羅定地區冠心病患者中醫體質特點分析及中醫證型的相關性研究

[摘要] 目的 探討羅定地區冠心病患者中醫體質的分布情況及其與中醫證型的相關性。 方法 選取羅定地區2009年5月～2012年12月間確診的129例冠心病患者，對所有患者進行中醫體質辨識、中醫證型探討分析。 結果 羅定地區冠心病患者的中醫體質以氣虛質、痰濕質與血瘀質所占比例最高，分別為21.71%、16.28%、15.50%；穢濁痰阻證患者中陰虛質患者的比例要明顯低于非穢濁痰阻證的患者（P < 0.05），而痰濕質、濕熱質及血瘀質患者的比例要明顯高于非穢濁痰阻證的患者（P < 0.05）；穢濁痰阻證患者中實性體質的比例要明顯低于非穢濁痰阻證患者（P < 0.05），虛實夾雜體質所占的比例要明顯高于非穢濁痰阻證患者（P < 0.05）。 結論 氣虛質、痰濕質、血瘀質三種中醫體質在羅定地區冠心病患者中所占比例較高，此類患者的證型多為穢濁痰阻證。

[關鍵詞] 冠心病；中醫體質；中醫證型；羅定地區

[中圖分類號] R259.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）21-0093-03

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是一種由于冠狀動脈病變導致冠脈血流無法滿足心肌正常需求的缺血性心臟病，是臨床上的常見病與多發病。中醫體質研究是中醫著作《內經》中“治未病”思想的集中體現[1-3]，弄清中醫體質的問題可以對疾病的發生與發展產生更為理性的認識。由于羅定地區近年來的冠心病患病率逐年上升，為向臨床的預防及治療提供有力的理論依據，本次研究將羅定地區2009年5月～2012年12月間確診的129例冠心病患者作為研究對象，探討分析了冠心病患者中醫體質的特點及其與中醫證型的相關性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取羅定地區2009年5月～2012年12月間確診的129例冠心病患者，冠心病的診斷標準參照世界衛生組織于1999年制定的標準，胸痹的診斷標準參照2003年出版的由周仲英等編寫的全國高等中醫藥院校規范教材《中醫內科學》。所有研究對象中，男73例，女56例，平均年齡（63.84±9.72）歲。

1.2方法

參考王琦等編寫的《中醫體質學》中所提到的標準將所有患者分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質，再按照證型將所有患者分為穢濁痰阻型與非穢濁痰阻型和虛性體質、實性體質、虛實夾雜體質。

1.3觀察指標

觀察所有冠心病患者中醫體質的分布情況，不同證型冠心病患者中醫體質、平和質與偏頗體質、虛實體質的分布情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，兩組數據間計量資料使用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗標準為0.05，當P < 0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 所有冠心病患者中醫體質的分布情況

羅定地區冠心病患者的中醫體質中以氣虛質、痰濕質與血瘀質所占比例最高，分別為21.71%、16.28%、15.50%。見表1。

表1 所有冠心病患者中醫體質的分布情況

2.2不同證型冠心病患者中醫體質的分布情況對比

穢濁痰阻證患者中陰虛質患者的比例要明顯低于非穢濁痰阻證的患者（P < 0.05），而痰濕質、濕熱質及血瘀質患者的比例要明顯高于非穢濁痰阻證的患者（P < 0.05）。見表2。

表2 不同證型冠心病患者中醫體質的分布情況對比

2.3不同證型冠心病患者平和質與偏頗體質的分布情況對比

所有患者中，兼夾偏頗體質所占的比例最大，穢濁痰阻證患者中單純偏頗體質的比例要明顯低于非穢濁痰阻證患者（P < 0.05），但兼夾偏頗體質患者的比例要明顯高于非穢濁痰阻證（P < 0.05）。見表3。

