；高血壓前期；體重指數

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）20-0126-02

世界衛生組織（WHO）將機體無器質性病變但是有一些功能改變的狀態稱為“第三狀態”，我國稱為“亞健康狀態”。以WHO四位一體的健康新概念為依據，在校大學生中的“亞健康”人群在軀體亞健康、心理亞健康、社會適應性亞健康以及道德情感方面的亞健康都有所表現。生活方式干預是指用某些特定的方法或手段，去除不利于身體和心理健康的行為和習慣[1]。WHO在2003年指出生活方式對慢性病的發生和預防有重要的作用，不良生活方式將導致并促進慢性病的發生和發展，而健康的生活方式可以預防和阻止慢性病[2]。本文主要探討對軀體亞健康、處于高血壓前期并超重的在校大學生進行生活方式干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據大連海洋大學在校大學生的體檢結果，從中篩選出高血壓前期[收縮壓（SBP）/舒張壓（DBP）在（120～139） mm Hg/（80～89） mm Hg之間（1mm Hg=0.133kPa）]、超重[25<體重指數（BMI）<30（BMI=體重/身高2，kg/m2）]的大學生50名（男、女各25名），平均年齡（22.13±2.81）歲。

1.2 方法

對上述處于高血壓前期、超重的50名大學生進行健康教育、體育運動、平衡飲食等方面的生活方式干預。一年后再進行血壓及體重指數的測定。

健康教育：包括大學生健康教育的課堂教學及講座。內容有行為、環境與健康；運動與健康；合理營養與均衡膳食；大學生常見疾病的預防；珍惜生命。

體育運動：運動干預包括每周一次體育課（2 h）、有氧運動項目慢跑（每周3次，每次30 min）、健身操（每周1次，每次15 min）。

平衡飲食：在滿足身體生長發育，適應學習、生活的前提下，要求自覺限制動物性食物、糖、鹽的攝入量。

1.3 統計學方法

計量資料以均數±標準差表示，同一對象進行受干預前后配對t 檢驗。所有數據使用SPSS13.0統計軟件進行分析，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1干預前后健康知識健康意識的改變

通過一年的生活方式干預，50名大學生對亞健康狀態有了更加明確的認識。對健康與疾病相關知識的知曉度有所提升。健康意識、健康的生活方式已基本形成。

2.2干預前后血壓及體重指數的變化

對50名大學生進行生活方式干預的總有效率為92%。與干預前相比50名大學生收縮壓/舒張壓平均下降了8.4 mm Hg/4.7mm Hg（P < 0.01），體重指數平均下降了4.1，與干預前相比差異有顯著性意義（P < 0.01），見表1。

表1 高血壓前期并超重大學生生活方式干預前后血壓及體重指數情況的比較（x±s）

3 討論

3.1健康教育具有重要意義

通過健康教育，學生健康觀念轉變，自我健康管理能力提高，內因起主導作用，這是生活方式干預取得效果的重要方面。我校開設“大學生健康與安全教育”課程[3]。其目的在于普及和提高大學生的健康與安全知識，希望他們學會關愛自我、珍惜生命，增強自我管理、自我保護、自我救助的意識和能力。本文受干預的50名大學生，通過健康教育，在思想上明確了亞健康狀態對身體的危害，主動自覺的參加運動，改掉不良生活習慣，使身體狀況有了明顯改善，重新塑造了自我。可見，健康教育在大學生的成長過程中具有重要意義。

3.2體重對血壓的影響

本文受干預的50名大學生，減輕體重的方式主要靠控制飲食和增加運動量來實現。結果是在其體重下降的同時，其血壓也有下降。超重與肥胖可能與高血壓病的發病及較高水平血壓的維持、尤其是頑固性高血壓的形成相關，其機制有待進一步研究；體重指數作為臨床評價心血管疾病發生的危險性的指標，具有一定的價值[4]。因此，減輕體重是降低血壓的有效途徑。JNC7報告認為，體重每減少10 kg可使血壓下降5 ～20 mm Hg；體重下降5磅以上，心血管危險可減少40%[5]。

