婦科門診細菌性陰道病發病率和影響因素分析

[摘要] 目的 影響分析婦科門診細菌性陰道?。˙V）發病率和影響因素。 方法 選擇1580例在我院門診進行細菌性陰道炎檢查的女性作為研究對象，計算各年齡段的發病率。將確診的421例作為確診病理實驗組，另選擇健康育齡婦女421人為對照組，運用Logistic非條件單因素分析以下幾個因素和BV的關系：文化程度、陰道內灌洗、坐式馬桶、陰道清潔度、非月經期使用護墊、陰道節育器、口交習慣、使用避孕套、在公共浴室洗澡。 結果 門診1580例檢查女性中有421例（26.65%）檢出有細菌性陰道炎。21～30歲年齡段的BV發病率最高（15.63%）。>60歲年齡段的發病率最低（2.59%）。各年齡段發病率經統計學卡方檢驗分析，差異有統計學意義（χ2=15.95，P < 0.05）。其中文化程度（小學及以下程度）、陰道內灌洗、陰道清潔度、非月經期使用護墊、安放陰道節育器、口交習慣、使用避孕套與BV有統計學關系（P < 0.05）。 結論 婦科門診細菌性陰道炎檢出率為26.65%。教育程度、陰道內灌洗、陰道清潔度、非月經期使用護墊、陰道節育器、口交、避孕套的使用都是細菌性陰道病的影響因素。

[關鍵詞] 細菌性陰道炎；影響因素；發病率

[中圖分類號] R711.31 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）21-0120-02

細菌性陰道病合并其他婦科疾病的比例大。其合并宮頸糜爛（60%～64%）以及輸卵管炎、宮外不孕不育、泌尿系統感染、術后感染、婦科腫瘤率都高[1]，對女性的正常生活和心理造成了不好的影響。陰道炎是由于病原體進入女性陰道，使陰道內環境和生態平衡紊亂，黏膜組織出現水腫和炎癥，臨床表現為白帶異常、性交痛、陰道瘙癢等。常見分類為細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。本次調查研究針對門診的婦科患者進行相關研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

確診的421例BV組患者和各單因素按年齡比例抽取的421名健康人中，年齡15～69歲，平均（46.34±3.3）歲，對比分析兩組患者的病程、年齡以及其他影響因素，差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 方法

用唾液酸酶、常規鏡檢、細菌培養和臨床表現等確診細菌性陰道病。對患者和健康者采取問卷調查的方式收集信息。因涉及隱私問題，故應對患者說明信息的保密性使患者能如實完成問卷。進行單因素分析BV的影響因素。各因素若答案為是則計1分，答否計0分。

1.3 統計學方法

采用SPSS 14.0軟件對結果進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，采用非條件單因素Logistic分析相關性，P < 0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 各年齡段BV陽性率

門診1 580例檢查女性中有421例（26.65%）查出有細菌性陰道炎。21～30歲年齡段的BV發病率最高（15.63%）。>60歲年齡段的發病率最低（2.59%）。各年齡段發病率經統計學卡方檢驗分析，差異有統計學意義（χ2=15.95，P < 0.05）。見表1。

表1 各年齡段BV陽性率[n（%）]

2.2 兩組各影響因素對比

低文化程度、陰道內灌洗、陰道清潔度、非月經期使用護墊、陰道節育器、口交、避孕套的使用都是細菌性陰道病的影響因素，其中使用避孕套與BV的發生呈負相關，說明避孕套是BV的保護性因素。低文化程度、陰道內灌洗、陰道清潔度異常、非月經期使用護墊、使用陰道節育器、有口交習慣與BV呈正相關，是BV的危險因素。而使用坐式馬桶和經常使用公共浴室與BV無統計學關聯（P > 0.05），在此不列出。見表2。

