阿托伐他汀聯合丹紅注射液治療不穩定型心絞痛療效觀察

[摘要] 目的 分析阿托伐他汀聯合丹紅注射液治療不穩定型心絞痛的治療效果。 方法 將2010年3月～2013年3月來我院就診的80例不穩定型心絞痛患者作為研究對象， 分為對照組和觀察組各40例，兩組患者均予腸溶阿司匹林、依那普利、倍他樂克、單硝酸異山梨酯等常規藥物治療，觀察組同時予阿托伐他汀片20 mg口服，每晚1次，丹紅注射液30 mL加入生理鹽水250 mL靜脈點滴，每日1次；2周為1個療程。 結果 觀察組40例患者治療后總有效率達95.0%，對照組40例患者治療后的總有效率為77.5%，兩組療效差異存在顯著性（P < 0.05）。觀察組40例患者治療前心絞痛的發作頻率達（16.3±1.2）次/周，每次發作持續時間（13.1±2.4）min，治療后心絞痛的發作頻率降低為（3.4±0.5）次/周，每次發作持續時間也明顯縮短（3.0±0.2）min。 結論 阿托伐他汀聯合丹紅注射液治療不穩定型心絞痛療效確切，安全性好，可以明顯縮短發病時間及減少發作頻率，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 不穩定型心絞痛；阿托伐他汀；丹紅注射液

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）23-0079-02

不穩定型心絞痛（unstable angina，UA）是介于穩定型心絞痛（SA）與急性心肌梗死（AMI）間的短暫而危險的一個疾病發展階段，易發展為AMI甚至猝死[1]。對不穩定心絞痛的治療除了抗血小板、抗凝和抗冠狀動脈痙攣，增加心肌供血及降低心肌耗氧量的措施外，還應包括穩定斑塊、阻止粥樣硬化病變的進展等[2]。他汀類藥物除具有調脂的作用外，還具有穩定斑塊，增強血管內皮功能，減輕炎癥反應，減少血栓形成等作用，在不穩定型心絞痛的治療中應用較多[3]。丹紅注射液是一種純中藥制劑，具有活血化瘀、通脈舒絡之功效[4]；本研究旨在探討阿托伐他汀聯合丹紅注射液治療不穩定型心絞痛的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院就診的80例不穩定型心絞痛患者作為研究對象，符合國際心臟病學會和協會及WHO臨床命名標準化聯合專題組《關于缺血性心臟病的命名及診斷標準》，并經心電圖、心肌酶、心臟B超等確診，排除有嚴重創傷、手術、嚴重肝腎功能受損及半年內有心肌梗死、腦血管意外者。其中男 37例，女 43例，年齡最大72歲，最小45歲，平均（56.86±5.21）歲，隨機分為對照組和觀察組各40例，兩組患者的性別、平均年齡、病史等一般資料比較差異不顯著（P > 0.05），具有可比性。兩組治療前的基礎資料情況見表1。

1.2治療方法

兩組患者均予腸溶阿司匹林、依那普利、倍他樂克、單硝酸異山梨酯等常規藥物進行治療，觀察組同時予阿托伐他汀片（美國輝瑞制藥公司生產，商品名：立普妥）20 mg口服，每晚1次，丹紅注射液30 mL加入生理鹽水250 mL靜脈點滴，每日1次；2周為1個療程。

1.3 療效評定依據[5]

顯效：心絞痛發作次數減少75%以上，心電圖恢復正常或大致正常；有效：心絞痛發作次數減少50%以上，心電圖ST段下移明顯，治療后回升50%以上，但未恢復正常；無效：心絞痛仍時有發作，發作次數及持續時間減少低于50%，缺血心電圖無改善或進展為急性心肌梗死。

1.4觀察指標

觀察比較兩組患者治療后的療效及觀察組治療前后心絞痛的發作頻率及發作持續時間。

1.5 統計學處理

采用SPSS 12.0 統計學軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，應用t檢驗進行比較；計數資料的比較采用χ2檢驗或四格表確切概率法；P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療后的療效比較