表3 不同證型冠心病患者平和質與偏頗體質的分布情況對比

2.4不同證型冠心病患者虛實體質分布情況對比

穢濁痰阻證患者中實性體質的比例要明顯低于非穢濁痰阻證患者（P < 0.05），虛實夾雜體質所占的比例要明顯高于非穢濁痰阻證患者（P < 0.05）。見表4。

表4 不同證型冠心病患者虛實體質分布情況對比

3討論

根據世界衛生組織的統計學數據，截止至2020年，我國每年死于心血管疾病的患者即將高達400萬以上[4]。為落實中醫學“不治已病治未病”的思想，本次研究探討分析了羅定地區冠心病患者中醫體質的特點及其與中醫證型的相關性。

中醫體質是機體先天稟賦與后天所得的結合體，與自然環境及外界因素的干擾息息相關[5，6]。本次研究結果顯示大部分患者均為兼夾偏頗體質，提示冠心病患者的體質不具有單一性，且多種體質在冠心病患者中十分常見。而氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質的實質是中醫學理論中精氣學津液等構成人體的基本物質相互作用所產生的結果。當患者發生心絞痛或心肌梗死時，其病機為標實，即痰濁、淤血、氣質等交互為患。而當患者的病情較為穩定時，則以本虛為主[6，7]，即氣血陰陽的虧虛，故冠心病患者的主要體質類型為多種兼夾，虛實夾雜。本次研究中，氣虛質、痰濕質與血瘀質三種體質在冠心病患者中所占的比例最高，分別為21.71%、16.28%、15.50%。在臨床的診療過程中，發現穢濁痰阻證在羅定地區冠心病患者中十分常見，這類患者的臨床表現大多為口中氣穢，脘悶不饑，惡心欲嘔，頭昏嗜睡，部分患者還會出現痰瘀交阻之證，故羅定地區胸痹患者的病機主要以正氣虧虛、水飲、穢濁痰瘀等邪氣積聚心脈為主要特點。羅定地區冠心病患者虛實夾雜、兼夾偏頗的體質特點也決定了患者逐漸發展為穢濁痰阻的證候類型。故在治療過程中，可以通過對體質的改善來對證候形成影響，從而對疾病的發生發展形成干預作用。本次研究中，穢濁痰阻證患者中陰虛質患者的比例要明顯低于非穢濁痰阻證的患者（P < 0.05），而痰濕質、濕熱質及血瘀質患者的比例要明顯高于非穢濁痰阻證的患者（P < 0.05）；穢濁痰阻證患者中實性體質的比例要明顯低于非穢濁痰阻證患者（P <0.05），虛實夾雜體質所占的比例要明顯高于非穢濁痰阻證患者（P < 0.05）。

綜上所述，氣虛質、痰濕質、血瘀質三種中醫體質在羅定地區冠心病患者中所占的比例較高，此類患者的證型多為穢濁痰阻證。在治療過程中，應著手改善患者的體質以達到干預疾病的目的。

[參考文獻]

[1] 辛海，金玫，沈薔，等. 北京市東城區社區中老年慢性病人群生存質量與中醫九種體質的相關性分析[J]. 中醫雜志，2011，52（2）：127-129，138.

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[3] 田松，趙莉娟，梁曉葳，等. 冠心病患者的證素辨證與中醫體質的關系初探[J]. 光明中醫，2011，26（7）：1308-1310.

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[5] 黎立明，李思寧，魏丹蕾，等. 嶺南地區冠心病心絞痛患者中醫體質分布規律[J]. 中醫雜志，2012，53（15）：1305-1307.

[6] 李慧，安冬青. 新疆冠心病患者（漢、維）中醫體質特點分析及與中醫證型的相關性研究[J]. 北京中醫藥大學學報，2012，35（2）：93-98.

[7] Guo H，Mao H，Pan G，et al. Antagonism of Cortex Periplocae extract-induced catecholamines secretion by Panax notoginseng saponins in cultured bovine adrenal medullary cells by drug combinations[J]. J Ethnopharmacol，2013，147（2）：447-455.

（收稿日期：2013-05-08）