表2 兩組各因素的logistic回歸

3 討論

陰道的乳酸桿菌所維持的陰道酸性環境是維持陰道正常平衡的關鍵性因素[2]。物理性（高溫）、化學（堿性物質）、生物性（陰道加德納菌）的各方面因素都可導致乳酸桿菌減少，其他細菌條件繁殖過多，陰道微環境失衡?；颊叩呐R床表現有：外陰瘙癢灼熱感、分泌物增多等。約有50%的患者無自覺臨床癥狀。BV多發生于性交活躍的女性中。生育期女性易發而妊娠期女性少發生，且其發病與平時個人生活習慣有一定的相關性。當陰道清潔度為Ⅲ、Ⅳ度時，陰道其他細菌大量繁殖，消耗陰道上皮細胞糖原同時占位生長，使得乳酸桿菌不能很好利用糖原產酸，陰道的pH升高，無法抑制其他有害菌生長，從而出現惡性循環。有研究表明，該病也和心理因素（慢性壓力）有關[3]，因為慢性壓力會影響女性的免疫系統從而使全身免疫力下降。及時發現并診斷細菌性陰道病十分重要，因其不僅與許多婦科疾病關系密切，還與妊娠各方面有關系[4]。患病的女性中妊娠失敗風險率是1/3，孕早期流產或早產率為40%～50%。分娩出的孩子的低體重率以及感染（新生兒肺炎、腦膜炎）等的比例高于正常。產婦在產后發生感染的概率也高。女性中應該普及細菌性陰道病的相關知識，做到早發現早治療。

本次對門診1 580名檢查女性的調查研究中，確診了421人（26.65%）患有細菌性陰道炎。21～30歲年齡段的BV發病率最高（15.63%）。>60歲年齡段的發病率最低（2.59%）。提示育齡期婦女是細菌性陰道炎的高危人群?？紤]老年女性體內雌激素水平低，且陰道壁開始萎縮，血供減少，但容易造成滴蟲性陰道炎。低文化程度、陰道內灌洗、陰道清潔度、非月經期使用護墊、陰道節育器、口交、避孕套的使用都是細菌性陰道病的影響因素（P < 0.05）。其中使用避孕套是BV的保護性因素。低文化程度、進行陰道內灌洗、陰道清潔度異常、非月經期使用護墊、使用陰道節育器、有口交習慣是BV的危險因素。而使用坐式馬桶和經常使用公共浴室與BV無統計學關聯（P > 0.05）。這驗證了細菌性陰道病與個人生活衛生習慣、過早進行性行為、頻繁陰道診療操作有明顯關系，進行公共衛生教育，提高人群對BV的保健知識，是預防陰道炎的重要方式。特別是生育期女性應該注意生活的衛生習慣、如陰道的清潔、護墊的正確使用等。對于女性的性生活衛生問題也應該注意，特別是安全套的使用，這不僅對BV的預防有重要意義，對其他性傳播疾病也十分重要。臨床醫生應該注意控制陰道內灌洗的指征。BV與教育程度的相關性提示社區和醫院應該對女性多多宣傳細菌性陰道病的相關知識[5]、積極指導預防、積極治療并改變不良習慣以避免復發。

婦科門診細菌性陰道炎檢出率為26.65%。教育程度、陰道內灌洗、陰道清潔度、非月經期使用護墊、陰道節育器、口交、避孕套的使用都是細菌性陰道病的影響因素。

[參考文獻]

[1] 鈄妙鶯，周素文. 523例細菌性陰道病的臨床分析[J]. 當代醫學，2009， 15（28）：40-41.

[2] 林幸清，汪欣，趙一舉. 細菌性陰道病在女性體檢人群中的調查分析[J]. 檢驗醫學與臨床，2012，9（19）：2417-2418.

[3] 胡佐鴻. 從達爾文醫學看細菌性陰道病[J]. 醫學與哲學，2012，33（4）：161-162.

[4] 馮光. 陰道清潔度與細菌性陰道病相關性分析[J]. 廣州醫藥，2012，43（2）：57-60.

[5] 李紅，程梅英，魏毅利，等. 細菌性陰道病與慢性壓力（心理因素）關系的探討[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2009，17（2）：127-128.

（收稿日期：2013-04-07）