見表2。觀察組40例患者治療后總有效率達95.0%，對照組40例患者治療后的總有效率為77.5%，兩組療效對比顯示，差異存在顯著性（P < 0.05）。觀察組40例患者治療前心絞痛的發作頻率達（16.3±1.2）次/周，每次發作持續時間 （13.1±2.4）min，治療后心絞痛的發作頻率降低為（3.4±0.5）次/周，每次發作持續時間也明顯縮短為（3.0±0.2）min。

2.2安全性觀察

觀察組患者治療期間3例出現腹脹、食欲減退，癥狀較輕，均未影響治療。

3 討論

不穩定型心絞痛是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的臨床狀態，是急性冠脈綜合征的一種，15%～35% 的患者可發展為AMI或者猝死[6]。

不穩定型心絞痛病理生理基礎是冠狀動脈發生粥樣硬化，在此基礎上硬化斑塊發生破裂、膠原暴露、血小板激活發生粘附聚集，導致冠脈血管發生閉塞性或者非閉塞性血栓形成。或者冠脈因受刺激而發生痙攣，導致心絞痛癥狀發生。目前臨床上治療不穩定型心絞痛主要為抗凝、抗血小板聚集、穩定斑塊、改善冠狀動脈供血和減少心肌耗氧量[7]。

他汀類藥物是HMG-CoA還原酶抑制劑，其預防心血管疾病的作用已經經過大量的臨床實驗證實。他汀類除有調脂作用外，還有抑制炎癥，改善內皮功能，穩定斑塊，干擾血小板聚集和凝血等非調脂作用。阿托伐他汀通過強斑塊纖維帽，進一步穩定斑塊，防止動脈粥樣硬化斑塊破裂，有利于改善心血管疾病的預后[8]。

丹紅注射液主要由丹參、紅花經現代工藝提取而成。現代藥理分析丹參具有抗自由基損傷、保護腦組織、抗腦缺血與腦水腫的作用。紅花性味辛溫，入心、肝經，為化瘀活血要劑。兩藥相輔相成，活血通經，通脈散瘀。丹紅注射液具有良好的活血化瘀功效，能抑制血小板聚集、降脂、降低血液黏稠度、擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量、降低心肌耗氧、改善循環，降低血黏度，減輕心絞痛癥狀[9，10]。

本研究顯示，二者聯用治療后總有效率達95.0%，明顯高于對照組（P < 0.05）。與繆玲等[9]的報道基本一致。觀察組40例患者治療后心絞痛的發作頻率降低為（3.4±0.5）次/周，每次發作持續時間也明顯縮短（3.0±0.2）min。說明二者聯用改善心肌缺血效果好，可以減少心絞痛發作次數，未見明顯不良反應，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 陸再英，鐘南山. 內科學[M]. 第7版.北京：人民衛生出版社，2008：365.

[2] 陳榮松. 早期應用阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛臨床效果觀察[J].吉林醫學，2011，32（28）：5902-5903.

[3] 葉登菊. 阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛50例療效觀察[J]. 中國中醫藥咨訊，2010，2（13）：117-118.

[4] 張俊峰. 阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛41例療效觀察[J]. 山東醫藥，2008，48（48）：66-67.

[5] 吳桂杰. 阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛的療效及安全性觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（10）：1199-1110.

[6] 劉影，鄒繼紅，馬靈芝. 阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛的療效及安全性觀察[J]. 中國醫藥導報，2008，5（12）：43-44.

[7] 彭遼宇，盧珩，廖燕平. 丹紅注射液配合西藥治療冠心病不穩定型心絞痛40例療效觀察[J]. 云南中醫中藥雜志，2009，30（8）：26-27.

[8] 辛樹香，李濤. 丹紅注射液治療不穩定性心絞痛的研究進展[J]. 河北聯合大學學報（醫學版）2012，14（5）：651-652.

[9] 繆玲，胡詠華. 阿托伐他汀聯合丹紅注射液治療不穩定型心絞痛療效觀察[J]. 中國醫藥導報，2013，10（1）：78-79.

[10] 王小偉. 丹紅注射液聯合阿托伐他汀鈣治療不穩定型心絞痛的臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（5）：9-10.

（收稿日期：2013-05-13）