3.3體育鍛煉對血壓的影響

要求50名受干預的大學生有規律地按計劃參加體育活動，其目的是通過有氧運動增加氧的最大攝取量，減低周圍血管阻力，減輕體重。JNC7報告認為，每天有氧運動半小時，每周可使血壓下降4～9 mm Hg，每周散步60～90min可減少冠心病死亡率50%[5]。

3.4平衡飲食對血壓的影響

受干預的50名大學生在一年的時間內按平衡飲食計劃，堅持日常飲食中所含營養素的科學組合，供給的熱量合適、營養素種類齊全、數量充足、比例合理的原則，其血壓均有所下降。這樣的飲食安排基本上與JNC7提出的飲食計劃DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）相符合。該計劃提出，包括水果蔬菜、低脂低膽固醇、鉀和鈣的飲食可使血壓下降8 ～14 mm Hg[5]。

3.5鹽的攝入量對血壓的影響

JNC7提倡限鈉100mmol/d（2.4g/d）相當于氯化鈉6g/d，可使血壓下降2～8 mm Hg[5]。許多人群的研究結果顯示，鈉攝入量與血壓水平呈顯著正相關，“2002年中國居民營養與健康調查”結果也表明，膳食中鹽攝入量與血壓水平呈正相關。與每日鹽攝入量<6 g者比較，每日鹽攝入量≥12 g者患高血壓的風險增高14%；鹽攝入量≥18 g者風險增高27%[6]。可見，限制鹽的攝入可有效降低高血壓及心血管事件發生率。50名大學生受干預后，鹽的攝入量下降，體內鈉水潴留減輕，因此有利于其對血壓的控制。

綜上所述，WHO等國際權威機構以及國內外眾多學者的研究均證明，生活方式干預可有效地緩解和改善某些慢性非傳染性疾病以及亞健康狀態[7，8]，本文的研究也證明了這一點。本文受干預的50名大學生血壓和體重指數明顯下降的為46人，總有效率為92%。尚有4名大學生血壓和體重指數無明顯改變。其主要原因是沒有樹立起正確的健康理念和健康的生活方式，不能完整系統地接受干預，所以沒能達到預期效果。前已述及，大學生中除了軀體亞健康之外，尚有心理亞健康、社會適應性亞健康、道德情感方面的亞健康問題。形成大學生亞健康狀態的原因有快速發展的社會環境、不成熟的思想觀念、不科學的飲食、不良的起居生活習慣及缺乏體育鍛煉[9]。要全方位解決這些問題，就應該由醫療保健、體育教育、德育教育等多部門聯手制定全面的干預方案才能從根本上解決問題[10]。

[參考文獻]

[1] 吳麗萍，李亞潔. 行為轉變理論在不良生活方式干預中的應用進展[J]. 護理學報， 2009，16（8A）：12-14.

[2] World Health Organization. Diet， nutrition and the prevention of chronic diseases：report of a joint WHO/ FAO expert consultation[R].WHO Technical Report Series，2003，916：141-149.

[3] 趙光珍，王太海. 大學生健康與安全教育[M]. 北京： 中國科學技術出版社，2012：緒論1-14.

[4] 李琛，謝江柳，張紅霞，等. 體重指數與血壓關系的研究[J].中國實用醫藥， 2011， 6（13）： 63-64.

[5] Aram V，Chobanian，George L，et al. Seventh report of the joint national committee on prevention， detection， evaluation， and treatment of high blood pressure[R]. JNC7， 2003， 1216-1217.

[6] 朱鼎良. 鹽和高血壓：兩個無聲的殺手[J]. 內科理論與實踐， 2009， 4（6）： 445-447.

[7] 林華， 吳秋華， 柳劍，等. 生活方式干預常見慢性非傳染性疾病高危人群的初步研究[J]. 中華健康管理學雜志， 2008， 2（2）：95-98.

[8] 翁黎剛. 健康行為干預對大學生亞健康狀態改善效果觀察[J]. 醫學信息，2011，24（8）：4965.

[9] 張念坤. 高校大學生亞健康狀態的成因與干預措施[J]. 價值工程，2011，30（35）：241-242.

[10] 王菊寧，衛華，劉娜娜，等. 高校大學生亞健康成因及預防[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（11）：121-122.

（收稿日期：2013-04-08）